? ? ? ? 8月27日，安寧療護志愿者學習第二階第二周的分享會照慣例進行，常鑫淼和高吉亞老師各自串講15分鐘左右，給大家留下大約半小時分享和討論的時間。

? ? ? ? 常鑫淼老師帶領大家回顧了哀傷理論和哀傷反應，哀傷理論包括依戀學說和愛結學說，闡述了哀傷是由于依戀和愛的連接斷掉而產(chǎn)生的情緒反應，哀傷反應包括生理反應和心理反應，生理反應是由自主神經(jīng)系統(tǒng)控制的臟器的不適，是不能靠自己的精神和意志控制的一些生理活動，如胃腸不適、呼吸困難、乏力疲倦等等，比較特別的是虛幻感，哀傷引起的心理反應包括情緒反應、認知反應、行為反應。高吉亞老師講述了哀傷的傳統(tǒng)學說和新學說以及影響哀傷的因素等內容。她曾經(jīng)養(yǎng)了一只貓，很小很小陪在身邊，后來不得不送給別人，送出的前兩三個月，她根本沒法看關于貓的東西、貓的照片，完全就是逃避，她通過這段實際經(jīng)歷講述了哀傷都存在階段性。

? ? ? ? 每次串講之后的討論，大家結合課件分享各自經(jīng)歷的一些事例，以及經(jīng)過學習獲得的心得體會，十分精彩總是讓人特別期待。?

? ? ? ? 情緒反應包括悲傷孤獨無助思念等等，需要注意的是自責、愧疚和罪惡感，還有解脫感和輕松感，這種情況往往出現(xiàn)于慢性病患者，纏綿病榻很久，家屬照顧病人也已很疲憊，所以當病人離世以后，家屬可能會有解脫和輕松感，但隨之而來的就是罪惡感，覺得對不起離去的親人。常鑫淼老師講了她護理的一個病例。爺爺是胃癌晚期患者，后期出現(xiàn)消化道出血的情況，伴隨全身疼痛，晚上幾乎沒法睡覺只能坐著，常常和照顧他的妻子發(fā)脾氣。奶奶滿頭白發(fā)年齡也不小了，照顧病人本來就非常疲倦，還要忍受爺爺發(fā)脾氣，有時就和護理人員講，他這么痛苦，離去也是解脫，對她自己也是解脫，所以爺爺去世后，奶奶就有一種輕松感、解脫感，但同時伴隨著自責和愧疚感。這種情況，作為志愿者，既不能加重家屬的愧疚感，也不可能嘗試完全去除這種感覺，這也很不現(xiàn)實，這一系列情緒本身就是哀傷引起的正常情緒反應，最好的做法是理解和接受她的情緒和感受，幫助她經(jīng)歷和走過這種哀傷。

? ? ? ? 還有一種情緒反應是憤怒，包括對離去的親人、對自己的。有時病人離世的時候，一部分家屬表現(xiàn)很不理性，有可能把憤怒的情緒發(fā)泄到醫(yī)護人員身上，埋怨為什么醫(yī)護人員沒有把親人的病治好，其實他也并不是要針對醫(yī)護人員，這也是哀傷的一種情緒反應。麻木是哀傷的一種自我保護機制，這樣的人反而是一種高危人群，因為他的哀傷被壓抑在心里，沒有充分疏泄出來。

? ? ? ? 鑫淼老師分享了一段她自己的情感經(jīng)歷，雖然不同于親人離世的感覺，但學習了安寧療護之后，再回憶和梳理這段經(jīng)歷，從痛不欲生到走出困境， 她理解了哀傷反應的傳統(tǒng)學說把哀傷分為逃避階段、面對實施階段、瓦解、失望及認同階段、重組階段是非常科學的。

? ? ? ? 婷婷老師分享了自己的一段工作經(jīng)歷。她護理的一位三十多歲的很年輕的患者，由于腦出血昏迷不醒，已經(jīng)無法進食，需要插胃管靠營養(yǎng)液維持，但是病人的愛人就總是特別糾結吃飯的問題，老問醫(yī)護人員能不能給他帶點什么吃的，甚至好幾次偷偷想給病人嘴巴里塞東西，護理人員有時就很煩她，很不能理解，因為她們不僅需要照顧病人，還要分心提防她給病人帶來額外的危險。男士年輕，代償能力很強，逐漸恢復以后，她們了解到女士在二十多歲時，父親意外去世，因為之前沒有好好照顧父親飲食問題，死亡來得很突然，女士有遺憾未了，哀傷沒有充分表達出來，被壓抑在心底，當她的丈夫又面臨生病無法進食， 她立刻回到父親離世時的情境里，害怕遺憾的再次發(fā)生，所以出現(xiàn)了讓人費解的行為。安寧緩和醫(yī)療告訴我們，只有被充分表達的愛才可以離開，其實哀傷也是一樣的，只有被充分表達出來的哀傷才可以遺忘，才可以放手。

? ? ? ? 楊樹文老師分享了自己的父親和婆婆去世的經(jīng)歷，父親是肺心病患者，病了很久，去世的直接原因是頸椎錯位導致呼吸驟停，幾分鐘就去世了，兄弟姊妹都特別孝順，平時對父母盡心盡力付出。婆婆腦干梗死，類似于植物人，她和愛人盡到了陪伴的責任，老人在家里安詳離世。所以對于兩位老人的離開，他們心里雖有哀傷，但是沒有愧疚和自責，逐漸能夠接受現(xiàn)實，走出哀傷。經(jīng)過家里兩位老人的離世，她和丈夫相互約定，將來如果遇到特別危急的病況，不要那些插管或電擊之類侵入性的急救。她更想說的是經(jīng)過安寧療護團隊志愿者和醫(yī)療工作者的宣傳科普，大家認知的改觀，知識不斷發(fā)展，更多的人包括新生代的年輕人也能慢慢正確面對和接納死亡的存在，從善生到善終，死亡會越來越有尊嚴。

? ? ? ? 高亞麗和孫思雨兩位老師分享了幾乎是同一種表現(xiàn)的例子。媽媽在失去年輕的女兒之后，出現(xiàn)一系列反常行為，并沒有表現(xiàn)出悲傷，反而穿女兒的衣服，梳馬尾辮，戴女兒的發(fā)卡，背女兒的書包，甚至說話都是女兒的語氣，一位是不面對女兒的死亡，不接受女兒去世的事實，用自身一種反常行為證明女兒還在，是逃避現(xiàn)實和壓抑哀傷的一種表現(xiàn)。而后一位是母親在很長時間郁郁寡歡，不敢碰觸女兒東西之后，經(jīng)過老師心理輔導，開始穿女兒的衣服，背女兒的包，戴女兒發(fā)卡，通過這種方式走了出來。每個人走出哀傷的方式時間都是不一樣的，因人因時而異，完整地經(jīng)驗哀傷而不壓抑，才能真正走出哀傷。

? ? ? ? 我們這邊有一種不成文的習俗，夫妻有一方去世，另一方不送，我見過有一方去世，另一方從頭到尾都躲避的例子，甚至連死者跟前都不去?？晌腋赣H去世以后，我媽一直守在身邊，出殯那一天，我們跪在靈前，79歲的母親被人攙扶著走出來，看著母親步履蹣跚遠遠走過來，我們心如刀絞，同時也滿心敬重。我們把她抱到高凳子上，父親躺在高高的棺材里，我媽最后深情凝視我爸、然后放聲大哭，每想起這一幕，我們所有人除了哀傷和思念，逐漸是更多的欣慰，我媽充分表達了她的哀傷，送別到最后一刻，沒有壓抑，沒有未了的心愿，正是因為這樣，才能夠逐漸走出哀傷，不留遺憾。

? ? ? ? 一次又一次的學習和討論，我們協(xié)和11組的心靠得越來越近，這是我們成為一個合格志愿者的土壤和基石。

? ? ? ? 一起并肩，相約志愿，有時令自己心里也升起自豪感的生命歷程。