瀉心湯方

大黃二兩，? ? 黃連一兩右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓溫之。

三黃瀉心湯，主癥是心下痞。

上次學(xué)到的柴桂各半湯證跟柴胡桂枝干姜湯證，如果有胸口的癥狀，跟結(jié)胸的感覺是比較難以鑒別的。

但是到了心下痞的時(shí)候就輕松了，因?yàn)樾南缕Φ陌Y狀跟結(jié)胸是很容易鑒別的。

三黃瀉心湯張仲景這個(gè)“痞”字，認(rèn)為是因?yàn)楦忻皶r(shí)誤下，所以邪氣內(nèi)陷壓到這邊，所以痞。

在這邊它比較是針對感冒的現(xiàn)象引起的痞證來說。那么三黃瀉心湯他說，心下痞，按之濡，這個(gè)字像古時(shí)候我們今天寫成這樣子的一個(gè)字（需）的東西，古時(shí)候根本就是這樣子一個(gè)字（耎）呀，所以就念軟。

那意思是說為什么要按之濡。因?yàn)槟愀Y(jié)胸來做對比的時(shí)候，結(jié)胸按起來是硬邦邦的。但是，相對來講，這個(gè)心下痞的病，胃的地方鼓起來像個(gè)氣球一樣。

但是按下去它就像個(gè)皮球一樣，并不是有很實(shí)的東西在那里的。

當(dāng)然壓痛也是沒有那么明顯。這個(gè)痞證的壓痛就是他并沒有很明顯的痛，但是你越按進(jìn)去，他會(huì)說，哦，不要按了，越按我越不舒服，這樣的一個(gè)狀況。

如果他很喜歡你按的話，那可能不是痞證，因?yàn)榇砝锩娴男皻飧静皇菬嵝?，它的種類是不一樣的。

另外他說其脈是關(guān)上浮大。三黃瀉心湯的基本病機(jī)，就是不論你的，不必去考慮你的中下焦，就是你有熱邪塞在你的上焦，這樣就形成三黃瀉心的這個(gè)病機(jī)。

而熱邪塞在上焦的話，花樣是非常之多的。那高血壓、覺得腦發(fā)脹算不算？很多時(shí)候都有機(jī)會(huì)會(huì)用到三黃瀉心的。

當(dāng)然希望它至少有一個(gè)鑒別點(diǎn)是痞證，因?yàn)橛辛似ψC比較容易去定義說這到底是什么邪氣。