共同努力才是精神分析治療最重要的部分，對(duì)于患者的阻礙，患者和精神分析師都要竭盡所能去進(jìn)行認(rèn)識(shí)。如同呈現(xiàn)在我們眼前的那般，患者竭力向精神分析師揭示自己，精神分析師進(jìn)行觀察，而且盡力去理解，在適當(dāng)?shù)那闆r下把自己的解釋告訴患者。在那個(gè)時(shí)候，他以暗示的方式把或許存在的含義告訴患者，雙方都竭盡所能對(duì)這些暗示的真實(shí)性進(jìn)行考證。比如，他們盡力了解一種解釋只在此時(shí)的情境中是正確的，并且具備普遍的重要性。它必然會(huì)得到證明，并且它的正確性是限定在某些范圍之內(nèi)的。只要占優(yōu)勢(shì)的是這種合作精神，精神分析師就可以輕易認(rèn)識(shí)患者并把自己所發(fā)覺的告訴患者。
使用專業(yè)術(shù)語來講，只有在患者發(fā)展了“抗力”時(shí)才會(huì)出現(xiàn)真正的困擾。患者在那個(gè)時(shí)候用各種各樣的方法不予合作。他違背了協(xié)議，或者將之拋諸腦后。他希望可以暫時(shí)停下來，時(shí)間為幾天或者幾周。對(duì)于合作，他不再感興趣，而精神分析師的愛與友情才是他最急需的。他開始了淺薄而又難以捉摸的自由聯(lián)想，不具有任何作用。對(duì)于精神分析師所給予的暗示，他停止了考察，對(duì)它們厭煩至極，并且感覺遭受了打擊、傷害以及曲解，內(nèi)心產(chǎn)生一種羞辱感。對(duì)于所有想要給他提供援助的嘗試，他或許都懷著絕望而又沒有價(jià)值的嚴(yán)厲情感加以拒絕。是因?yàn)榛颊邔?duì)某些自我反省難以接受，所以才導(dǎo)致這種相持不下的局面。它們給患者帶來如此痛苦的感覺，讓患者感覺畏懼不已，它們把他所懷有的并想要堅(jiān)持到底的幻想給偷偷摧毀了。并且，為了能夠掙脫它們，他傾盡全力嘗試了各種辦法，盡管對(duì)于自己正嘗試著打退讓人厭惡的自我反省的做法，他仍處于一無所知的狀態(tài)。他所認(rèn)識(shí)到的全部，也就是他自以為所認(rèn)識(shí)到的全部，都是他遭到了曲解，遭受了侮辱，或覺得這是一項(xiàng)沒有任何價(jià)值的任務(wù)。
并且，從整體的角度來講，這位患者已經(jīng)被精神分析師牢牢拽住了。自然，在所有或許存在端倪的暗示中——根據(jù)一種說明，根據(jù)指出來的問題以及根據(jù)所表達(dá)出來的疑問等給予的內(nèi)容中，都有一些具有引導(dǎo)價(jià)值的內(nèi)在含義包含在其中。不過，患者才是最關(guān)鍵的主導(dǎo)者。但是解釋工作與含蓄的指導(dǎo)在抗拒力增強(qiáng)的時(shí)候就遠(yuǎn)不能勝任了，在那個(gè)時(shí)候精神分析師就不得不展開確切指導(dǎo)。在這些階段，他最先需要做的就是對(duì)抗力自身有所了解，其次是協(xié)助患者對(duì)它進(jìn)行了解。精神分析師除了要協(xié)助患者意識(shí)到自己正在展開防御抗?fàn)幹?，還要挖掘出什么是患者正在阻礙的，無論患者是否愿意提供幫助。他的工作方式就是讓以往的各個(gè)階段在腦海中回放，同時(shí)，盡力將患者在尚未發(fā)展抗力的那段時(shí)間或許受到打擊的事情挖掘出來。
對(duì)于這些事情，有時(shí)候做起來非常簡(jiǎn)單，而有時(shí)候又非常困難。在最初發(fā)展抗力的時(shí)候，人們或許并未給予關(guān)注。患者的弱點(diǎn)或許也沒有引起精神分析師的注意。不過，假如精神分析師可以在抗力出現(xiàn)的時(shí)候有所察覺，并順利讓患者意識(shí)到抗力正在發(fā)揮影響力，那么在一般情況下，就可以憑借共同探索而察覺出抗力產(chǎn)生的根本原因。這一察覺的直接收獲就是消除掉深入分析工作的阻礙，而且因?yàn)檎J(rèn)識(shí)到了抗力產(chǎn)生的根本原因，也讓精神分析師獲得了具有極高價(jià)值的資料，這資料是與患者打算繼續(xù)隱瞞的一些因素相關(guān)的。
在一個(gè)具有深刻意義的自我反省被患者獲得時(shí)——比如，他已經(jīng)順利將一個(gè)神經(jīng)癥的傾向挖掘出來了，而且了解到一個(gè)處于最初階段的驅(qū)動(dòng)力包含在這一傾向中的時(shí)候，或許就急需精神分析師的主動(dòng)指導(dǎo)。這或許是一個(gè)有所收獲的機(jī)會(huì)，很多過去的發(fā)現(xiàn)或許會(huì)在這個(gè)機(jī)會(huì)中不再毫無條理，更深入的結(jié)果或許會(huì)顯得更加明朗。假如并非如此，那一再發(fā)生的狀況便是，因?yàn)樵诘谌轮嘘U述的因素，患者的抗力恰好是在這一方面上得到了發(fā)展，而且竭力想要降低遭受非難的程度。他或許會(huì)以種種方式那樣去做。對(duì)于手頭現(xiàn)有的一些解釋，他或許會(huì)機(jī)械性地探索和表述，或許會(huì)使用稍微高明些的方法對(duì)這一發(fā)現(xiàn)的價(jià)值進(jìn)行鄙視。他或許會(huì)給出善良的主意，決定憑借一個(gè)純粹的愿望將這一傾向掌控起來，一個(gè)停止鋪墊前往痛楚的道路的過程。最終，或許在很早的時(shí)候，一個(gè)疑惑就會(huì)被他指出來，即為何這一傾向可以上升到這種操控他的程度，對(duì)他的幼年時(shí)期進(jìn)行分析，最多就是讓相關(guān)的信息變得明朗起來，對(duì)它的根源進(jìn)行認(rèn)識(shí)才是最終目的。因?yàn)槭聦?shí)上，他正在憑借對(duì)以往事情的分析來回避理解當(dāng)下，對(duì)顯現(xiàn)出來的傾向代表了他真正的生活這一點(diǎn)進(jìn)行否定。
用不了多久，這些試圖對(duì)一種關(guān)鍵性的自我反省進(jìn)行回避的努力就能夠被理解。不過，對(duì)于一個(gè)人來講，想要正視這種真實(shí)情況并不是一件容易的事，這一真實(shí)情況就是，他已經(jīng)使用了自己所有的精力去忙于追逐幻象。更加關(guān)鍵的是，因?yàn)檫@種自我反省，他面對(duì)著需要讓本質(zhì)發(fā)生改變的局面。對(duì)于把他的整個(gè)均衡攪和得如此混亂的必要性，他應(yīng)當(dāng)緊閉雙眼不去觀看，這才是正常的。不過，他其實(shí)依舊憑借這個(gè)急劇后退去阻撓自我反省“深植內(nèi)心”，進(jìn)而讓他錯(cuò)過其中可能對(duì)他存在價(jià)值的有利之處。在這個(gè)時(shí)候，精神分析師可以提供的幫助就是給予指導(dǎo)，把患者的后退計(jì)策揭示給患者，同時(shí)，激勵(lì)他盡力把這種傾向在他生活中發(fā)揮的一切作用都詳盡地表述出來。正如上面所指出的，對(duì)于一種傾向，要想攻克它，就必須要有勇氣正視它的廣度、強(qiáng)度以及含意。
在一種適當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)被患者無意識(shí)地回避，也就是了解到他正在與抗力抗?fàn)帟r(shí)，另外一個(gè)問題出現(xiàn)了，在這個(gè)問題上，或許精神分析師的正面指導(dǎo)是必不可少的。在這兒，或許患者維持現(xiàn)狀的傾向會(huì)再一次阻礙精神分析的整體進(jìn)程。也許，他的自由聯(lián)想僅僅表現(xiàn)為毫無用處地徘徊在沖突的一方和另外一方之間。對(duì)于他拒絕了所有的援助這件事，他或許表現(xiàn)出了自豪感。只要精神分析師對(duì)其中一點(diǎn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，他就會(huì)跳躍到另外一點(diǎn)。由于在探尋的時(shí)候，患者或許會(huì)在各個(gè)地方將有用的信息顯示出來，所以這個(gè)無意識(shí)的計(jì)策或許并不容易被察覺。不過，對(duì)這種回避計(jì)策繼續(xù)探索，并且引導(dǎo)患者的能動(dòng)性，讓他對(duì)此時(shí)的沖突有一個(gè)令人滿意的認(rèn)識(shí)，這仍舊是精神分析師需要做的工作。
當(dāng)與抗力進(jìn)行抗?fàn)幍臅r(shí)候，精神分析師有時(shí)需要在精神分析的最后階段對(duì)患者給予指導(dǎo)。因?yàn)閷?duì)抗力的了解，或許會(huì)使他遭受打擊，也就是了解到無論做了多少工作以及獲得了多少自我反省，依舊無法從自己身上看到絲毫改變。假如精神分析師面臨這種情況，他就不得不放棄他所扮演的解釋者的角色，要公然面對(duì)患者在自我反省和改變之間的沖突，竭盡所能把患者或許擁有的、阻撓他直接與自我反省接觸的潛意識(shí)障礙指出來。
截至現(xiàn)在，精神分析師的工作都具有理性特點(diǎn)：他利用自身的知識(shí)幫助患者。不過，他的幫助已經(jīng)延伸到了超出自己特定能力可及的區(qū)域，盡管他并不清楚，相比他的專業(yè)技能，他所給予的要更多。
第一，因?yàn)榫穹治鰩煹膮⑴c，讓患者獲得一個(gè)特有的了解自己是用怎樣的態(tài)度對(duì)待別人的機(jī)會(huì)。在別的關(guān)系中，最先讓患者關(guān)注的或許是他對(duì)別人特性的看法，他們的不公平、自私自利、尋釁、卑鄙、不可靠以及敵視。對(duì)于自己的這些反應(yīng)，就算他是非常清楚的，也依然會(huì)覺得這是其他人惹怒他之后才產(chǎn)生的反應(yīng)。但是，在精神分析過程中似乎并沒有這種獨(dú)特的自我糾纏，這不但是因?yàn)榫穹治鰩熞呀?jīng)分析了自己，而且繼續(xù)分析著自己，還由于精神分析師與患者并沒有在生活上糾纏在一起。這個(gè)超脫將患者的特性從通常會(huì)處于困惑狀態(tài)的境況中分離了出來。
第二，因?yàn)榫穹治鰩熕峁┑念愃婆笥训年P(guān)愛，讓患者得到許多援助，有機(jī)會(huì)做普通人。這在相當(dāng)程度上和理性的援助緊密相關(guān)。對(duì)于患者，精神分析師需要給予體諒，這個(gè)事實(shí)是這么的淺顯易懂，里面還含有他應(yīng)該認(rèn)真對(duì)待患者的意思。從本質(zhì)方面來講，這是非常關(guān)鍵的情感上的支持。特別是在患者深受已經(jīng)發(fā)覺的恐懼與疑慮煎熬時(shí)，在揭示患者的缺點(diǎn)時(shí)，在患者的自尊心受創(chuàng)時(shí)，在患者的遐想遭受打擊時(shí)，更是這樣。原因是患者常常將自己的感情擺脫掉，無法認(rèn)真地對(duì)待自己。這或許是一種讓人難以想象的表述，因?yàn)榇蟛糠稚窠?jīng)癥患者都感覺自己是非常重要的，或有關(guān)他們特有的潛能，或有關(guān)他們特有的需求。然而，感覺自己非常重要卻完全不同于認(rèn)真對(duì)待自己。前者的態(tài)度將一個(gè)自我夸張的形象引導(dǎo)了出來，后者則代表真實(shí)的自己以及自身的發(fā)展。一個(gè)神經(jīng)癥患者常常把“公正無私”這個(gè)詞掛在嘴邊，或使用一個(gè)覺得太過關(guān)注自己是可笑的或者放縱的論點(diǎn)，對(duì)他的嚴(yán)肅需求進(jìn)行修飾。在自我精神分析過程中，最大的阻礙之一就是患者在本質(zhì)上不關(guān)注自己。與之截然相反，專業(yè)精神分析所占的最大優(yōu)勢(shì)就是它代表著與某個(gè)人合作這一事實(shí)，這個(gè)人與患者友好相處，憑借他的態(tài)度將患者的膽量激發(fā)出來。
當(dāng)顯現(xiàn)出來的焦慮操縱患者時(shí)，人類的這種幫助就擁有了獨(dú)特的意義。精神分析師在這種情況下極少直接將患者的焦慮消除掉。焦慮是不會(huì)被保留到最后的，不過在解決的時(shí)候會(huì)將它當(dāng)作具體問題進(jìn)行解釋，到時(shí)候無論解釋的結(jié)果怎樣，這種解釋本身都將降低患者的未知恐懼。相同的道理，在患者情緒消沉并且傾向于不想要繼續(xù)下去時(shí)，除了進(jìn)行解釋，精神分析師還要為患者做更多：對(duì)于這一態(tài)度，精神分析師的真實(shí)意圖是將其當(dāng)作沖突的后果進(jìn)行認(rèn)識(shí)。對(duì)于患者來講，這個(gè)意圖相當(dāng)于一個(gè)更大的幫助，其效果要高于任何拍肩膀或者努力講很多激勵(lì)的話。
同樣存在這種情形，患者一直以來用來建立自己自尊心的那個(gè)幻象出現(xiàn)了基礎(chǔ)的動(dòng)蕩，他開始對(duì)自己產(chǎn)生懷疑。這有利于消除有關(guān)他自己的不利遐想。不過，我們一定要牢記，在一切神經(jīng)癥傾向中，患者強(qiáng)大的自信心都極大地受到了損害。因此，它被占有優(yōu)勢(shì)的幻象取代了。不過，在自身努力期間，患者根本無法區(qū)分開這兩者。在他看來，讓他浮夸的思維形式受到打擊就代表著將他的自信心摧毀掉。他意識(shí)到他并沒有自己想象中那般神圣、忠誠、強(qiáng)大以及獨(dú)立自主，他無法忍受沒有榮耀的自己。對(duì)于這個(gè)問題，就算他本人已經(jīng)失望了，他也急需一個(gè)仍舊對(duì)他抱有信心的人。
