問題目錄：

1、達(dá)菲（奧司他韋）說明書說用于一歲以上兒童，請問5個月的小孩可以吃嗎？

2、冠心病老年患者吃阿司匹林腸溶片，什么時候吃最好？

3、消化不良，嗎丁啉什么時候吃比較好，有什么不良反應(yīng)嗎？

4、美托洛爾緩釋片和硝苯地平緩釋片都能掰開來吃嗎？

問題一：達(dá)菲（奧司他韋）說明書說用于一歲以上兒童，請問5個月的小孩可以吃嗎？

Zee的回答：

FDA 已批準(zhǔn)奧司他韋用于 ≥ 1 歲兒童流感的治療和預(yù)防，14 天齡以上的新生兒也可以用，但僅限用于流感的治療。

奧司他韋的最佳給藥時間是在流感癥狀出現(xiàn)的 2 天之內(nèi)（即 48 小時內(nèi)），但在發(fā)病 4 天后（即 96 小時后）使用也會有一定的療效。兒童口服奧司他韋被認(rèn)為是安全有效的?？沽鞲兴幬镆话阃扑] 5 天為一個療程，必要時可適當(dāng)延長療程。

奧司他韋用于早產(chǎn)兒流感治療的時候每 kg 體重的給藥劑量比足月兒低，是考慮早產(chǎn)兒腎功能尚未成熟，奧司他韋的清除率較低，如果按照足月兒的推薦劑量給藥，可能會導(dǎo)致奧司他韋的血藥濃度過高。

參考文獻(xiàn)：

1、Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children

2、用藥助手《奧司他韋，抗流感藥物中的高富帥》

問題二：冠心病老年患者吃阿司匹林腸溶片，什么時候吃最好？

Jessica的回答：

阿斯匹林腸溶片阿司匹林是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，大劑量長期服用可引起胃炎隱性出血,加重潰瘍形成和消化道出血等若在飯后與適量碳酸鈣同服,可減少反應(yīng)的發(fā)生,但不宜與碳酸氫鈉同服,因后者可加速本品的排泄而降低療效。

時間最好選擇在早餐后服用，劑型以阿司匹林腸溶片最好。

服藥間隔目前認(rèn)為一天一次為好，不建議間隔２天以上。

來源：百度

Zee的回答：

阿司匹林普通劑型的話一般建議飯后吃，以減少對胃黏膜的刺激作用；

阿司匹林腸溶片宜在飯前30min~1h服用。因為阿司匹林腸溶片在胃酸下不被溶解，飯后服用腸溶片易被破壞和溶解，從而釋放阿司匹林，造成對胃黏膜的刺激。

參考來源：

1、趙艷潔，衛(wèi)建光.阿司匹林腸溶片服用時間的探討；

2、中國實用醫(yī)藥；

3、史瑞林，阿司匹林的臨床應(yīng)用及常見不良反應(yīng)

4、《一圖讀懂：阿司匹林用藥問題》（丁香園，作者：格?；??）

健的回答：

調(diào)查顯示高齡患者為腸溶阿司匹林致上消化道出血的高?；颊撸驗殡S著年齡增加，前列腺素合成減少，上皮修復(fù)更新能力下降致胃粘膜的防御功能減退?！緟⒖?中華臨床醫(yī)師雜志 《腸溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血不良反應(yīng)調(diào)查》】

阿司匹林腸溶片在酸性環(huán)境中不溶解，只有在堿性環(huán)境中才能溶解，其目的是避免藥物對胃粘膜的刺激。但飯后，原本酸性的胃液由于食物的稀釋作用，而相對堿性，此時口服阿司匹林腸溶片其外層有可能在胃內(nèi)部分溶解，使藥物暴露刺激胃粘膜。而飯前口服阿司匹林腸溶片，不會被胃液溶解而進(jìn)入腸道，從而避免了對胃粘膜的刺激作用。（來源百度學(xué)術(shù)）

問題三：消化不良，嗎丁啉什么時候吃比較好，有什么不良反應(yīng)嗎？

Zee的回答：

飯前15~30分鐘服用，不良反應(yīng)有腹瀉、口干、皮疹、頭痛、頭暈、嗜睡、心律失常等。

建議兒童使用多潘立酮混懸液，1歲以下兒童不能排除中樞神經(jīng)副作用（1歲以下血腦屏障發(fā)育不完善），孕婦慎用，哺乳期婦女使用本品期間應(yīng)停止哺乳。

參考來源：多潘立酮（嗎丁啉片）說明書

添的回答：

應(yīng)在飯前15-30分鐘服用。若在飯后服用，吸收會有所延遲。不良反應(yīng):

1. 偶見輕度腹部痙攣、口干、皮疹、頭痛、腹瀉、神經(jīng)過敏、倦怠、嗜睡、頭暈等。

2. 有時導(dǎo)致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化等，但停藥后即可恢復(fù)正常。

出自說明書

問題四：美托洛爾緩釋片和硝苯地平緩釋片都能掰開來吃嗎？

春燕的回答：

美托洛爾緩釋片是由微囊化的顆粒組成，每個顆粒是一個獨立的貯存單位，每個顆粒之間用聚合物薄膜包裹，以控制藥物的釋放速度，可以掰。

拜新同通過膜調(diào)控的推拉滲透泵原理，以滲透壓為釋藥能源，掰開就不存在滲透壓差了。

出自說明書