什么是翼狀肩胛骨?
正常的肩胛骨緊貼胸壁，這主要是由前鋸肌和斜方肌的協(xié)同收縮來(lái)完成的。
如果前鋸肌和菱形肌過(guò)于緊張或者過(guò)于松弛，就可使肩胛骨失去貼胸的作用力。
我們先了解肩胛骨的功能
上提，下沉，上回旋，下回旋，前引后縮。
翼狀肩胛呢，就是前引后縮占主要功能。
這個(gè)功能在我們?nèi)粘Ｉ钪械牟涣忌盍?xí)慣，久坐的IT員工銀行職員這種，每天十幾個(gè)小時(shí)趴在桌子上。導(dǎo)致我們的肩胛骨處于一個(gè)前引的體態(tài)（就是含胸駝背）這就導(dǎo)致了我們牽拉肩胛骨的菱形肌一直被拉長(zhǎng)（肩胛骨內(nèi)側(cè)跟脊柱連接的肌肉）前鋸肌過(guò)于收縮無(wú)力失去功能。前鋸肌長(zhǎng)在我們的肩胛骨內(nèi)側(cè)遠(yuǎn)下角和肋骨上面附著，是一塊扁的肌肉，它的強(qiáng)化可以是我們的肩胛骨能更加牢牢的貼緊胸腔。
當(dāng)上臂運(yùn)動(dòng)使肩胛骨上下回旋時(shí)（就是我們舉起手臂或者下放手臂的時(shí)候），它就出現(xiàn)因脊柱緣失去牽拉而翹起，形成似蟋蟀翅膀樣的畸形，所以臨床據(jù)此特征而命名為翼狀肩胛。
我們多數(shù)人都是菱形肌無(wú)力導(dǎo)致翼狀肩胛比較多。
翼狀肩胛評(píng)估的核心要點(diǎn)
需要特別強(qiáng)調(diào)的是，對(duì)于翼狀肩胛，我們要做的第一件事，也是最重要的，就是糾正肩胛骨的位置。
那么，怎樣評(píng)估肩胛骨是否在處于正常位置呢？
可以按照如下方法：
（1）站立時(shí)，肩胛骨上角平第二肋骨，下角平第7肋骨
（2）肩胛骨內(nèi)側(cè)緣與脊柱距離自己的3指，寬一點(diǎn)可以達(dá)4指。如果整個(gè)手掌都放進(jìn)去還不夠，表示肩胛骨向前突，如果兩個(gè)手指就夠了，表明可能存在軍姿背。
（3）肩胛骨平面<30度
（4）肩胛骨上下角大約處于同一垂直平面內(nèi)，下角一般比上角寬一橫指。
因此，如果肩胛骨不在正常位上，就先把肩胛骨回到正中位并找到其正常肩肱節(jié)律的啟動(dòng)時(shí)間，這樣才能根本上解決問(wèn)題。
翼狀肩胛的2種典型類(lèi)型
? ? ? 在學(xué)習(xí)處理翼狀肩胛前，我們要了解，翼狀肩胛可以分為兩種類(lèi)型，分別有不同的表現(xiàn)形式、成因和處理策略。
? ? ? 第一種是在人手前屈時(shí)所出現(xiàn)的翼狀肩胛，這也是比較常見(jiàn)的一種。針對(duì)這種，主要是前鋸肌和斜方肌不能很好地協(xié)調(diào)工作，或無(wú)力而出現(xiàn)的翼狀肩胛。針對(duì)這種情況，一般采用鍛煉前鋸肌的方法，只有當(dāng)前鋸肌力量恢復(fù)時(shí)，其翼狀肩胛才會(huì)消失。前鋸肌的鍛煉方法我們會(huì)在第三部分進(jìn)行詳細(xì)介紹。
? ? ? 接下來(lái)，我們看看第二種翼狀肩胛的情況：第二種翼狀肩是指，當(dāng)手從腹部背到后面膜肩胛骨時(shí)（手臂后伸、內(nèi)旋、內(nèi)收）所出現(xiàn)的翼狀肩胛。這種情況和第一種情況中引起翼狀肩胛的原因不同，是由于小圓肌、岡下肌，以及前鋸肌過(guò)于緊張，而菱形肌無(wú)力造成的。因此，針對(duì)這樣的翼狀肩胛，我們采取的方法是松解小圓肌、岡下肌和前鋸肌，強(qiáng)化菱形肌?；蛘咴诩珉喂呛罂s的基礎(chǔ)上練習(xí)肩關(guān)節(jié)的動(dòng)作。
? ? ? 接下來(lái)，我們來(lái)看看針對(duì)兩種翼狀肩的處理方法。
翼狀肩的手法處理與康復(fù)訓(xùn)練
Ⅰ 第1種翼狀肩：強(qiáng)化前鋸肌
前鋸肌訓(xùn)練之被動(dòng)訓(xùn)練
雙手穩(wěn)住肩胛骨外側(cè)緣，讓患者向前夠物并保持10s。接著可以在不同長(zhǎng)度下進(jìn)行鍛煉。
前鋸肌訓(xùn)練之俯臥撐
訓(xùn)練時(shí)一定要注意姿勢(shì)的標(biāo)準(zhǔn)。
前鋸肌訓(xùn)練之持物上舉
通過(guò)啞鈴單臂側(cè)上舉等動(dòng)作，可以很好地鍛煉前鋸肌。
前鋸肌訓(xùn)練之拉彈性帶前上舉
坐立位，彈力帶一端固定在腳下，另一只手向斜上方拉彈力帶。
Ⅱ 第2種翼狀肩：松解前鋸肌
操作要點(diǎn)
Step 1 側(cè)臥位，需治療一側(cè)向上，治療師站在病人的胸前
Step 2 將一只手放在病人胸廓的側(cè)面，手指在肩胛骨上面拇指位于第9肋骨上
Step 3 用拇指向深部按壓，以指向肩胛骨的弧線方向滑動(dòng)拇指，直至肩胛骨下角
Step 4 將拇指向上一個(gè)肋骨移動(dòng)并重復(fù)治療過(guò)程，每一次結(jié)束的位置都在肩胛骨外側(cè)緣更靠上一點(diǎn)的地方。當(dāng)拇指觸到形成腋窩后壁的肌束時(shí)，用拇指向著肩胛骨滑動(dòng)按摩下面的肌肉
Ⅲ 第2種翼狀肩：強(qiáng)化訓(xùn)練
菱形肌訓(xùn)練要點(diǎn)（本訓(xùn)練也可有效訓(xùn)練中斜方肌）
俯臥位，雙手外展90°，拇指朝上，做水平外展（T? Y訓(xùn)練）
