人工氣道是將導(dǎo)管經(jīng)鼻/ 口插入氣管或氣管切開所建立的氣體通道。 它不僅用于機(jī)械通氣, 也用于氣道分泌物的引流，而有效清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通暢是人工氣道病人預(yù)防并發(fā)癥的必要條件。

在為人工氣道進(jìn)行吸痰時(shí)，吸痰管插入過淺，不能有效的清除氣道內(nèi)的分泌物；而插入過深，則會造成粘膜損傷，同時(shí)誘發(fā)如低氧血癥、肺泡塌陷、支氣管痙攣、心動(dòng)過緩等一系列不良反應(yīng)，得不償失。

近日，一名實(shí)習(xí)生問了一個(gè)問題：老師，深部吸痰和淺部吸痰有什么區(qū)別？什么是深部吸痰？

介紹深部吸痰定義ppt

然而我們要“知其然，知其所以然”就要了解生理解剖結(jié)構(gòu)以及吸痰指證，

介紹生理結(jié)構(gòu)、吸痰指證ppt

深部吸痰相對于淺部吸痰它的優(yōu)勢在于：

深部吸痰優(yōu)勢ppt

深部吸痰和氣道接觸的面積廣，清除痰液的量明顯較淺吸痰更多；同時(shí)，深部吸痰可以刺激咳嗽反射，使患者將較小氣管內(nèi)的痰液排出至大氣道而有利于痰液清除。從而增加通氣、改善換氣。且每次吸痰清除分泌物越多，吸痰的間隔時(shí)間則越長，吸痰次數(shù)越少，斷開呼吸機(jī)的次數(shù)越少，患者缺氧時(shí)間越短，吸痰操作伴發(fā)的不良反應(yīng)出現(xiàn)的機(jī)會也就越少。

對于咳嗽反射弱甚至沒有咳嗽反射的患者，如昏迷或鎮(zhèn)靜程度較深的患者，更需要吸痰管插入得盡量深才能更好地清除痰液，所以深吸痰更適合。而老年人呼吸系統(tǒng)的生理結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生相應(yīng)改變后，纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，纖毛細(xì)胞杯狀化、分泌型免疫球蛋白減少，使氣道分泌物分泌增加，且粘稠不易咳出；另一方面，老年人氣管及支氣管上的黏膜感受器萎縮，對外界刺激不敏感，咳嗽反射較中青年人弱，有些情況下可以采用深部吸痰。

深部有這么多優(yōu)勢，所有患者都可以進(jìn)行深部吸痰嗎？當(dāng)然不是，深部吸痰的適宜人群：咳嗽反射弱甚至沒有咳嗽反射，如昏迷或鎮(zhèn)靜程度較深的患者，可采用深部吸痰。

（總結(jié)/結(jié)尾）然而，關(guān)于選擇深淺吸痰對其效果的評價(jià)以單一的吸出痰液量的多少、血流動(dòng)力學(xué)的改變、帶管時(shí)間等作為評價(jià)指標(biāo)，仍然缺乏系統(tǒng)、全面的評價(jià)，如何科學(xué)、全面地評價(jià)吸痰的效果也是研究重點(diǎn)。

年齡不同、病種不同的患者，吸痰時(shí)的關(guān)注點(diǎn)也有所不同，目前我們對吸痰缺少一個(gè)較全面深入、統(tǒng)一量化的操作標(biāo)準(zhǔn)。臨床上，你又是如何選擇？