18F-FES PET/CT靶向核素顯像助力ER陽性乳腺癌精準(zhǔn)診斷

乳腺癌——影響女性健康的頭號(hào)殺手

乳腺癌是女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤。早期診斷、分型和精確預(yù)測(cè)其療效及預(yù)后具有重要意義。根據(jù)乳腺癌分子標(biāo)志物[HER2、ER、PR] 的表達(dá)水平及生物學(xué)特性，將乳腺癌的分子分型分為以下 5 型：Luminal A型、Luminal B 型、HER2 陽性型、基底樣型/三陰型及其他特殊類型乳腺癌。其中，約75%的乳腺癌患者ER（雌激素受體）（+）。確定乳腺癌患者ER 陽性表達(dá)情況，無論是診斷，還是復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)以及治療效果的評(píng)估，都非常重要。

18F-FES（雌激素受體）顯像原理

18F-FES是F18標(biāo)記的雌二醇（雌激素類似物），與 ER 有極強(qiáng)親和力，能夠特異性聚集于 ER 陽性的腫瘤原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移灶，能準(zhǔn)確反映活體內(nèi) ER 的空間分布、密度，是一種全身、無創(chuàng)、動(dòng)態(tài)觀察 ER 狀態(tài)的分子影像探針。2020年5月20日，F(xiàn)DA已批準(zhǔn)18F-FES 上市，通過PET顯像，用于 ER 陽性乳腺癌的診斷、分期、內(nèi)分泌治療效果評(píng)估。

18F-FDG 和?18F-FES 雙靶顯像的優(yōu)勢(shì)

通過18F-FDG和18F-FES雙靶聯(lián)合顯像，發(fā)現(xiàn)糖代謝陰性的隱匿轉(zhuǎn)移灶，提高轉(zhuǎn)移灶檢出率。當(dāng)18F-FDG和18F-FES攝取同時(shí)增加時(shí)，18F-FES有助于鑒別 ER 陽性的轉(zhuǎn)移灶。18F-FES能夠檢測(cè)到內(nèi)分泌治療期不同病灶的 ER 變化，發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌治療對(duì)不同病灶內(nèi)受體作用的差異，輔助制定、調(diào)整治療方案，并預(yù)測(cè)療效。

ER陽性乳腺癌雙靶顯像病例

患者A，女，60歲。發(fā)現(xiàn)左乳腫物1周?；顧z病理結(jié)果：伴粘液分泌的浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌II級(jí)，局部伴微乳頭狀分化。附免疫組化結(jié)果：ER+++90%，PR+++80%，HER-2（1+），AR+15%。

5月6日和5月15日分別行FDG PET/CT檢查和18F-FES PET/CT。結(jié)果顯示：患者左乳腫瘤呈高代謝病灶，F(xiàn)ES攝取較FDG攝取顯著增加，腋下及鎖骨上區(qū)FES顯像發(fā)現(xiàn)更多轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)（紅色箭頭）。

18F-FDG 和?18F-FES 雙靶顯像的適應(yīng)癥

適應(yīng)癥

病理學(xué)診斷的ER陽性乳腺癌患者

ER陽性乳腺癌患者術(shù)前評(píng)估、治療前分期及治療決策選擇

ER陽性乳腺癌患者治療中期療效判定

ER陽性乳腺癌患者治療后期隨訪、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移檢測(cè)

ER陽性乳腺癌患者治療后出現(xiàn)疑似轉(zhuǎn)移病灶，判斷病灶性質(zhì)

指導(dǎo)病理學(xué)活檢部位選擇，明確活性靶區(qū)位置

指導(dǎo)病灶放療靶區(qū)精準(zhǔn)勾畫

科室介紹

1.PET/CT掃描儀

2.PET/MR掃描儀

3.標(biāo)準(zhǔn)核素治療病房

4.全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析流水線

吉林省腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科是省內(nèi)開展腫瘤核醫(yī)學(xué)診斷與治療技術(shù)項(xiàng)目最全、技術(shù)能力雄厚的科室之一。擁有超高端PET/CT掃描儀2臺(tái)、3.0T全身一體化PET/MR掃描儀1臺(tái)、高端SPECT/CT掃描儀4臺(tái)、高端全自動(dòng)電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀8臺(tái)、標(biāo)準(zhǔn)化核素治療病床16張，承載著全省腫瘤患者的核醫(yī)學(xué)腫瘤診斷與治療任務(wù)。年均開展PET檢查及SPECT檢查1萬例以上；腫瘤標(biāo)志物檢查、甲功十項(xiàng)檢查、激素六項(xiàng)檢查、貧血五項(xiàng)檢查、高血壓三項(xiàng)、腎上腺皮質(zhì)功能兩項(xiàng)、胰島功能檢查等60種體外分析實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目，年檢查人次超過20萬人次；年出院核素治療病人500人次。

18F-FES ER 陽性乳腺癌PET/CT靶向核素的制備與顯像是吉林省內(nèi)首次將該技術(shù)應(yīng)用于臨床，同時(shí)也標(biāo)志著我院分子靶顯像取得了新的突破。未來，我院核醫(yī)學(xué)科繼續(xù)將發(fā)揮放射性核素在腫瘤疾病靶向診斷與靶向治療方面的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，逐步將核醫(yī)學(xué)靶向診療一體化技術(shù)應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、前列腺癌等瘤種。我科室將全球頂級(jí)顯像技術(shù)、疑難復(fù)雜腫瘤治療、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究等多方面相融合，進(jìn)一步提升診療水平，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾的健康保駕護(hù)航！