PET/CT由PET圖像和CT圖像兩部分組合而成，關(guān)于PET/CT對(duì)疾病的診斷依據(jù)，需從疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程說(shuō)起。疾病的發(fā)生和發(fā)展是伴隨功能代謝改變而改變的，代謝功能的改變又產(chǎn)生了解剖結(jié)構(gòu)的異常，而能對(duì)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察的影像檢查就是常規(guī)和重要的檢查方法。
如影像檢查中的CT可以精確定位病灶并顯示其形態(tài)結(jié)構(gòu)，而PET，全稱“正電子發(fā)射斷層顯像”（Positron Emission Tomography），是利用正電子核素標(biāo)記葡萄糖等藥物作為顯像劑，通過(guò)病灶對(duì)顯像劑的攝取來(lái)反映其代謝的變化，目前應(yīng)用最廣泛的PET顯像劑是18F-FDG（氟標(biāo)葡萄糖），由于大部分惡性腫瘤細(xì)胞的異常增殖需要葡萄糖的過(guò)度利用，感染誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)也有葡萄糖高代謝的特點(diǎn)，PET探測(cè)器可以追蹤這些高代謝的細(xì)胞，在圖像上以濃聚的黑色來(lái)呈現(xiàn)，一次突出病變部位和病變情況。
PET/CT檢查是將CT和PET檢查這兩種技術(shù)有機(jī)地整合到一起，把病灶的功能代謝和解剖形態(tài)進(jìn)行同機(jī)融合顯示，使腫瘤病灶的顯像更為清晰，分期分級(jí)依據(jù)更為準(zhǔn)確。
根據(jù)目前公認(rèn)的指南中強(qiáng)烈推薦進(jìn)行PET/CT檢查的有以下兩類病變：實(shí)性成分>8mm的肺結(jié)節(jié)、淋巴瘤?？梢赃x擇性應(yīng)用的有鼻咽癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌、黑色素瘤、骨及軟組織腫瘤。
PET/CT檢查發(fā)現(xiàn)異常高代謝也不一定是腫瘤
PET/CT檢查主要是利用病灶糖代謝旺盛的特點(diǎn)，如惡性腫瘤會(huì)高度聚集顯像劑并在圖像上表現(xiàn)為黑色的濃聚灶。但事實(shí)上在正常生理或良性改變下，一些細(xì)胞也需要攝取葡萄糖來(lái)提供其所需能量，因此在圖像中也可顯示為高攝取，如感染、結(jié)核等炎癥或增生性病變以及一些良性腫瘤。
因此在PET/CT檢查中發(fā)現(xiàn)異常代謝升高，圖像濃聚程度高也不能單憑此斷定是否為腫瘤，還需要結(jié)合病灶的CT影像改變以及臨床表現(xiàn)，甚至直接獲取病理活檢來(lái)進(jìn)行綜合判斷。
PET/CT檢查糖代謝正常是不是可排除腫瘤可能？
根據(jù)目前推薦使用PET/CT檢查的疾病可發(fā)現(xiàn)，部分特殊病理類型的惡性腫瘤對(duì)糖類顯像劑的攝取程度較低或直接不攝取，這些特殊腫瘤在圖像上一般沒(méi)有異常濃聚灶。
特殊病理腫瘤的特點(diǎn)包括：腫瘤惡性程度不高（分化好、低級(jí)別）、生長(zhǎng)緩慢、含大量黏液蛋白成分等，諸如腦低級(jí)別膠質(zhì)瘤、肺黏液腺癌、高分化肝細(xì)胞癌、腎透明細(xì)胞癌及部分前列腺癌等。
因此當(dāng)PET/CT病灶呈陰性表現(xiàn)，但臨床證據(jù)仍高度懷疑惡性腫瘤時(shí)，需結(jié)合其他影像學(xué)檢查復(fù)核，必要時(shí)還應(yīng)行病理活檢。
除了腫瘤PET/CT檢查還有哪些疾病應(yīng)用？
依據(jù)《FDG PET/CT感染與炎癥臨床應(yīng)用專家共識(shí)》，PET/CT在感染與炎癥方面的臨床應(yīng)用涉及多種類型疾病及不同的臨床情況，包括感染類疾病和非感染類疾病。在感染類疾病中較常見(jiàn)的類型包括：血管移植物感染診斷、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)感染的診斷、外周骨骨髓炎的診斷、脊柱感染、高風(fēng)險(xiǎn)菌血癥患者的評(píng)估、肺外結(jié)核的診斷與結(jié)核活動(dòng)性評(píng)估、結(jié)節(jié)病的評(píng)估。非感染性炎癥主要與風(fēng)濕病病人密切相關(guān)，諸如大血管炎、成人Still病、特發(fā)性炎性肌病、風(fēng)濕性多肌痛、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgG4相關(guān)疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
PET/CT檢查有助于腫瘤的早篩和分級(jí)分期，以及手術(shù)方案的制定指導(dǎo)，同時(shí)還有助于腫瘤術(shù)前評(píng)估預(yù)后和療效評(píng)估。如存在縱膈淋巴結(jié)腫瘤的肺癌患者，其5年存活率不足5%，但若在肺癌早期尚未擴(kuò)散轉(zhuǎn)移時(shí)行PET/CT早篩檢查發(fā)現(xiàn)，可在早期即制定治療方案，并通過(guò)定期的復(fù)查評(píng)估預(yù)后和復(fù)發(fā)可能性。
PET-CT檢查為醫(yī)生對(duì)腫瘤的早期診斷和治療方案制定提供了可靠依據(jù)，能幫助患者得到更為及時(shí)有效的治療，從而避免不恰當(dāng)?shù)臋z查和治療，在總體上極大地提高了腫瘤病人的生存率。
