慢性前列腺炎

原創(chuàng) 湯知 湯三知

近年來采用活血利濕湯內(nèi)服，治療慢性

前列腺炎取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。

診斷：腰骶部和會陰酸脹痛或恥骨上區(qū)不適，伴尿頻、尿急、尿痛，排尿困難、夜尿等，或有尿道口滴白。前列腺液檢查，每高倍視野白細(xì)胞10個以上或有成堆膿球，卵磷脂小體減少或消失。

治療方法

處方：黃柏、澤蘭、瞿麥、赤芍、紅花各10g，苦參20g，王不留行、地龍、蒲公英各15g。

排尿滯澀熱痛者加木通、萹蓄；

陽萎、腰膝酸冷者加杜仲、淫羊藿、鹿角膠；

少腹、會陰、睪丸墜脹隱痛者加桃仁、川楝、橘核；

血尿加茅根、小薊。

每天1劑，水煎2次，每次取藥液200ml，溫服，每晚以第2次煎后藥渣再煎取藥液300ml，溫?zé)嶙?，時間為半個小時。

治療結(jié)果

治愈（自覺癥狀消失，直腸指檢前列腺恢復(fù)正常，前列腺液檢查正常）

有效（自覺癥狀消失，直腸指檢前列腺無壓痛，前列腺大小基本正常，前列腺液檢查雖有改善，但仍然異常）

典型病例

某，男，30歲。患者在5年前漸感小便滯澀熱痛，當(dāng)時未予以重視，后癥狀加重，出現(xiàn)下腹不適及尿頻、尿急、尿痛，即到醫(yī)院診治，診斷為慢性前列腺炎，經(jīng)靜滴慶大霉素及內(nèi)服氟嗪酸、百炎凈等藥后，病情好轉(zhuǎn)，但仍有尿頻及會陰不適。后癥狀多次反復(fù)，病情時輕時重。小便頻繁滯澀，少腹和睪丸脹痛不適，舌質(zhì)灰暗，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)。直腸指檢前列腺有壓痛。此乃濕熱長期不清，精道氣血淤滯。治宜清熱化濕，活血化淤。處方：黃柏、澤蘭、翟麥、赤芍、紅花、木通各10，苦參20g，王不留行、地龍、蒲公英各15g，桃仁8g，橘核12g。日1劑，內(nèi)服2煎，第3煎坐浴。5天后癥狀顯著減輕。再服7天，癥狀消失，復(fù)查前列腺液恢復(fù)正常。服六味地黃丸1個月，隨訪半年未復(fù)發(fā)。

體會

慢性前列腺炎屬中醫(yī)”精濁”、“勞淋”范疇，主要病因是相火妄動，使精室不能閉藏，精離其位，與尿并出。相火妄動，影響膀胱氣化，水濕內(nèi)停，與熱搏結(jié)，則見小便淋漓灼痛或由飲食肥甘厚膩，聚濕生熱，下注膀胱精室，或濕熱外邪乘機侵犯人體，影響膀胱精室，而出現(xiàn)前列腺癥狀。相火長期不清，濕熱長期不化，氣滯血淤，則出現(xiàn)會陰、少腹等處脹痛不適等癥狀。所以，慢性前列腺炎的病機是精道氣滯血淤，濕熱長期不清。應(yīng)以清熱利濕，活血化淤作為治法。方中黃柏、瞿麥、苦參、蒲公英清利濕熱：紅花、澤蘭、赤芍、王不留行、地龍活血化淤，諸藥配合，使?jié)駸岬们?，淤血得化，故治療能夠取得較好療效。濕熱下注致尿道滯澀刺痛者加木通、萹蓄清熱利濕通淋：濕勝陽微、久病腎陽不足而致陽萎、腰膝酸冷加杜仲、淫羊藿、鹿角膠補腎陽、暖腰膝：血熱妄行致血尿加茅根、小薊以涼血止血：氣滯血淤致小腹、會陰脹滿不適加桃仁、橘核川楝以行氣化淤，內(nèi)服和坐浴配合治療，能充分發(fā)揮藥物作用，改善局部循環(huán)，減輕局部炎癥，從而提高療效。