? ? ? ? 一般來說，人的心理健康狀況可劃分為心理正常與心理異常兩個(gè)大的范疇，就是通常我們說的沒病或有病。心理正常范籌內(nèi)按心理健康程度的不同又可分為心理健康與心理不健康兩大類，一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、疑似神經(jīng)癥都可歸屬于心理不健康的范圍，屬于心理正常的范疇。較為嚴(yán)重的心理問題不能自愈或療愈的，有可能向心理異常方向發(fā)展。疑似神經(jīng)癥應(yīng)由專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行鑒別，心理咨詢師如果接訪應(yīng)于特別關(guān)注，或干預(yù)或轉(zhuǎn)介視自己的能力和經(jīng)驗(yàn)而定，力不從心的或難以鑒別的應(yīng)于轉(zhuǎn)介專業(yè)心理醫(yī)生。

一、心理正常與心理異常區(qū)分的三原則：

（一）、主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則：

精神病性的幻覺是無對象的知覺，妄想是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。若一個(gè)人聽到了別人在議論他，說他的壞話，并堅(jiān)信有人在害他、攻擊他、誹謗他，所以這個(gè)人感到非常憤怒，痛不欲生。在我們看來根本沒有事實(shí)根據(jù)基礎(chǔ)，這種人所想所反應(yīng)的情感不被人理解。故評價(jià)這個(gè)人心理不正常。他的主觀世界與客觀世界是不統(tǒng)一的。多見于精神分裂癥。

? ? （二）、心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則：

? ? 知、情、意、行協(xié)調(diào)一致是人類精神活動(dòng)的整體性表現(xiàn)，一個(gè)人的心理過程一致表現(xiàn)在內(nèi)心體驗(yàn)與環(huán)境的一致，如該笑的場合就笑，該哭的場合就哭，兒子結(jié)婚辦喜事喜氣洋洋，已故親人辦喪事痛哭流涕。這就是情感與所處的環(huán)境協(xié)調(diào)一致。病態(tài)相反，該哭的不哭，該笑的不笑，這就是反常、病態(tài)。常見精神分裂癥。

（三）、人格的相對穩(wěn)定性原則：

江山易改，本性難移，說明了人格的相對穩(wěn)定性。若一個(gè)人沒有明顯的外界因素而出現(xiàn)性格的反常，如平素開朗外向，突然沉默寡言，孤僻不接觸人，我們認(rèn)為是破壞了他性格的穩(wěn)定性，是反常。如抑郁癥。

? ? 綜上所述，區(qū)分心理正常與異常的三原則以自知力為判斷和鑒別的指標(biāo)。完整的自知力是指患者對其自身精神病態(tài)的認(rèn)識和批判能力，是判斷是否有精神障礙及嚴(yán)重程度、療效的指征。它是“自我認(rèn)知”與“自我現(xiàn)實(shí)”的統(tǒng)一，自知力是現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)的一把尺子。自知力涵蓋于三原則其中。

? ? 二、需要重點(diǎn)區(qū)分的幾個(gè)問題：

（一）重性精神病與神經(jīng)癥、一般心理問題、嚴(yán)重心理問題。區(qū)分的重點(diǎn)——自知力、求醫(yī)行為。?

（二）神經(jīng)癥與一般、嚴(yán)重心理問題的區(qū)別：區(qū)分的重點(diǎn)——心理沖突的性質(zhì)。

心理沖突有常形與變形兩種：常形與變形的區(qū)分有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：是否具有道德性質(zhì)（是否能區(qū)分開道德與不道德）、是否與現(xiàn)實(shí)有直接聯(lián)系。如出現(xiàn)第三者后，在離婚與不離婚中矛盾，這就與現(xiàn)實(shí)事件直接聯(lián)系，并能區(qū)分開道德與非道德性質(zhì)。這就是常形。如一個(gè)人整天想著是該吃飯還是不吃飯，與現(xiàn)實(shí)事件無直接聯(lián)系，并且無法區(qū)分開道德與非道德性質(zhì)。這就是變形。

心理沖突如是常形，就可能是一般、嚴(yán)重心理問題，最多是心理障礙

? 心理沖突如是變形，就可能是神經(jīng)癥。

（三）一般心理問題與嚴(yán)重心理問題的區(qū)別：

一般心理問題：符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短(持續(xù)一個(gè)月或間斷持續(xù)兩個(gè)月)、情緒反應(yīng)仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能（效率下降）、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理狀態(tài)。

嚴(yán)重心理問題：由相對強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)刺激激發(fā)、初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈（靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預(yù)難以解脫）、持續(xù)時(shí)間長久（兩個(gè)月以上，半年以下）、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時(shí)伴有某一方面的人格缺陷。

? ? （四）在心理診斷中，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這樣的詞：非精神病性心理問題

? ? 非精神病性心理問題即是指：除了重性精神病外的心理不健康狀態(tài)。包括：一般心理問題，嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題

? ? 神經(jīng)癥性心理問題又被稱為可疑神經(jīng)癥：第三種類型的心理不健康狀態(tài)，已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。有時(shí)，我們也把有嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重的人格缺點(diǎn)者（如均衡性較差的人格）列入這一類。

? ? 因此神經(jīng)癥性心理問題可以總結(jié)為：可疑神經(jīng)癥，接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，嚴(yán)重心理問題但沒有嚴(yán)重人格缺陷的求助者。

? ? 綜上，心理診斷中經(jīng)常出現(xiàn)的幾個(gè)診斷結(jié)果按嚴(yán)重程度可劃分為：

? ? 重性精神病——神經(jīng)癥——神經(jīng)癥性心理問題（疑似神經(jīng)癥）——嚴(yán)重心理問題——一般心理問題。