講座名稱：慢病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)管理

主講：于康

要點(diǎn)記錄：

中國(guó)是未富先勞，老齡化突出，慢病嚴(yán)重，原因：抽煙、空氣污雜、飲食與營(yíng)養(yǎng)等。

健康生活營(yíng)養(yǎng)先行。

肥胖總數(shù)全球第一，7000萬(wàn)肥胖，2.4億超重。

重度肥胖全球第二，少于美國(guó)，但中國(guó)不能和美國(guó)比胖，因人種關(guān)系，肥胖相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)更早，更嚴(yán)重。

據(jù)調(diào)查，40國(guó)最近10年腰圍增加最快的是中國(guó)，不僅胖，而且腰型肥胖更多，慢性病上升更嚴(yán)重。

1990～1917年死亡率與營(yíng)養(yǎng)關(guān)系，東亞最嚴(yán)重，主要是中國(guó)，原因水果攝入量嚴(yán)重偏低；鈉離子（鹽）遠(yuǎn)高于安全量推薦標(biāo)準(zhǔn)，遠(yuǎn)高于其它地區(qū)，歐美、南亞、非州；飲食中膳食纖維攝入量偏低，特別是年輕人；w3偏低，W6及反式脂肪酸量增速大、偏多，特別是年輕人；肉類單一、紅肉比例高（占80％以上；鈣質(zhì)總量偏低、從植物類來(lái)源多過(guò)從牛奶中來(lái)；反式脂肪使用多，增速快，對(duì)未成年影響大。

營(yíng)養(yǎng)要放在大的生活方式下來(lái)分析，是基礎(chǔ)。缺了不行，光有營(yíng)養(yǎng)不行。營(yíng)養(yǎng)必須配合運(yùn)動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)必須配合戒煙…。

飲食是慢病導(dǎo)致死亡的主要因素。60％以上的惡性腫瘤、八成以上的心腦血管疾病及代謝疾病與吃相關(guān)。

按80歲壽命算，人吃總食物量（含水）約60噸，吃的飲食次數(shù)大摡7萬(wàn)5千次。耍認(rèn)真對(duì)待每噸飯、每一次進(jìn)食，一次進(jìn)食不當(dāng)會(huì)發(fā)生健康偏轉(zhuǎn)。

據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)，相對(duì)于吃藥、胰島素注射，飲食是慢病的最大挑戰(zhàn)，七八以上的人群，不知合理選擇飲食。

此外，值得關(guān)注的還有運(yùn)動(dòng)。每周運(yùn)動(dòng)三次，每次30分鐘（走路），達(dá)標(biāo)率不到20％，55～65歲，65～70歲以上要好些，中輕人不盡如意。

最新口號(hào)，運(yùn)動(dòng)總比不動(dòng)強(qiáng)，哪怕運(yùn)動(dòng)5分鐘也比不動(dòng)好。合理運(yùn)動(dòng)，享受運(yùn)動(dòng)樂(lè)趣更好。

北京調(diào)態(tài)，每天靜態(tài)時(shí)間接近6小時(shí)（不含睡）。

如何管理營(yíng)養(yǎng)？體重管理是健康管理的綱。

體重有三個(gè)層面：

一是你究竟有多重？現(xiàn)在對(duì)老年人的體重是放寬的，過(guò)去說(shuō)的有錢(qián)難買(mǎi)老來(lái)瘦并不全面，太瘦的老年人慢病死亡率偏高，抵抗力偏低…，慢病多發(fā)機(jī)會(huì)增大。據(jù)統(tǒng)計(jì)正常體重增加5～10％，即徽胖更好些。

二是體重構(gòu)成。構(gòu)成體重肌肉

三是體脂分布。同樣體重，蘋(píng)果胖（棗核型）就不少。

男性體脂≤25％體重，老年≤30％；女性體脂≤30％體重，老年≤35％。

同樣體脂，不同體脂分布（體型）也不一樣

腰圍，按身高的一半計(jì)算：男性≤85cm（90）；女性≤80cm（85）。

減體重從細(xì)腰開(kāi)始，亦要注意隱性肥胖，若體脂超標(biāo)也不行，嚴(yán)重的體脂超標(biāo)造成肌肉不足也是大問(wèn)題。

構(gòu)成體重的體脂與肌肉失衡也是慢病之源。

過(guò)去看失重有兩個(gè)緯度，一是超重或肥胖，二是不足或過(guò)瘦，現(xiàn)在加兩條腿，一是肌肉衰減與總體重超標(biāo)（肥胖），二是肌肉不足與總體重不足。

即在總體重上，要加上體重構(gòu)成增減情況。隨著年齡增大，往往出現(xiàn)，除肥和瘦以外，有肌肉衰減型肥胖，胖來(lái)胖去，全是肥肉，另一種情形是老年性消瘦，即體脂及肌肉雙減少，都會(huì)有臨床的結(jié)局不好。

因此，有必要對(duì)肌肉重新認(rèn)識(shí)。且看下回分解。

晚10時(shí)于家中。