在醫(yī)院感染管理中消毒供應(yīng)中心有著舉足輕重的地位，負(fù)責(zé)全院復(fù)用器械物品的消毒滅菌，其質(zhì)量關(guān)乎無數(shù)患者的醫(yī)療安全。而在消毒滅菌質(zhì)量中，最重要的就是清洗質(zhì)量，沒有有效的清洗質(zhì)量，就沒有后續(xù)的消毒滅菌質(zhì)量，即使生物學(xué)合格，也會有無菌性的炎癥和毒素 反應(yīng)（內(nèi)毒素殘留），可見清洗質(zhì)量的重要。下面梳理一下CSSD去污區(qū)的流程。

（一）分類技術(shù)

作為去污區(qū)的第一步操作，其重要程度不言而喻，如何分類決定了后續(xù)的清洗流程。工作人員根據(jù)器械的精密程度、器械材質(zhì)（耐熱耐濕、耐濕不耐熱或者不耐濕）、有機(jī)物的污染程度來進(jìn)行分類，比如眼科這些精密器械應(yīng)在專用的清洗槽內(nèi)走手工清洗消毒流程，絕大部分無源器械可以走機(jī)械清洗流程；

在分類的過程中，一邊要檢查器械功能的完好性，另一邊要將器械拆卸至最小件方便后續(xù)清洗或者打開器械的卡口。

（二）清洗消毒技術(shù)

如果是不耐濕的器械，可選擇用低棉絮的布巾蘸水、酶液進(jìn)行擦拭清潔，而后用水擦拭干凈后，最后用酒精擦拭消毒，注意酒精擦拭的頻次。

如果是耐熱耐濕的器械，可選擇機(jī)械清洗消毒，不過為保證清洗質(zhì)量，在上機(jī)清洗之前宜將所有器械走一遍手工清洗的流程，即沖洗、酶液浸泡后刷洗、漂洗。機(jī)械清洗可選擇自動清洗機(jī)、減壓沸騰機(jī)。如果是結(jié)構(gòu)復(fù)雜、帶管腔且耐壓的器械適合減壓沸騰。

如果是耐濕不耐熱的器械，可選擇手工清洗消毒，在清洗之后使用酸化水消毒。

下面重點(diǎn)闡述一下絕大部分器械的清洗消毒流程：

在進(jìn)行正式的清洗消毒之前，先要進(jìn)行預(yù)清洗（沖洗+酶液浸泡），當(dāng)然這是針對一些有機(jī)物干涸或者臨床未做保濕處理的器械，但就整體供應(yīng)室的處理流程來說，這步操作都是非常重要，且不能省略。只有經(jīng)過酶液一段時間的作用分解，才有利于后續(xù)的刷洗。

預(yù)清洗之后，在流動水下進(jìn)行刷洗。如果是光滑的器械表面，選擇擦洗；如果是帶齒紋、的器械，選擇刷洗；清洗工具的選擇，必須匹配，要達(dá)到恰當(dāng)清洗目的的同時，也不能傷害器械本身。流動水下清洗漂洗完畢之后，就是上機(jī)熱洗消毒。

在整個清洗消毒的過程中，有兩個非常重要的原則。第一，要保證清洗質(zhì)量，不能有殘留的有機(jī)物、各種污漬存在。這就要求每部的清洗流程都要到位，特別是刷洗環(huán)節(jié)要做到逐件刷洗，而不是一把抓；第二，器械保護(hù)原則，這應(yīng)該是貫穿于整個供應(yīng)室的流程當(dāng)中。這就要求我們要選擇適合的清洗工具。恰當(dāng)?shù)那逑垂ぞ卟粌H有利于保證清洗質(zhì)量，也有利于保護(hù)器械，比如我們要使用軟毛刷處理器械不能使用硬毛刷，同時對于水的要求也是極其嚴(yán)格，沖洗、漂洗都要使用軟化水，要不然普通用水礦物質(zhì)含量太高容易使器械產(chǎn)生水漬沉積、硅酸鹽變色、不銹鋼氧化變色等等問題。

在清洗過程中，還會經(jīng)常碰到的一個問題就是器械腐蝕。對于腐蝕要進(jìn)行正確、及時的處理。因?yàn)槔C是可以“傳染”的，不僅影響該器械的安全使用，也會進(jìn)一步影響其他器械的安全?？捎贸P劑浸泡后用軟毛刷進(jìn)行刷洗。

最好的清洗質(zhì)量，不僅是沒有生物負(fù)載的危險，而且是沒有各種清洗劑、消毒劑的殘留，同時無器械表面的變化