最近聽說(shuō)身邊朋友的寶寶相續(xù)有嘔吐的現(xiàn)象，被稱“冬季嘔吐病"的諾如病毒胃腸炎疫情高發(fā),有的學(xué)?；蛴變簣@甚至因此停課。
諾如病毒是個(gè)啥?感覺(jué)入秋以來(lái)一直再刷存在感嘛?動(dòng)輒讓學(xué)生“嘔吐,腹瀉”,停課停學(xué)的,自己卻有如此洋氣時(shí)髦的名字…鄙人在此以中醫(yī)的角度來(lái)帶大家看看它的真面目!
一、什么是嘔吐？
嘔吐是由于胃失和降、胃氣上逆所致的以飲食、痰涎等胃內(nèi)之物從胃中上涌并自口而出為臨床特征的一種病癥。
二、為什么會(huì)引起嘔吐？
引起小兒嘔吐的主要病因是外邪犯胃、乳食內(nèi)積和脾胃虛寒?！熬貌《抡?胃氣虛不納谷也”,若脾陽(yáng)不振,不能腐熟水谷,以致寒濁內(nèi)生,氣逆而嘔;或熱病傷陰,或久嘔不愈,以致胃陰不足,胃失濡養(yǎng),不得潤(rùn)降,而成嘔吐。
另外,飲食所傷,脾胃運(yùn)化失常,水谷不能化生精微,反成痰飲,停積胃中,當(dāng)飲邪隨胃氣上逆之時(shí),也常發(fā)生嘔吐。
正如《癥因脈治·嘔吐》所說(shuō):“痰飲嘔吐之因,脾氣不足,不能運(yùn)化水谷,停痰留飲,積于中脘,得熱則上炎而嘔吐,遇寒則凝塞而嘔吐矣?！?/p>
常有惡心之先兆,其作或有聲而無(wú)物吐出,或吐物而無(wú)聲,或吐物伴有聲音;或食后即吐,或良久復(fù)出;或嘔而無(wú)力,或嘔吐如噴;或嘔吐新入之食,或嘔吐不消化之宿食,或嘔吐涎沫,或嘔吐黃綠苦水;嘔吐之物有多有少。
三、嘔吐的分類辯證處理
小兒嘔吐雖然來(lái)勢(shì)兇猛,但是我們也大可不必驚慌失措。關(guān)于嘔吐的原因和辨證要點(diǎn),在這里有必要重溫一下,希望對(duì)大家有所幫助。如果辨證準(zhǔn)確,處理得當(dāng),寶寶也會(huì)很快痊愈的。
為了方便各位朋友理解,我們把常見嘔吐簡(jiǎn)單的分為受寒、積食、溫病、虛寒四種情況,分述如下:
①受寒嘔吐,是體內(nèi)氣壓不平衡
受寒的嘔吐是這樣的:我們的皮膚的毛孔通常是打開的。是為了和外界進(jìn)行氣體的交換。那么受寒以后呢,身體為了保護(hù)自己不進(jìn)一步的受寒,體表受寒后部分毛孔關(guān)閉,我們可能會(huì)覺(jué)得起雞皮疙瘩,會(huì)感覺(jué)到冷。皮膚就不能正常換氣,導(dǎo)致體內(nèi)的氣壓平衡出了問(wèn)題,食道的氣壓平衡不正常,那就產(chǎn)生氣逆。也就是氣會(huì)往上走,為了交換更多的空氣得到人體和外界的氣體交換。
嘔吐一般是干嘔,就是噦,不會(huì)有東西吐出來(lái),一般是受寒嚴(yán)重表閉嚴(yán)重時(shí)才會(huì)出現(xiàn)。如果表閉嚴(yán)重氣逆太嚴(yán)重,也會(huì)導(dǎo)致吐東西出來(lái)。
如何確認(rèn)是受寒呢?就是找到其它的受寒的證據(jù),比如鼻涕啊,怕冷啊,噴嚏啊,舌苔薄白,不想吃東西等等。
如何確認(rèn)是受寒呢?就是找到其它的受寒的證據(jù),比如鼻涕啊,怕冷啊,噴嚏啊,舌苔薄白,不想吃東西等等。
分析風(fēng)寒侵入,故多有惡寒發(fā)熱表現(xiàn)因正氣未衰,故突然發(fā)生嘔吐有力。
治法:疏風(fēng)解表和胃降逆。
用生姜、蔥白、泡腳、熱敷的方法,發(fā)汗解決受寒后就可以了解決干嘔的情況了。
如果熟練小兒推拿的家長(zhǎng)朋友們:還可以推三關(guān)10分鐘外勞宮10分鐘天柱骨2分鐘(保持少吃多餐,一般兩天即可痊愈)
②積食嘔吐,是中焦的熱氣或食物反上來(lái)了
積食的嘔吐也是因?yàn)闅饽?因?yàn)槎亲永锩娴睦l(fā)酵會(huì)產(chǎn)生內(nèi)熱。這個(gè)熱在中焦下焦的位置,中下焦的熱氣會(huì)往上面熏蒸。所以積食的嘔與受寒的嘔雖然原因不同,但是結(jié)果一樣,一般也是干嘔。但是積食還有一個(gè)情況,就是內(nèi)熱還沒(méi)形成,但是積食已經(jīng)堵住了,這時(shí)再吃東西進(jìn)去,不能從下面出來(lái),只好從上面出來(lái),這個(gè)是會(huì)吐東西的。因?yàn)槭澄餂](méi)有消化,人體得不到需要的養(yǎng)分,所以雖然積食了,但是人還是會(huì)想吃,但是吃了又消化不下去,所以會(huì)吃了就吐。
怎么判斷積食的吐呢?找積食的其他證據(jù):一方面就是看大便,之前是不是變硬了變臭了,嘴巴有沒(méi)有口氣,肚子脹不脹。如果是剛剛開始吃多了,孩子肯定會(huì)肚子先不舒服然后才吐。舌苔方面會(huì)厚點(diǎn),積了時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)黃。有的小臉蛋會(huì)紅一些,手心燙一點(diǎn),也可能會(huì)出汗,比平時(shí)愛(ài)喝水。放臭屁等等。
分析:乳食過(guò)多脾胃運(yùn)化無(wú)力停于中焦日久化熱,故嘔吐物酸腐,大便或溏或結(jié)氣味臭穢;,食物停滯,阻滯氣機(jī),脾氣不升,胃氣不降,故脘腹脹滿拒按,噯氣厭食得食更甚吐后反快。
治法:消食化滯,和胃降逆。
解決方法上肯定是消積食。不嚴(yán)重的可用比較陳的陳皮煮水喝,理氣;或者用點(diǎn)山楂或者焦三仙、大麥茶都可以。
推拿處方:揉板門10分鐘,清胃10分鐘,天河水10分鐘。
③里虛寒嘔吐,是胃腸的氣血不夠用
虛寒的吐是肯定要吐出東西來(lái),里虛寒時(shí)腸道沒(méi)有更多的氣血去消化食物,或食物消化不充分,這時(shí)人體的本能反應(yīng)會(huì)把已經(jīng)到腸道里中下焦的東西要把它排出來(lái),就是出現(xiàn)拉肚子。而在中上焦的東西就是要把他吐出來(lái),這些東西現(xiàn)在是人體不需要的,就是病邪,人體排病邪都是找捷徑,找最快的路徑,上面的東西吐出來(lái)最快。
所以虛寒的吐很多是要吐東西出來(lái)。病機(jī)其實(shí)與積食嘔吐比較像,會(huì)伴隨相對(duì)的里虛寒,因?yàn)橄芰ο鄬?duì)不好才會(huì)出現(xiàn)積食。
里虛寒還有導(dǎo)致另一個(gè)現(xiàn)象就是水飲上逆,正常的胃腸消化吸收的功能都是讓東西往下走,陽(yáng)氣不足時(shí),這個(gè)正常的功能會(huì)出現(xiàn)紊亂,本來(lái)要往下走的變成了往上走。上面說(shuō)的水逆的水理解為流體更好,因?yàn)檫€不是流質(zhì)的東西不容易往上走。
當(dāng)然作為里證引起的嘔吐,有一種簡(jiǎn)單情況是食物中毒”,就是吃了人體不能接受的食物,然后人體的本能反應(yīng),還在上面的東西通過(guò)上面排出來(lái),一般吐完了就會(huì)自己好,如果成為病態(tài)要判斷寒熱,情況復(fù)雜要結(jié)合其它癥狀綜合判斷。
什么情況下去發(fā)生虛寒的吐?受寒、積食都可能引發(fā)一定的里虛寒。如果發(fā)現(xiàn)有受寒或者積食的情況,又伴隨嘔吐有吐出比較多的東西,那就可以判斷為是一種虛寒的嘔吐。
分析:脾胃虛弱,運(yùn)化不利,故飲食稍有不慎或稍有勞,即易嘔吐時(shí)作時(shí)止胃納不佳;脾胃虛弱,運(yùn)化無(wú)力導(dǎo)致水濕停于中焦故口淡不渴;脾為氣血生化之源,脾胃虛弱氣血不足,故面色少華,倦怠乏力,舌質(zhì)淡,苔薄白。
治法:益氣健脾和胃降逆。
判斷為虛寒嘔吐,可以艾灸中脘,肚臍,或者隔姜艾灸。沒(méi)有艾條的話熱敷也可以。也可以喝紅糖生姜水。
推拿處方:補(bǔ)脾經(jīng)5分鐘,揉板門5分鐘,太極腹腹10分鐘,循經(jīng)行氣3遍。
④寒熱夾雜的嘔吐,兩方面都要照顧
溫病的吐比較復(fù)雜:這種的嘔吐也是氣逆為主,一般是干嘔。既有寒又有熱。
但是還有一種情況是,因?yàn)橛钟袣庋蛔?會(huì)有導(dǎo)致太陰里虛寒的趨勢(shì),但是還沒(méi)到里虛寒的程度,這個(gè)趨勢(shì)也會(huì)有類似虛寒嘔吐的問(wèn)題。
所以如果要根據(jù)嘔吐來(lái)判斷是不是屬于溫病的以做排除法。必須先排除掉受寒嚴(yán)重表閉的受寒嘔吐、積食內(nèi)熱嚴(yán)重的積食嘔吐、還有里虛寒的嘔吐。因?yàn)榭赡苡袩?所以這種嘔不艾灸。
中醫(yī)講熱者寒之,寒者熱之。但是如果又有熱還有寒,是該先祛熱還是先驅(qū)寒呢?
一般病情比較復(fù)雜,既有寒又有熱,既有濕又有虛,各種病情摻雜在一起,纏綿難愈。清熱容易生寒,散寒容易生熱,祛濕容易傷氣,補(bǔ)氣容易胃脹。屬于寒熱錯(cuò)雜,上熱下寒,虛實(shí)夾雜,濕邪中阻,兼有脾胃虛弱。所以要清熱溫下,辛開苦降,健脾祛濕,用行氣流動(dòng)之品。
