正確認識腰椎間盤突出

腰椎間盤突出作為一種常見的脊柱疾病，一直嚴重困擾著人們的生活，治療十分棘手。今天就對腰椎間盤突出癥作詳細而全面的解析！

什么是腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是骨科常見的疾病之一，本病主要是由于腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨)，尤其是髓核，存在不同程度的退行性改變后，在年齡增長、勞損或外力的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導致相鄰的組織如脊神經(jīng)根、脊髓、馬尾等遭受化學刺激或物理性壓迫，進而表現(xiàn)出腰骶部酸痛、下肢疼痛、麻木，甚至大小便失禁、雙下肢不全性癱瘓等一系列神經(jīng)癥狀。

易患人群有哪些？

以椎間盤突出導致坐骨神經(jīng)痛發(fā)病率，男性約3.1%，女性約1.3%，國內(nèi)外報道的男女發(fā)病比率相差很大(7-12:1不等)，一般來說男性明顯多于女性，與男性從事的勞動強度大有關(guān)系。另外發(fā)病患者中以從事勞動強度較大職業(yè)的工人多見，而隨著電腦的普及和工作方式的改變，"腰椎間盤突出癥"的發(fā)病率在長期"久坐"、"伏案"工作的白領(lǐng)人群中開始激增，已引起國內(nèi)外學者的高度重視。

“白領(lǐng)”患腰椎間盤突出逐年上升

中老年人由于年齡原因不可避免的存在腰椎間盤的退行性變化(也就是平時所說的老化、退化)，是容易受到"腰椎間盤突出癥"困擾的人群，國外學者研究發(fā)現(xiàn)55-64歲年齡段的男性中，大約9.6%的人曾經(jīng)發(fā)生過坐骨神經(jīng)痛。臨床上也有遇到年齡在16歲以下的幼年患者和70歲以上高齡老年患者，其中高齡老年患者多以陳舊性病變多見，且多伴有腰椎管狹窄癥。

主要癥狀

一、腰部疼痛

大多數(shù)腰椎間盤突出的患者都有腰痛，有些病人可在有明確的扭傷或外傷后出現(xiàn)，但有的病人卻無明顯的誘發(fā)因素。腰痛的范圍比較廣泛，但主要在下腰部及腰骶部，以時重時輕的鈍痛為主，急性期可有撕裂樣銳痛，平臥時疼痛可以減輕，久坐或彎腰活動時疼痛加重，疼痛可使腰部活動受限。

二、一側(cè)或是雙側(cè)下肢放射痛

下肢放射痛可在腰痛發(fā)生前出現(xiàn)也可在腰痛發(fā)生后或同時出現(xiàn)。疼痛主要沿臀部、大腿及小腿后側(cè)至足跟或足背，呈放射性刺痛，嚴重者可呈電擊樣疼痛。為了減輕疼痛，患者往往采取屈腰、屈髖、屈膝、脊柱側(cè)彎的保護性姿勢。放射痛一般發(fā)生在一側(cè)下肢，即髓核突出的一側(cè)，少數(shù)中央型突出患者可出現(xiàn)雙側(cè)下肢放射痛，一般一側(cè)輕，一側(cè)重。下肢放射痛的直接原因是因為突出物及其代謝產(chǎn)物對神經(jīng)根的刺激。

三、下肢麻木及感覺異常

下肢麻木的發(fā)作一般在疼痛減輕以后或相伴出現(xiàn)，其機制主要是突出物的機械性壓迫神經(jīng)根的本體感覺和觸覺纖維，麻木或是感覺減輕退區(qū)域與受累的神經(jīng)根相對應，下肢的感覺異常主要是發(fā)涼、患肢溫度降低，尤以腳趾末端最為明顯。這是由于椎盤的交感神經(jīng)纖維受到刺激，引起下肢血管收縮的緣故。

四、肌力減弱或癱瘓

突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根很嚴重時可產(chǎn)生神經(jīng)麻痹而致肌肉力量減弱甚至癱瘓，這多為腰4/5椎間盤突出，腰5神經(jīng)根受壓麻痹所致，表現(xiàn)為伸踇力或屈踇力下降，重者表現(xiàn)為足下垂。

五、間歇性跛行

患者行走時，隨著行走距離的增加而加重腰腿痛的癥狀，在休息一段時間以后又可行走，再走相同的距離又出現(xiàn)相同的癥狀。這是由于腰椎間盤突出后繼發(fā)的產(chǎn)生腰椎狹窄所致。

六、馬尾神經(jīng)癥狀

中央型的腰椎間盤突