幾乎所有胎兒的內(nèi)臟器官,在出生前都會(huì)持續(xù)不斷地成長(zhǎng)變化,因此并非在早期檢查時(shí)為正常狀況的器官,就能保證在出生后也一定正常。
有時(shí)候,超音波受限于媽媽肚皮及子宮的阻擋,無(wú)法調(diào)整胎兒的姿勢(shì)及位置,無(wú)法獲得某些角度的影像。以下為因胎兒成長(zhǎng)狀況而造成超音波檢查有所限制的情況:
水腦
有許多水腦或水腎的狀況,都會(huì)到了懷孕后期才逐漸產(chǎn)生。
全盲
胎兒在子宮內(nèi)因?yàn)闆](méi)有光線的刺激,因此不會(huì)睜開(kāi)眼睛,所以無(wú)法診斷出先天全盲或小眼癥的狀況。
聽(tīng)力
在胎兒5~6個(gè)月大時(shí),聽(tīng)力已有發(fā)育,但目前沒(méi)有任何方式可以得知,胎兒是否有先天性聽(tīng)障的問(wèn)題。
先天性心臟病?
心臟的心房中隔(即卵圓孔),以及動(dòng)靜脈導(dǎo)管,都是在出生后才會(huì)逐漸關(guān)閉,雖然是在出生便可輕易診斷出的心臟病,卻無(wú)法在出生前就得知。
胃腸道阻塞
腸胃道的阻塞病變,極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)在懷孕24周之前,因?yàn)樘涸趹言星捌?,很少大口的吞進(jìn)羊水。
肢(指、趾)端異常
像是手腳內(nèi)翻或外翻、多指(趾)、并指或指節(jié)缺失等異常狀況,也因?yàn)樘撼L幱谖杖瓲顟B(tài),幾乎無(wú)法由超音波確切診斷。
侏儒癥
有部分的侏儒癥狀,無(wú)法在早期診斷出來(lái)。因?yàn)樘涸?~7個(gè)月大的時(shí)候,就會(huì)逐漸停止骨頭的發(fā)育生長(zhǎng)。
先天性代謝異常
絕大部分的生化代謝異常疾病,例如黏多醣癥,都要等到寶寶出生進(jìn)食后,才會(huì)逐漸發(fā)病。也因此許多致死性的生化代謝異常,在產(chǎn)前無(wú)法辨認(rèn),除非媽媽已生過(guò)類似疾病的寶寶。
孕期B超檢查清單
1、孕早期(孕6-8周)
早期B超檢查可以確定是否宮內(nèi)妊娠,或多胎妊娠,還可排除宮外孕、葡萄胎,排除子宮內(nèi)異位妊娠(如切口妊娠、宮角妊娠、宮頸妊娠、子宮肌層妊娠等),并核實(shí)孕周。
2、孕11-14周
胎兒要做個(gè)早期B超篩查(俗稱小四維),篩查NT、BT值。它是產(chǎn)前篩查的方法之一,和血清唐氏篩查結(jié)合起來(lái)進(jìn)行唐氏綜合征的篩查,更有價(jià)值。
3、孕中期一般18-24周
應(yīng)做胎兒系統(tǒng)的B超檢查,篩查胎兒形態(tài)和結(jié)構(gòu)的畸形,包括無(wú)腦兒、脊柱裂、腦積水、連體兒等,這個(gè)時(shí)期常常選擇四維B超,會(huì)更清晰、更準(zhǔn)確。
4、孕30-32周
復(fù)查B超,進(jìn)一步篩查胎兒結(jié)構(gòu)及發(fā)育的異常,監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。有的胎兒異常需孕晚期才能更清楚顯現(xiàn)出來(lái)如腦積水、腎積水等。
妊娠晚期容易發(fā)生因胎盤(pán)功能不全引起的胎兒生長(zhǎng)受限,通過(guò)B超估測(cè)胎兒體重,發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限或巨大兒及羊水過(guò)多、羊水過(guò)少等情況。
5、孕晚期,即37周后
分娩前應(yīng)復(fù)查B超了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、胎位、羊水以及胎盤(pán)功能情況,協(xié)助評(píng)估分娩方式。
如為雙胎妊娠,B超做的會(huì)更多一些。一般在11-14周B超檢查中需診斷出單絨或雙絨雙胎,如為單絨毛膜雙羊膜囊雙胎在16-24周需2周做個(gè)B超,以便及早發(fā)現(xiàn)雙胎輸血綜合征。孕晚期最好每月做個(gè)B超了解胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)情況。
另外,還有一些特殊的情況需增加B超檢查。如孕婦感覺(jué)胎動(dòng)減少、胎心監(jiān)護(hù)異常等情況,需要B超進(jìn)行生物物理評(píng)分排除胎兒是否宮內(nèi)缺氧;有異常陰道流血也可能要B超來(lái)了解流血原因;如出現(xiàn)羊水過(guò)少、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩等情況,經(jīng)治療后也需復(fù)查B超。