在今天的課程開始前要和大家說明一個(gè)概念，我們的糖尿病課程中提到的糖尿病指的是2型糖尿病，而非1型糖尿病，糖尿病分為兩種，一種是1型糖尿病，另外一種是2型糖尿病。
1979年，國際糖尿病組織正式把身體缺乏胰島素導(dǎo)致的糖尿病叫作“1型糖尿病”（1型糖尿病往往是一種自身免疫疾病），把身體對(duì)胰島素失去反應(yīng)導(dǎo)致的糖尿病叫作“2型糖尿病”。這種分類方法一直沿用至今。
在上一節(jié)課程中我們講到，人體血液里的葡萄糖起到了能量的主動(dòng)調(diào)控作用，為身體細(xì)胞精準(zhǔn)提供能量。當(dāng)這套系統(tǒng)失調(diào)的時(shí)候，特別是負(fù)責(zé)降低血糖水平的胰島素系統(tǒng)失靈的時(shí)候，糖尿病就會(huì)發(fā)生。
理解了這一點(diǎn)，你肯定就能想到，對(duì)抗糖尿病，可以從恢復(fù)胰島素系統(tǒng)的功能入手。
從概念上說，這件事好像聽起來很容易。但是要想重新恢復(fù)胰島素系統(tǒng)的功能，有一個(gè)身體表現(xiàn)不得不提，是什么呢？
大家可能有這樣的感受：早些年“糖尿病”還是個(gè)挺陌生的名詞，但是近年來，好像身邊越來越多的人都得上糖尿病了，而且絕大多數(shù)還都是2型糖尿病。這是為什么？
先我得說，你這種感覺是正確的，2型糖尿病人確實(shí)是越來越多了。在咱們中國，2型糖尿病的發(fā)病率在過去三十年增長(zhǎng)了一倍，現(xiàn)在全中國糖尿病患者已經(jīng)超過了1億1000萬人。這種快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)不光中國有，實(shí)際上整個(gè)發(fā)展中國家圈，比如印度、印度尼西亞、巴西、墨西哥等，都能看到類似的趨勢(shì)。
這是為什么呢?
以我對(duì)糖尿病患者的接觸和觀察，2型糖尿病是一種與現(xiàn)代生活方式尤其是飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān)的疾病。但是你肯定更希望知道，到底現(xiàn)代生活方式當(dāng)中的什么問題、通過什么方式，導(dǎo)致了2型糖尿??？
我直接說答案——其中一個(gè)重要的原因，就是越來越多的肥胖。肥胖是導(dǎo)致2型糖尿病最重要的風(fēng)險(xiǎn)因素。
我們可以從兩個(gè)層面，理解肥胖和糖尿病的關(guān)系。
首先，大規(guī)模的人群研究早就發(fā)現(xiàn)，糖尿病和肥胖有非常高的相關(guān)性。在世界范圍內(nèi)，超過90%的2型糖尿病患者超重，甚至患有肥胖癥。反過來，如果一個(gè)人的體重超重、身材走樣，那他患上2型糖尿病的概率也會(huì)提高至少三倍。
關(guān)于肥胖和糖尿病之間的相關(guān)性，最有說服力的研究來自于生活在太平洋小島上的居民。以美屬薩摩亞的居民為例，這些南太平洋的島民祖祖輩輩靠海吃海，但是在第二次世界大戰(zhàn)之后，便宜的加工食品，比如罐頭、薯片和火腿，大量進(jìn)入這個(gè)小島。
在過去半個(gè)多世紀(jì)里，這個(gè)小島上的居民迅速吃成了大胖子——在這里，肥胖癥的發(fā)病率高達(dá)90%，是不折不扣的世界第一。而與此同時(shí)，2型糖尿病的發(fā)病率也增長(zhǎng)了差不多10倍。現(xiàn)在，每?jī)蓚€(gè)薩摩亞成年人中，就有一個(gè)2型糖尿病患者。
當(dāng)然了，如果僅僅是相關(guān)性，其實(shí)說明不了太多問題。兩件事總是同時(shí)出現(xiàn)，不能說明它們之間就一定存在因果關(guān)系。想要證明肥胖和2型糖尿病之間的因果關(guān)系，還需要更強(qiáng)有力的證據(jù)。
實(shí)際上，這方面的證據(jù)也很充分。
在實(shí)驗(yàn)中，生物學(xué)家們給小老鼠注射大量的脂肪，讓它們?cè)诙潭處字軆?nèi)出現(xiàn)肥胖癥狀。結(jié)果就發(fā)現(xiàn)，這些小老鼠也會(huì)出現(xiàn)明顯的2型糖尿病癥狀——血糖升高，而且對(duì)胰島素沒有反應(yīng)。還有，生物學(xué)家們通過操作特定的基因，讓小老鼠天生就容易肥胖，結(jié)果這些小老鼠也確實(shí)更容易患2型糖尿病。
所以，肥胖確確實(shí)實(shí)是誘導(dǎo)2型糖尿病的直接原因之一。
通過類似的研究思路，我們現(xiàn)在也知道像嚴(yán)重缺乏活動(dòng)、長(zhǎng)期吃錯(cuò)食物包括長(zhǎng)期攝入不完整不均衡的食物，甚至失眠，也都和肥胖一樣，是2型糖尿病的發(fā)病原因。只是它們的作用，沒有肥胖那么大罷了。
請(qǐng)注意，像肥胖、缺乏活動(dòng)、長(zhǎng)期吃錯(cuò)食物，甚至包括壓力太大和失眠，都是現(xiàn)代生活方式的特征。所以我們可以說，2型糖尿病的增多是現(xiàn)代生活方式導(dǎo)致的。
關(guān)于肥胖的成因及對(duì)策，我們?cè)谥皩ｉT建立了一個(gè)《減肥的科學(xué)》課堂有系統(tǒng)的論述，這里不再詳述，關(guān)于為什么我們會(huì)胖以及為什么2型糖尿病的患者對(duì)胰島素不接受，我很難通過文字表述完整，這個(gè)我會(huì)在明天的課程中通過直播的形式給大家呈現(xiàn)。
