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發(fā)展障礙

? ? ? ? 通常在嬰兒期、童年期或青春期被診斷出來的障礙。

? ? ? 自閉癥

? ? ? ? 自閉癥是一種復(fù)雜且我們對(duì)其知之甚少的障礙，涉及某些能力的降低，包括理解他人、使用語言和社會(huì)互動(dòng)。

? ? ? ? 請(qǐng)想象以下場景：薩莉和莎妮婭在一起玩，薩莉把一塊糖放進(jìn)一個(gè)盒子，然后離開了房間。薩莉不在的時(shí)候，莎妮婭打開盒子，拿走了糖，放進(jìn)了自己的小提包。薩莉回來后，她會(huì)去什么地方找糖呢?

? ? ? ? 沒有得自閉癥的孩子會(huì)說，薩莉會(huì)到盒子里找糖，因?yàn)樗龥]有看到莎妮婭把糖換到了自己的小提包里。也就是說，他們能夠意識(shí)到不同的人可能持有不同的想法。但是，自閉癥兒童沒有形成心理理論（人們知道在他人行為的背后可能有不同的信念、意愿和情緒），也就是幫助正常兒童理解他人想法和感受的理論。因此，患有自閉癥的孩子可能會(huì)說(如果他們能夠交流)，薩莉會(huì)查看小提包。他們很難從薩莉的角度看問題，很難相信自己知道的某些事情薩莉并不知道。

? ? ? ? 由于這種缺陷，自閉癥個(gè)體在社交關(guān)系中會(huì)遇到困難，往往生活在社交隔立的世界中。除心理理論的缺陷和社交隔離外，大多數(shù)自閉癥患者還存在語言問題。事實(shí)上，許多自閉癥患者從來沒有學(xué)會(huì)具有實(shí)際功能的語言。由于這些缺陷，自閉癥患者很容易被診斷為智力遲滯(大多數(shù)智力遲滯患者并不自閉)，嚴(yán)重的自閉癥患者可能會(huì)做出具有破壞性的自殘行為，比如用頭撞墻。此外，自閉癥患者會(huì)有重復(fù)行為，比如長時(shí)間搖擺。一般來說，如果孩子在一歲半到兩歲時(shí)還沒有學(xué)會(huì)說話的話，醫(yī)生或父母就要開始懷疑他們患有自閉癥了。

? ? ? ? 大多數(shù)專家相信自閉癥本質(zhì)上是一種大腦障礙，具體原因尚不清楚。目前，我們還沒有治愈自閉癥的方法。父母和自閉癥兒童共同參與的行為治療能夠改善自閉癥兒童的社交和語言能力，減少自我毀滅行為。不幸的是，這類治療非常費(fèi)時(shí)，而且比較昂貴。

? ? ? 閱讀障礙

? ? ? ? 閱讀障礙不是視覺感知的問題。研究發(fā)現(xiàn)，閱讀障礙與大腦加工語言的回路出現(xiàn)異常有關(guān)。

? ? ? 注意力缺陷多動(dòng)障礙

? ? ? ? 注意力缺陷多動(dòng)障礙是一種大腦失調(diào)，出現(xiàn)此類情況的人很想集中注意力安靜地坐著，但他們做不到。注意力缺陷多動(dòng)障礙是一個(gè)很有爭議的診斷，對(duì)于它的治療存在著更大的爭議。批評(píng)者認(rèn)為，注意力缺陷多動(dòng)障礙被過度診斷了，它常常被用來描述正常的不守秩序和難管教的行為；有時(shí)是因?yàn)楦改富蚶蠋熑狈芾砗⒆拥募记刹艑?dǎo)致孩子坐不住或不專心。另外，含有興奮劑的藥物治療會(huì)讓很多人的頭腦顯得好像有問題。許多嚴(yán)謹(jǐn)?shù)难芯匡@示，適當(dāng)?shù)乃幬镏委熢倥浜闲袨榀煼軌蚋纳拼蠖鄶?shù)(大約70%)注意力缺陷多動(dòng)障礙患者的癥狀，減少多動(dòng)。但是，是否所有多動(dòng)的孩子都需要這樣的治療呢?

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人格障礙

? ? ? ? 人格障礙，是在思維、情緒、社會(huì)關(guān)系或沖動(dòng)控制方面長期適應(yīng)不良的模式。其表現(xiàn)為長期的判斷不良、思維混亂、情緒失調(diào)、社會(huì)關(guān)系一塌糊涂或者無法控制沖動(dòng)。

? ? ? 自戀型人格障礙

? ? ? ? 自戀型人格障礙的特點(diǎn)是夸大自我重要性，需要不斷被關(guān)注或被贊美，常常沉浸在獲得權(quán)力或成功的幻想中。患有自戀型人格障礙的人對(duì)批評(píng)或小小的挫敗會(huì)產(chǎn)生不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。他們在人際關(guān)系方面通常存在問題，覺得自己有資格獲得偏愛且不需承擔(dān)義務(wù)，他們自私地利用別人，很難理解他人的感受。他們很少想接受治療。

? ? ? 反社會(huì)型人格障礙

? ? ? ? 患有反社會(huì)型人格障礙的人似乎缺乏良知或?qū)λ说呢?zé)任感。他們通常在比較小的時(shí)候就開始違反社會(huì)規(guī)范了：破壞課堂紀(jì)律，參與打架，離家出走。這種方式有可能發(fā)展為殘忍的行為以及對(duì)他人的肆意妄為，比如故意破壞財(cái)物、虐待動(dòng)物或縱火。反社會(huì)型人格障礙的其他常見表現(xiàn)包括慣常的說謊和偷竊。

? ? ? ? 盡管反社會(huì)型人格障礙患者常常發(fā)現(xiàn)自己身陷麻煩之中，但他們不會(huì)為此感到焦慮、羞恥或其他強(qiáng)烈的情緒。事實(shí)上，他們通常能在令正常人情緒激動(dòng)并感到不安的情況下“鎮(zhèn)定自若”。表現(xiàn)出暴力或犯罪行為的反社會(huì)型人格障礙患者，比如殺人或犯下其他嚴(yán)重罪行的患者，經(jīng)常被稱為“精神變態(tài)者”或“反社會(huì)者”，盡管這些叫法并不被DSMW所認(rèn)可。

? ? ? ? 我們發(fā)現(xiàn)，盡管很多犯罪分子患有反社會(huì)型人格障礙，但患者中不乏成功的政客與商業(yè)人士，他們將事業(yè)、金錢和權(quán)力置于任何事、任何人之上。有些人可能非常有魅力，并且學(xué)會(huì)了利用他們的魅力去獲得別人的信任。這些特點(diǎn)還有助于他們長期不被人揭穿，一旦被揭穿，他們通常也有辦法脫身。

? ? ? ? 反社會(huì)型人格障礙的病因是什么?神經(jīng)成像研究顯示，患者的杏仁核以及一個(gè)正好位于眼睛上方的皮層區(qū)域存在功能問題。但是，我們并不知道這種異常是原的原因還是結(jié)果。

? ? ? 邊緣型人格障礙

? ? ? ? 人格障礙中的第三種形式是邊緣型人格障礙，其特征是不穩(wěn)定、沖動(dòng)和混亂的人際關(guān)系。邊緣型人格障礙患者具有不可預(yù)測情緒和狂暴的人際關(guān)系，常常會(huì)因?yàn)樗麄兯J(rèn)為的輕視而感到心煩意亂、對(duì)輕慢者惡言相向。他們也幾乎容忍不了挫敗。他們的沖動(dòng)性表現(xiàn)在濫用藥物、賭博、性關(guān)系混亂、暴飲暴食、魯莽駕駛、自殘或自殺等行為傾向上。腦成像研究甚至顯示出了邊緣型人格障礙患者大腦中的波動(dòng)性。

? ? ? ? 你熟悉的人中可能就潛伏著邊緣型人格障礙偏患者。這類人大約占成年人口的2%，占臨床治療病人的10%-20%。不幸的是，像其他人格障礙一樣，邊緣型人格障的治療前景并不明朗。

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? ? ? 適應(yīng)障礙及其他障礙：最大的類別

? ? ? ? 盡管大多數(shù)日常心理問題涉及做出選擇，應(yīng)對(duì)困感、挫敗和喪失，但DSM—IV對(duì)待這些適應(yīng)障礙非常草率，把它們?nèi)杖肓艘粋€(gè)名稱冗長的類別中：可能成為臨床關(guān)注點(diǎn)的其他障礙。這一類別代表了相對(duì)不太嚴(yán)重的問題的集合。這些問題還不足以被歸入其他類別下，涉及各種各樣的障礙，包括輕微的抑郁、對(duì)身體的抱怨、婚煙間題、學(xué)業(yè)間題、工作問題、親子問題、喪親，甚至包括裝病。因此，大多數(shù)被診斷出有心理問題的人都屬于這一類，盡管它們在DSM—IV中所占的篇幅恨小。諷刺的是，由于這類適應(yīng)問題非常普遍，因此有這類問題的病人占了私人心理診所就診者的大多數(shù)。