這兩天被《流感下的北京中年》刷屏了，第一次看讓人覺得難過和同情作者，看第二遍的時候我有一些憤怒、無奈和悲涼。

憤怒的是一場感冒在現(xiàn)代那么科學(xué)發(fā)達的今天既然也能就要了人命！

無奈的是作為一名醫(yī)務(wù)工作者面對疾病的兇猛很多時候也常常感到無力！

悲涼的是一個感冒患者從門診到ICU到最后離去，這過程中折射出來的過度醫(yī)療問題！

作者是一個很用心的家屬，把治病的整個過程都記錄下來了，兩萬六千字是對岳父感冒離去的悼念也是一個普通病患家屬對現(xiàn)實醫(yī)療的控制。

我最大的困惑在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)給出的診斷以及治療方法大相徑庭，好無奈、好悲涼！

岳父感冒，被解釋為一種不知名的的病毒。好吧，限于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的水平，查不出什么病毒就算了，這么發(fā)達的醫(yī)學(xué)又既然在用“抗生素”、頭孢這些抗菌素治療！

西醫(yī)明明知道病毒感染是自限性的，也就是說沒有特效藥，只能改善病毒引起的不適癥狀和并發(fā)癥。并不能真正的殺病毒，關(guān)鍵是既然是病毒感冒你用抗菌素？抗菌素不是治療細菌感染的嗎？抗菌素不是副作用很大的嗎？

這太正常了，一感冒發(fā)燒就用抗生素，這是最最普遍的臨床用法！發(fā)燒了除了“三素”兩湯“（抗生素、維生素、激素）加葡糖糖、生理鹽水。還有其他更好的辦法嗎？

當(dāng)然有，解熱鎮(zhèn)痛藥等等，殊不知這些都只是改善癥狀的。但目前主流的醫(yī)療，被藥商推動下，過度醫(yī)療在這個事例中體現(xiàn)的真真切切！關(guān)鍵是最后病患死了，醫(yī)生不知道原因，家屬也不知道，只能歸罪于不知名的病毒還有上了年紀！

不知名的病毒多了去了，上了年紀人更多，這是不是大家都得到這樣的下場呢？

我想說，這里邊過度醫(yī)療、錯誤的治療是加速這位感冒老爺子離去的主要原因！

為了更好的明白老爺子為什么離去，我把這當(dāng)做一個臨床案例復(fù)盤研究了一番，看看能否看到病情變化的關(guān)鍵。

媽媽：“姥爺生病了，在醫(yī)院打針?！?/p>

作者用日記錄岳父從流感到肺炎、從門診到ICU，29天陰陽兩隔的經(jīng)歷。涉及就診、用藥、開銷、求血、插管、人工肺（ECMO）等醫(yī)療現(xiàn)實。

流感

女兒：“姥爺不聽話，光膀子，感冒啦！”

12月27日（星期三）

下午，陽光燦爛，岳母打開主臥窗子通風(fēng)。岳父忽然來了個念頭，一定要同時打開廚房窗子南北對流通風(fēng)，并且堅持不穿上衣，吹了半小時。

得?。?/b>岳父是開窗通風(fēng)，不穿上衣得的病。這個是感冒最常見的誘因嗎？西醫(yī)很少關(guān)注這些、甚至都不覺得風(fēng)寒等導(dǎo)致人生病。例如自然界的風(fēng)、寒、濕等等，但中醫(yī)卻把這些看得很重，并且黃帝內(nèi)經(jīng)強調(diào)，“虛邪賊風(fēng)避之有時，病安從來”。很多人一吹風(fēng)、著涼了就會感冒，這幾乎人人都有關(guān)的體驗。風(fēng)、寒這些當(dāng)然能導(dǎo)致人生病，不可忽視了！

12月28日（星期四）

表現(xiàn)為：“岳父東北man式噴嚏，瀑布式流鼻涕，還拿孩子尿不濕來吸鼻涕。”很典型的感冒癥狀，在中醫(yī)看來風(fēng)寒表證，鼻涕很多，可能里邊水飲比較多。我遇到可能會考慮用桂枝湯、小青龍湯來治療，因為之前遇到這樣病患包括我自己感冒，一般吃兩三劑就好了。

12月29日（星期五）

岳父開始發(fā)燒，愿意吃感冒藥了。

第一天只是噴嚏、流清鼻涕，第二天開始發(fā)燒。開始吃感冒藥。不知道吃的啥感冒藥，不知道這發(fā)燒的同時有沒怕冷的情況？如果有怕冷、惡寒、那在二羊看來這還是風(fēng)寒感冒。通過發(fā)汗解表的方法就能解除。

12月30日（星期六）

岳父挺不住了。驗血后開了3天輸液，消炎藥用的是頭孢。輸液后，岳父有改善

感冒一上來就用消炎藥，這里有驗血，不知道是否血象提示有細菌感染？白細胞高、中性粒細胞高？用了頭孢抗生素，自己覺得癥狀緩解。

這個緩解是噴嚏、流鼻涕發(fā)燒有改善？身體好了？還是病邪被壓進去了？中醫(yī)來說“脈若靜者為不傳，脈數(shù)急者為傳也”。是表面證解除了還是病往里走了，只能繼續(xù)看下文。

不過作者的原話反應(yīng)出活生生的醫(yī)療現(xiàn)實

“美國感冒，看個大夫150美金，看完讓你回去喝水。中國感冒，看個大夫5元人民幣，輸液1000人民幣。繼房價之后，醫(yī)療價格也在趕超美國。”

同樣是西醫(yī)，同樣是看感冒怎么差別就那么大呢？

這時小孩和岳母也發(fā)燒了，看來這個流感還挺厲害！

通過輸液岳母好了，孩子的發(fā)燒也得到控制了，他們兩個的體質(zhì)比老爺子好啊，具體治療不詳。

1月3日（星期三）

岳父承認病情惡化，照片提示肺炎。白血球低，阿奇霉素輸液，發(fā)燒不蓋被子

經(jīng)過三天抗生素治療后，岳父反而差了，提示肺炎，白血球底？肺炎一般情況白血球都是升高的，他不高反而低？

不是細菌感染？免疫力低下了？換了阿奇霉素靜滴，抗生素又來了，倒底是不是細菌引起的肺炎都還不知道。

發(fā)熱不愿意蓋被子，這是發(fā)熱不惡寒反惡熱，病往里走了。如果說剛開始發(fā)熱是在太陽，這時候到陽明，也就是病從表往里走了。醫(yī)圣張仲景把疾病從外進入人體分了六個階段層次，其中太陽表證就是最淺表的一層，在皮膚肌肉。再往里就是半表半里、和里證。這個陽明發(fā)燒就是里證，發(fā)燒不怕冷，反而怕熱。

1月4日（星期四）

情況嚴重，檢查 CT：肺部大面積感染（對比之前）。甲流、乙流都是陰性排除這個兩類流感。

連續(xù)的抗生素治療沒有把病控制住，反而加重了，要么是這個病太重了，這兩種常規(guī)的抗菌素都沒用，要么是另一種可能，治療不僅不對反而引起了加重？假如真是病毒，用抗菌素不但沒能殺死病毒反而把人體正氣傷了。嚴重的會損害肝腎功能。

1月4日（星期四）21點，丙醫(yī)院 第二天再轉(zhuǎn)下一家醫(yī)院， 肺部病毒擴散很快，需要呼吸機。 買da菲

換了一家醫(yī)院推諉搞不定之后，再換了另一家醫(yī)院，評估很嚴重，得上呼吸機了。并且讓家屬買達菲，這個時候想起來用抗病毒的藥了。這個達菲就是這次流感的明星藥，因為是抗病毒藥，一度脫銷。

1月8日（星期一）上午 丁醫(yī)院

期間略有好轉(zhuǎn)，但很快，”一線抗生素都用了，但病毒沒有控制住，B超提示：繼續(xù)擴散，整個肺都已經(jīng)被病毒占據(jù)

不知道這是不是醫(yī)生的原話，還是作者記錯了。病毒跟細菌是差別很大的。如果是醫(yī)生的原話就是這樣，那這就是一個笑話了。一線抗生素都用了，但病毒沒有控制住？！哪本西醫(yī)教科書或者指南說的，用抗生素來控制病毒的？

那如果不是細菌感染，猛烈的抗生素打下去，只會讓人不行，病毒是不會死的！抗菌素是殺細菌的對病毒根本沒用，這個是普通的醫(yī)學(xué)生都知道的常識。

1月8日（星期一）下午 戊醫(yī)院-10日

ICU不讓家屬進，每天只有下午半小時探視時間。?期間岳父精神奕。

不得不再次換了醫(yī)家醫(yī)院，住進ICU,剛開始幾天病情似乎有好轉(zhuǎn)，但是接下醫(yī)生評估并且，說得插管。不是好一點了嗎？為什么突然又插管了？

這個評估并且，似乎醫(yī)生都不看患者精神、飲食等等，憑一張檢查報告說不行，這就開始插管了，接下來還用了人工肺。在中醫(yī)看來病是好還是差了，除了摸脈判斷另外一個就是看患者的吃喝拉撒，尤其是吃喝精神，如果有好轉(zhuǎn)代表病往好的方向發(fā)展了，反之則變差。

1月12日（星期五） 上午11點

岳母在醫(yī)院急電：“今早拍片結(jié)果還是不行，醫(yī)生準備上人工肺。”

從小病房移到了大病房，全身上下都是管子。

尊的患者同意后，一個大活人，被強行鎮(zhèn)靜，開始了所謂的“治療”，中間掙扎的機會都沒有.當(dāng)然西醫(yī)專家們的建議治療方案如此，患者和家屬只能接受。

1月18日（星期四） 晚上

岳父情緒激動，努力眨眼睛想要和他們說話。監(jiān)控當(dāng)即顯示心跳加快、呼吸頻率飆升，醫(yī)生趕忙加大的鎮(zhèn)靜劑量，并讓親屬離開病房。

本來可以很快從icu出來，結(jié)果上了人工肺不但沒好，好不容易掙扎的一次機會都被剝奪了，醫(yī)學(xué)很好，但有時候一點人性都沒有。人只不過是一個器官。一臺儀器，你肺部好了，我們可以用人工的給你用，前提是要把你麻醉，讓你的大腦和其他器官先別掙扎。

1月22日（星期一）

大夫和家人溝通，話很委婉：

1）會診認為醫(yī)學(xué)上沒有繼續(xù)治療必要。肺部全部被細菌和病毒感染，呼吸衰竭，腎功能衰竭，肝功能衰竭，消化道出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，低蛋白，高鉀血癥，高鈉血癥。

2）建議病人轉(zhuǎn)院。組后只能回家.......

一感冒開始就用那么多抗生素，不肝衰、腎衰才怪了。這不禁讓我想起扁鵲見蔡桓公。

扁鵲告誡蔡桓公“君有疾在腠理 不治將恐深”

這個案例讓我看到的卻是相反的，君有疾在腠理，我們把他治進去。最后，君有疾在骨髓了，好了可以回家料理后事了。

這是一個讓人沮喪的案例，讓人悲傷，無奈。假如自己是作者，你怎么辦？還不是一步步的這一走過來。當(dāng)一個沒有一點醫(yī)療常識的中年大叔突然面對這樣一些，也只能跟著醫(yī)生說的走。

按理說，如果是正確的治療方法，只會越來越好。換了人工費之后，并且不但沒好，反而越來越重了，最后整個人都不行了。進了ICU十之八九人才兩空，讓人一點尊嚴都沒有。怪不得上學(xué)時一個老師說，你們努力學(xué)中醫(yī)爭取老了不要讓自己住進ICU。

一些流感雖然來的迅猛，但很多時候醫(yī)學(xué)不能救人，反而是醫(yī)學(xué)害了人。

中醫(yī)古人說的，有病不治常得“中醫(yī)”，有些病不去看醫(yī)生相當(dāng)于得到了中等醫(yī)生的醫(yī)治。我們?nèi)说纳眢w，沒有那么頑強，但并沒有想象中的那么脆弱。例如怕扁桃體發(fā)炎切了它，怕乳腺癌，把乳房切了等等。

做為一個臨床工作者，我尊重我的西醫(yī)同行，我尊重現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，但是這個患者的經(jīng)歷，一步步從感冒到最后離開，讓我們看到了太多的過度醫(yī)療。

許多西方發(fā)達的“西醫(yī)”可能都不會的治療方法和手段，但是在這片神奇的土地上，西醫(yī)可以發(fā)展成為區(qū)別于西方西醫(yī)的另一大奇跡。

抗生素濫用下的國度，感冒患者體無完膚，從小小的感冒變成了太多的慢性病。慢性支氣管炎、鼻炎、咽喉炎、胃腸炎等等....太多了此處大家自己體會。什么病史自己感冒后得的？好好想想？

作為一個中醫(yī)，面對這樣的患者。從中醫(yī)的角度上我發(fā)表了自己的一點看法，但作為一個潛在患者或者家屬，又也讓我哀傷和憤慨。

西醫(yī)自然有它的優(yōu)勢，只是目前國內(nèi)的西醫(yī)過度醫(yī)療太多太多了。中醫(yī)也有它的優(yōu)勢，目前國內(nèi)好的中醫(yī)能治病的中醫(yī)也太少太少了。

看完這個讓人沮喪的案例，也是給我當(dāng)頭一棒。說不定，我自己也很大可能成為一個救不了患者反而害了患者的庸醫(yī)。

作為一個醫(yī)者，告誡自己，警醒自己。

醫(yī)圣張仲景因為家族人得了流感死了上百人，才發(fā)心寫《傷寒雜病論》。只是希望，不要每一個人都要經(jīng)歷了同樣的傷痛才來反省。當(dāng)然，每一個人都有他自己的信仰和選擇，只是后果讓自己來承擔(dān)罷了。

逝者已逝，愿他安息。生活繼續(xù)，我們到底該怎樣走接下來的路......

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二羊，一個針藥并用的純中醫(yī)臨床醫(yī)生。請關(guān)注我的簡書。