2型糖尿病？

糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和（或）作用障礙，導致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。

按照世界衛(wèi)生組織（WHO）及國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）專家組的建議，糖尿病分為1型、2型、其他特殊類型及妊娠糖尿病4種。

1型糖尿病及妊娠糖尿病等其他類型糖尿病比較少見，我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|到的主要是2型糖尿病為主。

2型糖尿病的診斷

糖尿病常用的診斷標準和分類有WHO1999年標準和美國糖尿病學會（ADA）2003年標準。我國目前采用WHO1999年糖尿病診斷標準，即血糖升高達到下列三條標準中的任意一項時，就可診斷患有糖尿病。

糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）；

空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）；

OGTT實驗中，餐后2小時血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

糖尿病診斷應(yīng)盡可能依據(jù)靜脈血漿血糖，而不是毛細血管血的血漿血糖。

《中國成人2型糖尿病預(yù)防的專家共識》中的糖尿病的前期診斷標準為空腹血糖5.6~6.9mmol/L和（或）糖耐量實驗2h血糖7.8~11.0mmol/L。

2017年《美國醫(yī)學會雜志》發(fā)表的研究報告中，我國成人糖尿病前期患病率為35.7%。

2型糖尿病的危險因素

2型糖尿病主要是由遺傳和環(huán)境因素引起外周組織（主要是肌肉和脂肪組織）胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷，導致機體胰島素相對或絕對不足，使葡萄糖攝取利用減少，從而引發(fā)高血糖，導致糖尿病。

遺?傳?因?素

2型糖尿病有很強的家族聚集性，糖尿病親屬中的患病率比非糖尿病親屬高4~8倍。

肥胖（或超重）

肥胖是2型糖尿病最重要的危險因素之一，不同種族的男女，體質(zhì)指數(shù)（BMI）均與發(fā)生2型糖尿病的危險性呈正相關(guān)。

身體活動不足

許多研究發(fā)現(xiàn)身體活動不足增加糖尿病發(fā)病的危險，活動最少的人與最愛活動 人相比，2型糖尿病的患病率增加2~6倍。有規(guī)律的體育鍛煉能增加胰島素的敏感性和改善糖耐量。

膳?食 因?素

高能量的飲食是明確肯定的2型糖尿病的重要膳食危險因素。攝取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏維生素的膳食也可能與發(fā)生2型糖尿病有關(guān)。

早?期?營 養(yǎng)

低體重新生兒較高體重新生兒在成長期更容易發(fā)生糖尿病，母親營養(yǎng)不良或胎盤功能不良可以阻礙胎兒β細胞的發(fā)育。

糖耐量受損（IGT）

IGT是指患者血糖水平介于正常人和糖尿病之間的一種中間狀態(tài)。在IGT患病率高的人群，糖尿病患病率一般也高。

如果IGT伴有以下因素，即原空腹血糖≥5.0mmol/L，餐后2小時血糖≥9.4mmol/L，BMI＞25，腹部肥胖和空腹胰島素水平增加等，更易轉(zhuǎn)化為糖尿病。

胰島素抵抗（IR）

胰島素抵抗是指機體對一定量的胰島素的生物學反應(yīng)低于預(yù)期正常水平的一種現(xiàn)象，常伴有高胰島素癥。

胰島素抵抗是2型糖尿病高危人群的重要特征之一。

空腹胰島素水平高的人更易發(fā)展成為IGT或2型糖尿病，肥胖者發(fā)展成2型糖尿病前，先有胰島素抵抗出現(xiàn)。

高血壓及其他易患因素

高血壓患者發(fā)展為糖尿病的危險比正常血壓者高。

2型糖尿病的發(fā)病人群中，男性略多于女性；民族近滿漢較多，藏族較低；經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)明顯高于不發(fā)達地區(qū)，城市高于農(nóng)村。

2017年《Prevalence and EthnicPattern of Diabetes and Prediabetes in China 2013》資料顯示，我國成人糖尿病知曉率為36.5%，治療率為32.2%、控制率為49.2%。