整個(gè)孕期，孕婦有一件重要的事情要做，那就是產(chǎn)檢，在眾多的檢查項(xiàng)目中，胎兒“大排畸“尤為重要。
但是很多孕婦對(duì)大排畸了解的不夠多，或者是容易陷進(jìn)一些誤區(qū)當(dāng)中，關(guān)于大排畸，你可能還需要知道這些~
大排畸什么時(shí)候做？
通常來(lái)講準(zhǔn)媽媽?xiě)?yīng)該在孕20周左右去醫(yī)院進(jìn)行排畸檢查，一般選擇孕20~24周，最好不要超過(guò)孕28周。為什么選擇在孕20~24周做？
這個(gè)時(shí)期胎兒的基本結(jié)構(gòu)已經(jīng)形成，胎兒的大小和羊水量適中，在宮內(nèi)的活動(dòng)空間較大，胎兒骨骼回聲影響較小，圖像比較清晰，能夠比較容易看到胎兒的發(fā)育狀況，有利醫(yī)生查看胎兒是否存在畸形等異常。
排畸檢查最好不要超過(guò)孕28周，因?yàn)殡S著胎兒逐漸長(zhǎng)大，在羊膜腔里的自由活動(dòng)空間會(huì)越發(fā)狹小，胎位變化的幾率就會(huì)下降，醫(yī)生在檢查時(shí)可能很難找到合適的角度，也就不能觀(guān)察某些器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)，對(duì)排畸造成困難。
排畸檢查具體步驟
1、提前預(yù)約：孕20-28周是排畸檢查的最佳時(shí)期，孕婦需在此時(shí)間段提前到醫(yī)院預(yù)約，以免錯(cuò)過(guò)最佳檢查時(shí)間。
2、按預(yù)約時(shí)間到醫(yī)院進(jìn)行排畸檢查：針對(duì)排畸檢查的不同項(xiàng)目，所需的時(shí)間也不相同。
3、中途活動(dòng)后再檢查：倘若是由于胎位等原因，使胎兒臉或其它部位看不清晰，醫(yī)生會(huì)建議孕婦稍作活動(dòng)后再繼續(xù)檢查。
4、檢查部位：醫(yī)生做檢查會(huì)很仔細(xì)，若發(fā)現(xiàn)胎兒有異常，花費(fèi)的時(shí)間會(huì)稍長(zhǎng)；主要檢查胎兒的頭部，如唇裂，大腦、骨骼發(fā)育不良，腎、心臟、脊柱裂等。
在整個(gè)檢查的過(guò)程中，孕婦請(qǐng)放松心情，避免因?yàn)槟阁w緊張過(guò)度影響胎兒活動(dòng)，造成檢查“失誤”。
注意事項(xiàng)：
有醫(yī)生會(huì)建議在做排畸前讓準(zhǔn)媽媽適量動(dòng)動(dòng)，這樣有利于胎兒的胎位達(dá)到最佳位置。
在做檢查時(shí)，可以把胎兒的所有情況良好展現(xiàn)在醫(yī)生面前，不會(huì)出現(xiàn)胎兒的某些器官因?yàn)樘ノ魂P(guān)系而看不清晰或是看不到的情況發(fā)生。
還有過(guò)來(lái)經(jīng)驗(yàn)的媽媽建議，在做排畸檢查時(shí)可以適當(dāng)?shù)某詭讐K巧克力，可以讓胎兒多動(dòng)動(dòng)，有利于做排畸檢查。
大排畸檢查都查什么？
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大排畸檢查主要是對(duì)胎兒體表及內(nèi)臟的大體結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的觀(guān)察，主要是檢查胎兒在子宮內(nèi)的發(fā)育情況是否符合孕周；胎兒是否健康；四肢、頭腦、內(nèi)臟發(fā)育是否畸形；以及羊水、臍帶情況。孕婦需要按照醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行彩超畸形檢查。
彩超檢查可以排除大部分胎兒畸形，例如新生兒先天性心臟病、唇腭裂、水腫胎、多指（趾）和外耳等方面的畸形均可查出，但是由于時(shí)間不同、胎位不同，生成的圖像也不同，因此，并不能完全將所有的胎兒畸形排除開(kāi)來(lái)。
大排畸檢查項(xiàng)目
1、常規(guī)項(xiàng)目：胎位、雙頂徑、枕額徑、腹徑、股骨長(zhǎng)度、耾骨長(zhǎng)度、羊水、胎動(dòng)、胎心、胎心率、胎盤(pán)位置、胎盤(pán)厚度、胎盤(pán)分級(jí)、胎盤(pán)下緣。
2、大排畸九項(xiàng)篩查：小腦，上唇，胃泡，心臟四腔，雙腎，膀胱，脛、腓、尺、橈骨，脊柱，腹壁。
頭部：檢查胎兒顱骨內(nèi)的結(jié)構(gòu)十分重要，中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常對(duì)胎兒的生存及出生后的生活質(zhì)量，會(huì)造成毀滅式的影響。顱骨能在孕早期末識(shí)別出來(lái)，孕中期檢查時(shí)，鈣化應(yīng)該很好(鈣化不足意味著骨骼發(fā)育不良)，并為橢圓形。頭部檢查可以排除腦積水、無(wú)腦兒、小頭畸形、21三體的短頭顱、18三體的草莓頭等。
面部：排除唇裂、腭裂、小頜畸形、鼻骨缺失等。
脊柱：排除脊柱裂、脊柱腫塊等。
肋骨、鎖骨、肩胛骨：排除骨骼發(fā)育不良的類(lèi)型。
心臟：要明確心率、心律、心臟位置、大小、心臟腔室、血管等情況，排除心臟畸形。
腹部：排除臍部腸膨出、內(nèi)臟外翻、腸道閉鎖及巨結(jié)腸，腎積水、多囊腎及巨膀胱、尿道梗阻等。
大排畸數(shù)據(jù)怎么看？
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大排畸數(shù)據(jù)出來(lái)后，準(zhǔn)媽媽可以主要看這幾項(xiàng)內(nèi)容：
1、看胎頭：看四維彩超報(bào)告單胎頭輪廓是否完整，缺損或變形則為異常；腦中線(xiàn)無(wú)移位和無(wú)腦積水為正常。
2、看雙頂徑：胎頭雙頂徑的測(cè)量是估計(jì)胎齡及胎兒成熟度的指標(biāo)。懷孕26-36周雙頂徑平均每周增加0.22cm。懷孕36周后雙頂徑的增加速度逐漸減慢，每周只增加0.1cm。足月胎兒的雙頂徑在8-10cm之間。
3、看胎心：胎心存在，強(qiáng)為正常；弱有兩種可能：一種是胎兒正在睡眠中，一是異常情況。正常胎心率為每分鐘120-160次。
4、看臍帶：正常情況下，臍帶應(yīng)漂浮在羊水中，如果在胎兒頸部見(jiàn)到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。
5、看胎盤(pán)：四維彩超報(bào)告單中根據(jù)絨毛膜、胎盤(pán)光點(diǎn)、基底膜的改變，將胎盤(pán)成熟度為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四級(jí)。胎盤(pán)的定級(jí)表示胎盤(pán)的成熟度。妊娠中晚期，隨著胎盤(pán)的成熟，由Ⅰ級(jí)向Ⅲ級(jí)發(fā)展。
6、看股骨長(zhǎng)度：是指胎兒大腿骨的長(zhǎng)度。它的正常值應(yīng)與相應(yīng)的懷孕月份的雙頂徑值差小于2-3cm。
7、看胎動(dòng)：有、強(qiáng)為正常；無(wú)、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結(jié)合其它項(xiàng)目綜合分析。
8、看羊水：羊水深度在3-7厘米之間為正常，超過(guò)7厘米為羊水增多，少于3厘米為羊水減少。
9、看脊椎：胎兒脊柱連續(xù)為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。
10、看唇、腭：連續(xù)為正常。
11、看雙腎盂：當(dāng)分離徑＞0.6cm時(shí)，不必急于終止妊娠，應(yīng)于B超發(fā)現(xiàn)后一小時(shí)或一周后復(fù)查。
