室性心動過速（VT）是指發(fā)生在希氏束分叉以下的束支、心肌傳導纖維、心室肌的快速性心律失常，Wellens將其定義為：頻率超過100次/min，連續(xù)3個或3個以上的自發(fā)性室性電除極活動，包括單形非持續(xù)性和持續(xù)性室性心動過速以及多形室性心動過速，如果是心臟電生理檢查中心臟電刺激所誘發(fā)的室性心動過速，則必須是持續(xù)6個或6個以上的快速性心室搏動（頻率>100次/min）。室性心動過速可以起源于左心室及右心室，持續(xù)性發(fā)作時的頻率常常超過100次/min，并可發(fā)生血流動力學狀態(tài)的惡化，可能蛻變?yōu)槭覔?，室顫，導致心源性猝死，需要積極治療。
臨床表現(xiàn)
1.癥狀：室性心動過速發(fā)作時的臨床表現(xiàn)并不一致?；颊呖沙霈F(xiàn)心慌、胸悶、胸痛，黑蒙、暈厥，其臨床特征是發(fā)病突然，經(jīng)治療或自限性突然消失，發(fā)作時病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐懼、心前區(qū)不適，頭或頸部發(fā)脹及跳動感。 非持續(xù)性室性心動過速的人通常無癥狀，僅在體檢或24小時動態(tài)心電圖中發(fā)現(xiàn)。
2.體征：聽診心率輕度不規(guī)則，第一，二心音分裂，收縮期血壓可隨心搏變化，如發(fā)生完全性房室分離，第一心音強度經(jīng)常發(fā)生變化，頸靜脈間歇出現(xiàn)巨大a波，當心室搏動逆?zhèn)鞑⒊掷m(xù)奪獲心房，心房與心室?guī)缀跬瑫r發(fā)生收縮，頸靜脈呈現(xiàn)規(guī)律而巨大的a波。
檢查
1.無器質(zhì)性心臟病患者應(yīng)查血鉀、血鎂、pH值等。
2.心電圖顯示有典型室性心動過速的特征。
藥物治療：終止持續(xù)性室性心動過速首選的方法是立即靜脈注射抗心律失常藥物，對于單形型室性心動過速或QT間期正常的多形型室性心動過速，一般采用藥物治療，靜脈注射。①利多卡因；②胺碘酮；③普羅帕酮，選擇其中之一，有效則可繼續(xù)滴注上述藥物。多形型室性心動過速的處理方法類似于單形型，但要仔細尋找可能存在可逆性原因，例如藥物副作用和電解質(zhì)紊亂，特別是尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速，多發(fā)生在Q-T間期延長時。治療除針對病因外，可采用異丙腎上腺素、阿托品靜注，或快速人工心臟起搏，忌用Ⅲ類抗心律失常藥物，如胺碘酮等。靜脈給予大劑量硫酸鎂，對低血鎂及血鎂正常的難治性室速和室顫、尖端扭轉(zhuǎn)型室速、洋地黃中毒病人均有效。對沒有洋地黃中毒的病人使用鎂制劑可能產(chǎn)生低血鉀，所以同時需要補鉀。
非手術(shù)治療：
（1）直流電復(fù)律（2） 射頻消融術(shù) （3）外科手術(shù) ，如 室壁瘤切除 術(shù)，部分切除擴大的左心室等。
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