“我們想把中醫(yī)的醫(yī)術(shù)無保留地通過網(wǎng)絡(luò)傳播出去。我們設(shè)計了這一套很偏重臨床實操的小課，先跳過復(fù)雜玄妙的醫(yī)理，直接教會大家看病，而后講解病機、辨證、穴性、藥味、方解等醫(yī)理。每期一個主題，每期約10分鐘。這是我們的誠意真?zhèn)?、快學(xué)實用。”

——林大棟

[針律] 第16 期

1.真心痛：巨闕、關(guān)元、天突、第十椎下

2.心包痛：公孫、內(nèi)關(guān)、膻中、液門、中渚

我們今天大醫(yī)小課講到內(nèi)科治痛癥的心胸痛。心胸痛我們要細(xì)分成兩個部分。一個是真心痛，一個是心包痛。一般在我們中醫(yī)來說，一般心本身它要受病不容易，像黃帝內(nèi)經(jīng)說的“心不受病”，為什么？它是君主之官，它是王。我們常見到肺癌、肝癌、胃癌等各種癌癥，很少聽過心臟癌，為什么？因為心臟它本身不受病。但是還是會有心本身結(jié)構(gòu)上的問題，就是所謂真心痛，真正心臟的問題。真心痛我們要怎么辨別？一般來說，真心痛我們會痛到背后去，這就是所謂的“心痛徹背”，而且它多處于刺痛感。你也可以在病人的第五椎上面去做按壓，會有壓痛，一般來說這就所謂的真心痛。那真心痛我們有一個很特殊的針法，這個針法是我的恩師倪海廈先生教我的，他是用巨闕、天突、關(guān)元這三個穴位，這是在正面，先扎關(guān)元、巨闕，再扎到天突，這時候你這三個針都扎完以后，他所有的這個氣會聚到我們第十椎下，就是在我們背后脊椎第十椎下面，第十椎、十一椎中間交匯的地方，他的氣匯聚在這里，然后我們在這個地方再下一針，把氣導(dǎo)出來，這時候我們整個的心痛都會緩解。這是一個非常強的一個手法?？偨Y(jié)就是我們現(xiàn)在巨闕、關(guān)元、天突這三個穴位扎，扎完后起針，再扎第十椎下?；蛘咦詈唵蔚姆椒ㄕ埐∪俗懊嬖曛?，再到后面扎。

那我們來看看這幾個穴位。巨闕，在我們?nèi)蚊}上面的中庭穴的下兩寸就是巨闕穴。然后是我們的關(guān)元，在我們神闕下三寸，就是關(guān)元。先扎這兩針，再來扎天突，天突在扎的時候有些技巧會跟大家講解一下。剛剛講的是前面三個的穴位，扎完后氣會聚集都我們第十椎下，第十椎和第十一椎交叉的地方，這時候我們再補上一針，這個真心痛就得到很快的緩解，這就是真心痛。

另外還有一種，它不是刺痛，它是有點悶痛，就是所謂的心包痛。我們說大部分的人，他覺得心臟不舒服，他都是心包痛。心包痛他不會有背部上的感覺，大部分還是悶痛。他會告訴你醫(yī)生我覺得胸悶。我們都知道心臟旁邊都有個包膜，在現(xiàn)代解剖學(xué)也有特別提到，在心臟本身的外面是有水液充滿，這個水液是像淋巴液這種水液，為了保護我們的心臟，如果我們心臟沒有這層保護液保護，它會跟旁邊的身體組織產(chǎn)生摩擦，所以他必須要有個心包。如果心包積液太多了，它就會產(chǎn)生悶痛。那么心包痛他會用到幾個穴位，公孫、內(nèi)關(guān)、膻中、液門、中渚這幾個穴位來治療心包痛。公孫、內(nèi)關(guān)我們之前提過這是很有名的一組針對，“公孫內(nèi)關(guān)胃心胸”。接下來，膻中在雙乳之間，在平第四肋間隙，氣會膻中，所以我們也要做處理。另外，液門跟中渚在手上，液門跟中渚是很接近的，我們可以再液門扎一針直接透到中渚。接下來我們來看看這幾個穴位的大概位置。

公孫，前面我們有講過在我們第一腳掌骨的兩側(cè)凸起近心端的下緣凹陷處就是公孫。

內(nèi)關(guān)在我們手上心包經(jīng)，手橫紋上兩寸的地方就是內(nèi)關(guān)?！肮珜O內(nèi)關(guān)胃心胸”我們先扎，就能取得一定療效。

如果還不舒服，就在我們的膻中下針，但在這個地方下針是要平刺的，當(dāng)然我們也可以用按壓，如果我們不用針的話，按壓是這樣的,我們先找到兩乳之間，手放在膻中上面，另外一只手放到另一只手上按揉，按的時候順時針10下，逆時針10下。

另外我們的液門跟中渚都在手上，這是我們?nèi)菇?jīng)上面的穴位。中渚在液門的下方，我們可以一針扎下去，一針透兩穴來緩解我們的心包痛。我們的真心痛和心包痛都不一樣，各有各的方法來處理，所以我們要把這個方法辨別起來在臨床上運用。

取穴示范

巨闕穴

現(xiàn)在來定位的是我們的巨闕穴，首先我們找到中庭穴，在我們膻中的下一寸就是中庭穴，在往下一點就是鳩尾，鳩尾再下一寸就是我們的巨闕穴，那我們也可以在中庭跟中脘的中點定位出巨闕穴。

關(guān)元穴

關(guān)元穴，我們先找到神闕肚臍跟我們的尺骨，他們之間的這條連線分成五份，五分之三處的地方，在任脈中間連線。一般我們說下面取三寸比較不準(zhǔn)確，所以我們一般都用尺骨跟神闕之間分成五份，上五分之三的位置，就可以定位出我們的關(guān)元穴。

天突穴

天突穴，扎的時候要注意，如果我們直接刺會傷害到氣管，所以他扎的時候在天突穴稍微上來一點點，稍微扎進去一點點，然后把針柄稍微壓一下，斜斜的往外刺進去。我們現(xiàn)在來示范一下，在天突穴上面一點刺進去，針柄壓一下，做一個往下的動作，慢慢地往下斜斜的刺進去，這才是天突的刺法。

第十椎下

現(xiàn)在定位第十椎下，在我們肩胛骨下緣過來，是第七椎，往下數(shù)可以找到第十椎和第十一椎，我們可以摸到這個位置第十椎下，第十一椎上的這個位置，有個凹陷處，這里就是我們第十椎下，前面三針扎完后，再來扎這一針，能夠讓它的氣導(dǎo)出來。

公孫穴

接下來我們要講公孫穴，我們要找我們腳的內(nèi)側(cè)面，第一掌骨這邊有兩個凸起來的地方，向心的這一端稍微往里面一點的下緣處，這個就是公孫穴的所在位置。

內(nèi)關(guān)穴

內(nèi)關(guān)的取穴，在我們手橫紋的中間往上兩寸，也就是三個手指距離的位置，在兩根筋之間就是我們的內(nèi)關(guān)。

膻中穴

下面我們講到的是膻中穴，氣匯膻中。它是在我們雙乳之間，一般我們也可以根據(jù)我們第四肋間隙來取穴，在我們身體正中線也就是任脈的位置找到這個膻中穴，扎的時候我們是平刺，扎到膻中的位置。

液門穴

現(xiàn)在講的是液門的取法，剛剛有講過液門必須要在我門手上第四第五掌骨的中間，首先要了解到掌骨的位置，不然下針偏了的話會很痛。從這兩個手指中間的縫對著兩個掌骨之間的縫進針，最主要是進針的位置要準(zhǔn)確，只要在兩個掌骨中間，進針的時候就不會很痛。

中渚穴

下面我們要講的是中渚，中渚穴是在我們的小指跟無名指，即第四第五掌骨的中間的縫隙，在這個縫隙的前三分之一，也大概從我們的液門穴的赤白肉際往上大概一寸處，這個地方就是我們的中渚穴。當(dāng)然我們之前也有講的從液門透中渚，就是從赤白肉際這里進針透到中渚穴。但這是中渚穴本身的位置在這里。

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