學(xué)習(xí)筆記:李東垣談脾胃

李氏特別強(qiáng)調(diào)脾胃在充實(shí)元?dú)庵械闹匾裕J(rèn)為人的元?dú)庖玫讲粩喑鋵?shí),必須依賴脾胃,脾胃為后天之本,水谷之海,氣血生化之源,脾胃健則元?dú)馍唤^,人體元?dú)馐欠癯鋵?shí),脾胃的元?dú)馐⑺シ浅jP(guān)鍵。他認(rèn)為,脾胃之氣既傷,而元?dú)庖嗖荒艹?,而諸病之所由生也。

脾胃是怎樣被損傷的呢?他提出了著名的“內(nèi)傷發(fā)病說”:一是飲食不節(jié)則胃?。憾切误w勞役則脾??;三是精神刺激刺傷脾胃元?dú)狻_@三種因素,往往綜合用于脾胃,導(dǎo)致脾胃氣虛病癥的發(fā)生,因此,他針對(duì)致內(nèi)傷脾胃的病因,提出了相應(yīng)的養(yǎng)生方法。如“凡喜、怒、忿、悲、憂、思、恐、懼,皆損元?dú)?.....惟在調(diào)和脾胃,使心無凝滯,或生歡欣,或逢喜事,或見可欲事,則慧然如無病矣。蓋胃中元?dú)鈩t舒伸故也。”在飲食上他主張,“或方怒不可食,不太飽太饑”。“宜谷食多而肉食少”“勿困中飲食,雖饑渴當(dāng)先臥,至不困乃飲食,食后少動(dòng)作”“饑而睡不安,則宜少食,食飽而睡不安,則宜少行坐?!边€要忌食大咸或辛辣之品,因而“大咸助火邪而瀉腎水真陰,及大辛味,蒜韭、辣、醋、茴香、胡椒、官桂、干姜之類, 皆傷元?dú)??!痹隗w內(nèi)沒有停濕蓄水的情況下,不宜多用利尿之品,以免損傷元?dú)夂徒蛞?。他指出:“酒為大熱有毒,氣味俱陽”之物,飲酒過度,也可損傷脾胃,會(huì)出現(xiàn)嘔吐痰逆,心神煩亂,小便不利等疾癥??傊綍r(shí)調(diào)養(yǎng)宜謹(jǐn),病時(shí)尤須小心。

這些養(yǎng)生方法都是為了脾胃之氣不受損傷,在臨床上十分重視培補(bǔ)脾胃,創(chuàng)造了補(bǔ)中益氣湯等名方,至今仍為防治老年病的有效方劑。

李東垣的著作有《內(nèi)外傷辨惑論》二卷,《脾胃論》三卷,《蘭室秘藏》三卷,《藥象論》一卷,《醫(yī)學(xué)發(fā)明》,《傷寒會(huì)要》等,其中《脾胃論》是他的代表著作,后世流傳較廣,對(duì)中醫(yī)理論的影響頗大,明代著名醫(yī)家如王肯堂、張介賓、李時(shí)珍等人都對(duì)《脾胃論》給予了較高的評(píng)價(jià)。清代醫(yī)家葉天士認(rèn)為“脾胃有病,最詳東垣”,并在他“益元?dú)?,瀉陰火”的理論基礎(chǔ)上,提出了“養(yǎng)胃陰”的論點(diǎn)和方法,進(jìn)一步完善、豐富和發(fā)展了脾胃學(xué)說。

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