今天我們來(lái)聊聊急救藥物這個(gè)話題，講講21種急救用藥物的用法。

1.鹽酸腎上腺素注射液（1 mL:1 mg）常用量：皮下注射，一次 0.25 mg～1 mg；極量：皮下注射，一次 1 mg（1 支）。注意事項(xiàng)：高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動(dòng)脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用；運(yùn)動(dòng)員慎用。臨床心得：現(xiàn)在臨床應(yīng)用以肌注為主，搶救時(shí)緩慢靜注（以 0.9% 氯化鈉注射液稀釋到 10 mL）。

2. 硫酸阿托品注射液（1 mL:0.5 mg；2 mL:1 mg）常用量：皮下、肌內(nèi)或靜脈注射：成人常用量：每次 0.3～0.5 mg，一日 0.5-3 mg；極量：一次 2 mg。兒童皮下注射：每次 0.01～0.02 mg/kg，每日 2～3 次。臨床心得：用于搶救有機(jī)磷中毒時(shí)，由于用量較大，可選擇 1 mg/ 支的規(guī)格，并注意觀察，以防阿托品中毒。

3. 鹽酸利多卡因注射液（5 mL:0.1 g；10 mL:0.2 g）抗心律失常：靜脈注射：1～1.5 mg/kg 體重（一般用 50～100 mg）作首次負(fù)荷量靜注 2～3 分鐘，必要時(shí)每 5 分鐘后重復(fù)靜脈注射 1～2 次，1 小時(shí)內(nèi)總量不得超過(guò) 300 mg。極量：靜脈注射 1 小時(shí)內(nèi)最大負(fù)荷量 4.5 mg/kg 體重（或 300 mg）。最大維持量為每分鐘 4 mg。注意事項(xiàng)：（1）非靜脈給藥時(shí)，應(yīng)防止誤入血管，并注意局麻藥中毒癥狀的診治；（2）用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測(cè)心電圖，并備有搶救準(zhǔn)備；心電圖 P-R 間期延長(zhǎng)或 QRS 波增寬，出現(xiàn)其他心律失?；蛟行穆适С＜又卣撸瑧?yīng)立即停藥。臨床心得：維持量以輸液泵給藥為宜。最大維持量為每分鐘 4 mg。

4. 尼可剎米注射液（1.5 mL:0.375 g）皮下注射、肌內(nèi)注射、靜脈注射。成人：常用量一次 0.25～0.5 g，必要時(shí) 1～2 小時(shí)重復(fù)用藥；極量一次 1.25 g。注意事項(xiàng)：作用時(shí)間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥。運(yùn)動(dòng)員慎用。臨床心得：臨床以靜脈注射為主。抽搐及驚厥患者禁用。?

5. 鹽酸洛貝林注射液（1 mL:3 mg）靜脈注射：常用量：成人一次 3 mg（1 支）；極量：一次 6 mg（2 支），一日 20 mg。皮下或肌內(nèi)注射：常用量：成人一次 10 mg；極量：一次 20 mg，一日 50 mg。小兒一次 1-3 mg。注意事項(xiàng)：劑量較大時(shí)，能引起心動(dòng)過(guò)速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。臨床心得：用法較廣，可皮下、肌內(nèi)、靜脈注射或滴注。特大劑量可引起驚厥，呼吸麻痹，不良反應(yīng)有惡心，嘔吐，頭痛，心悸。?

6. 鹽酸多巴胺注射液（2 mL:20 mg）成人常用量，靜脈注射時(shí)，開(kāi)始時(shí)每分鐘按體重 1～5 μg/kg，10 分鐘內(nèi)以每分鐘 1～4 μg/kg 速度遞增，以達(dá)到最大療效。危重病例，先按每分鐘 5 μg/kg 滴注，然后以每分鐘 5～10 μg/kg 遞增至 20～50 μg/kg，以達(dá)到滿意效應(yīng)。注意事項(xiàng)：（1）交叉過(guò)敏反應(yīng)；（2）閉塞性血管病慎用；（3）肢端循環(huán)不良的病人，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死及壞疽的可能性；（4）頻繁的室性心律失常時(shí)應(yīng)用也須謹(jǐn)慎。臨床心得：強(qiáng)調(diào)按個(gè)體差異用藥，用藥前要注意補(bǔ)足血容量。不能與堿性藥物合用。靜注不應(yīng)漏出血管。心動(dòng)過(guò)速者禁用。滴注時(shí)須進(jìn)行血壓、心排血量、心電圖及尿量的監(jiān)測(cè)。休克糾正時(shí)即減慢滴速。遞增遞減。

7. 鹽酸多巴酚丁胺注射液（2 mL:20 mg）常用量：加入 5% 葡萄糖液或 0.9% 氯化鈉注射液中稀釋后，以滴速每分鐘 2.5～10 μg/kg 給予。注意事項(xiàng)：（1）交叉過(guò)敏反應(yīng)；（2）禁用于：梗阻型肥厚性心肌??；（3）慎用：心房顫動(dòng)、高血壓、室性心律失常、心梗等。臨床心得：用藥期間應(yīng)定時(shí)或連續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、心排出量。?

8. 重酒石酸去甲腎上腺素（1 mL:2 mg）常用量：用 5% 葡萄糖或葡萄糖氯化鈉液稀釋后靜滴。成人常用量：開(kāi)始以每分鐘 8～12 μg ?速度滴注，調(diào)整滴速以達(dá)到血壓升到理想水平。維持量為每分鐘 2～4 μg。注意事項(xiàng)：缺氧、高血壓、動(dòng)脈硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、閉塞性血管炎、血栓病患者慎用。用藥過(guò)程中必須監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓，中心靜脈壓、尿量、心電圖。臨床心得：嚴(yán)防外滲，以免局部組織壞死。應(yīng)重視的反應(yīng)包括靜脈輸注時(shí)沿靜脈皮膚發(fā)白，注射局部皮膚破潰，皮膚紫紺，發(fā)紅。?

9. 重酒石酸間羥胺注射液（1 mL:10 mg）肌內(nèi)或皮下注射：一次 2～10 mg；靜脈滴注，15～100 mg，加入 5% 葡萄糖或氯化鈉注射液 500 mL 中靜滴，調(diào)節(jié)滴速以維持合適的血壓。注意事項(xiàng)：（1）慎用：甲亢、高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病患者；（2）糾正血容量不足后用；（3）有蓄積作用。臨床心得：避免藥物外滲。不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起其分解。?

10. 西地蘭（2 mL:0.4 mg）靜脈注射，用 5% 葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射，首劑 0.4～0.6 mg。注意事項(xiàng)：慎用：低鉀血癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯、高鈣血癥、甲減、缺血性心臟病、急性心梗早期、心肌炎活動(dòng)期、腎功能損害。臨床心得：用藥期間注意監(jiān)測(cè)血壓、心率 / 心律、心電圖、心功能監(jiān)測(cè)、電解質(zhì)、腎功能；疑有洋地黃中毒時(shí)，應(yīng)作地高辛血藥濃度測(cè)定。

參考文獻(xiàn)：腎上腺素、阿托品、利多卡因等藥物說(shuō)明書(shū)。