原文

一法曰：柔肝。如肝氣脹甚，疏之更甚者，當(dāng)柔肝，當(dāng)歸、杞子、柏子仁、牛膝。兼熱，加天冬、生地；兼寒，加蓯蓉、肉桂。

筆記

• 肝血虛、腎陰不足的“肝氣脹甚”，有什么特點？
  此證除胸脅可能脹滿或疼痛外，肢體其他部位亦可出現(xiàn)酸麻脹痛之象，但無論疼痛程度如何，均喜揉喜按。
肝血、腎陰虧損于下而肝氣升越于上、于外，由于肝氣具有陽熱的特點，氣愈升愈現(xiàn)熱象，則病情往往出現(xiàn)上熱下寒之勢。其下寒既因陰血虧損，人體下部失于濡養(yǎng)，或更陰損及陽致下部陽氣亦虛；亦因氣升于上，不降于下所致，蓋氣為陽，不降于下，則下部陽氣不足而呈寒象。另外，從脈象而言，其脈雖弦，卻沉細(xì)無力或浮而無力，尤以左關(guān)尺細(xì)弱為甚。所以，病人常訴“既怕冷，又怕熱”，頭面部位常“上火”，而兩足卻覺涼而怕冷。
病人并無急躁易怒的情緒，反而有精神不振、懶于言語之象

• 論葉氏絡(luò)病與奇經(jīng)理論。
  絡(luò): 奇經(jīng)八脈的絡(luò)
癌癥晚期，一般可出現(xiàn)3種脈象，一種是脈弦緊大而有力；一種是脈空大虛軟無力，偏遲；一種是脈沉細(xì)弦勁而數(shù)，尤以尺脈數(shù)甚。最后一種脈象，就是“疹筋”的脈象，明顯證明病位在人體的最深處，實際是真腎脈，即腎的真藏脈見，必死無疑。
  用了很大篇幅闡述葉天士的絡(luò)病是奇恒之府病，不過我個人看了并沒有太多感受

個人體會

• 一般都是用丹皮梔子清肝熱，此處用生地天冬，不太好理解。而且既然是肝血腎陰虛，為什么主方里面不用生地補腎，芍藥養(yǎng)肝？
• 可以和一貫煎（北沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地黃、枸杞子、川楝子）互參