又是一個在急診室里值班的夜晚。和往日無異，在整整忙完了一個晚上以后，疲怠與倦意開始逐漸侵襲我的每一個細胞。我揉了揉有點惺忪的睡眼，微微上挑手臂上褶皺的衣袖，看了看手表，不知不覺已經(jīng)是凌晨三點多了。走廊上空空蕩蕩，白日里嘈雜擁塞的人流似乎還在眼前朦朧般的閃現(xiàn)。回到病房巡視，看到一個個病人都被安置妥當，身上的乏意愈加傾涌。如果現(xiàn)在能夠躺在那張柔軟舒適的床上，我應該能馬上進入甜蜜安詳?shù)膲羿l(xiāng)。

長久以來，我都熬夜值班到夜深人寂。一方面?zhèn)纳?，勞神苦思，另一方面自己的身體也出現(xiàn)了許多不適癥狀。不知道是因為長期的疲勞，還是因為熬夜太晚這個時間段的生理特點，每每于此，我的情緒說不上來的低落，還摻雜著些許的暴躁。雖然自己的困意像是要把自己推到昏睡的懸崖邊際，但作為醫(yī)生本身固有準則的擁躉力量還是緊緊勒住了我的墜落。拿出今天的病歷記錄翻了翻，借此想要消磨掉掉難熬的夜的尾巴。

????????????????????????????????????????????????????????? （一）

熬磨了許久，我終于能在床上休息了。就當我準備放松疲累的身體，思想略微松弛，享受難得的夜的靜謐與夢的幸福時，一陣聲音響起，“齊大夫到搶救室！”

我的心臟立即一縮，馬上調動自己身上的每一個細胞繼續(xù)進入緊急狀態(tài)。起初我頓了一下，還覺得是是夢魘。但是隨著意識的發(fā)動機拉開了發(fā)條，迷蒙混沌感便立刻消散，我立刻穿好了衣服與鞋子。急匆匆地沖下樓梯，樓道刺眼的燈光使我的頭腦又清醒了許多。不出一會兒，我就來到了搶救室。

一男一女站在工作臺旁，年齡都在三十歲左右，看樣子是一對夫妻。女的捂著肚子，半彎著腰，眉頭緊蹙，一看就是肚子疼。

“肚子疼了有多長時間了？”我審視著婦女，揉了揉眼睛問到?！巴砩暇劈c就開始難受，自己吃了點胃藥，但是沒有效果，到后半夜肚子痛的越來越厲害！”婦女艱澀的回答到。

“吐不吐？”我繼續(xù)問到。

“吐了好幾次，惡心得很厲害！”女的回答道。

“拉肚子嗎？”我繼續(xù)問道

“拉了兩次?！眿D女抬起手指示意到。

“是稀水便嗎？”

“不是。”

“那么大便有沒有膿血？”

“沒有?！?/p>

問完了一些常規(guī)指標癥狀后，我讓她躺臥在床上，進行進一步的檢查。

我按了按她的肚子，上腹部有輕微壓痛感，沒有反跳痛和肌緊張，墨菲氏征陰性，右下腹麥氏點也沒有壓痛，詢問后知曉無糖尿病史。做完叩觸診斷后，我開始思考疾病的可能性。就在這時，病人的老公把手機遞給我，示意我接個電話，我接起了電話，原來是院辦的主任。主任說那是他的親戚，并且希望我允以周到的照料。我迷迷糊糊的答應了他。

看了一晚上的胃腸炎疾病的患者，依照原本的操作流程，我肯定會讓這類患者去進行血常規(guī)、腎功能、血糖、血淀粉酶的檢查。但是不知出于什么原因，我總覺得這個病癥不是一般胃腸炎疾病的表現(xiàn)，但是我又說不出明確的原因?；蛟S這是長期診斷生成的一種醫(yī)生的直覺吧，在那些檢查之上，我又開出了尿淀粉酶、急診尿常規(guī)、腹部超聲的全套檢查?！翱赡軉栴}沒有這么簡單”，我默默思索到。

婦人好像痛的更加厲害了，她在床上，佝僂著身體，一動不動?；颊叩睦瞎@得很十分焦急，馬上就推著小車帶著老婆去進行各項檢查。

?????????????????????????????????????????????????????????????????? （二）

在他們做檢查的期間，我又接到了一個胃腸炎疾病的病人。處理完我剛要回值班室時，之前去做檢查的那對夫妻回來了，男的和我說明檢查時的情況。

隨后，他拿出幾項檢查的化驗單給我看，上面用手寫著化驗的結果。

我瀏覽著一項項數(shù)據(jù)指標著，心里估計著：大約又是一個胃腸炎的病人……

就當我看到血糖指標那一欄時，我的心突然一緊。咦，不對呀！血糖指數(shù)怎么這么高啊？病患沒有糖尿病史?。?/p>

我的神情頓時嚴肅起來，繼續(xù)往下翻看，尿常規(guī)檢查中的尿糖與酮體指數(shù)都比正常高。我一下子豁然開朗，這是糖尿病酮癥的節(jié)奏呀！要知道，對糖尿病患者來說，糖尿病酮癥是最為常見的急性并發(fā)癥，但如果沒有盡得到有效治療，就很有可能引起繼發(fā)性的代謝性酸中毒，死亡的風險就會大大提高，如果不加注意那么后果將不堪設想！

今夜值班，接到一個又一個的胃腸炎病人，讓我都麻木了。本來就是十分困頓的時候，加上操作流程的習慣化。如果我先入為主，認為是“熟人”而沒有進行完整性的檢查，那么這一次可能真的會導致誤診，甚至會耽誤病患最好的治療時間，威脅到他的生命。

????????????????????????????????????????????????????????????????? （三）

在臨床工作中，會有很多的假象隱蔽病癥。作為一個合格的醫(yī)生，必須對患者的生命健康負起百分百的責任。最怕就是隨意的診斷，憑借自己主觀臆斷，一見是熟人，用一句“沒事兒”打發(fā)走，各項必要的檢查化驗都不做。如果真正到了不好的結局，恐怕醫(yī)生自己也需要真正的審判自己的無知與隨意了。突然又想起了孫思邈《備急千金要方》里的說的話：若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。的確很多病患和我們不是平等的雙向關系，病人得到的是一個醫(yī)生的照顧關懷，而一個醫(yī)生面對的是許許多多罹患不同疾病，形形色色性格的病人。在詢問診治的過程里，如何將自己的“一”與病人的“一”貫通連續(xù)起來，是一個醫(yī)生履行職業(yè)責任的重要樞紐。

時間繼續(xù)無憂無慮地跳躍向前。我再一次看了看手表，不知不覺已經(jīng)清晨五點了。天邊那抹隱暗逐漸被光亮所驅散，新生清涼的空氣緩緩涌進急診室里，那些焦躁與不安也被清洗滌凈。我佇立在窗口前，深深吸了一口這清爽新鮮的空氣，，頹廢無力的精神也為之一振。幾分鐘后，一縷陽光照射在了搶救室的工作臺上，灰暗的小屋里立刻亮了起來，我的心里也豁然開朗，明媚而愉悅。

???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 謝舒健