人類炎癥:我們能認(rèn)識炎癥,但能管理炎癥嗎?

當(dāng)人體覺察到異常狀況(比如病毒/病菌/毒物)或者受到損傷時,免疫系統(tǒng)就會派遣免疫細胞和細胞因子到這些部位,作出免疫反應(yīng),“抓捕”有害成分并開始平息受損組織。這一過程就給人們帶來的感受就是我們平常所說的炎癥(inflammation)。


一. 炎癥的類型


人類炎癥主要分為2種類型:


急性炎癥——是身體對于突然出現(xiàn)刺激/損傷的免疫反應(yīng),起始快,時間短,一般持續(xù)短則幾分鐘、幾個小時乃至幾周。比如皮膚出現(xiàn)風(fēng)疙瘩、急性皮疹可能幾分鐘幾十分鐘就消失了;皮膚擦傷一般幾個小時到幾天就能痊愈;流感一兩天到兩周就能康復(fù),痊愈時炎癥隨之消失。

慢性炎癥——是緩慢、長期存在的炎癥狀態(tài),可持續(xù)幾個月到幾年甚至更久。這種情況下,即使沒有外部危險存在,身體也會持續(xù)不斷地派送免疫細胞。比如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時,免疫細胞和免疫介質(zhì)會攻擊關(guān)節(jié)組織,不斷地引發(fā)炎癥,造成嚴(yán)重的關(guān)節(jié)損傷,引起疼痛,改變?nèi)祟惖倪\動方式,甚至可能誘發(fā)關(guān)節(jié)畸形。

也有人把持續(xù)2周到幾個月的炎癥稱為亞急性炎癥。當(dāng)急性炎癥并沒有帶來痊愈,免疫反應(yīng)長期持續(xù)存在時,則可能發(fā)展為慢性炎癥。


二. 急性炎癥的特征、誘因和結(jié)果


急性炎癥一般能看到或者感覺到,患處可能出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹、淤腫、疼痛、甚至可能流出膿液(感冒時則是痰液)等,人體能觀察到炎癥的存在和消失。實際上那些膿或者濃濃的痰液和鼻涕是白細胞參與戰(zhàn)斗的尸體組合,包括了淋巴細胞、嗜堿性粒細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞和單核細胞等。


急性炎癥的誘因相對比較簡單,病原菌感染(比如病毒和病菌入侵)、接觸到有毒害的物質(zhì)、突然出現(xiàn)的組織損傷等等。


急性炎癥是人體免疫系統(tǒng)對于環(huán)境挑戰(zhàn)的防御反應(yīng),一般在幾天到幾周內(nèi),隨著身體痊愈而消失。多數(shù)情況下,急性炎癥往往伴隨著局部免疫力和抗炎水平提升而自行痊愈,但如果炎癥迅速加重比如流感引發(fā)肺炎腦炎,就需要及時就醫(yī)治療。


三. 慢性炎癥的特征和誘因和后果


慢性炎癥的特征往往比較隱蔽,難以發(fā)現(xiàn),往往在影響日常生活和運動機能時才被發(fā)現(xiàn)。慢性炎癥可能會出現(xiàn)腹痛、胸痛、疲勞、低燒、關(guān)節(jié)疼/僵硬、長期此起彼伏的口腔潰瘍、接連不斷的皮疹等,這些癥狀指向性不強,在多種疾病中都可能單獨出現(xiàn)或者結(jié)伴出現(xiàn)。慢性炎癥,也是各種慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、關(guān)節(jié)炎、哮喘、心臟病、癌癥、抑郁者和阿爾茲海默癥等)的主要特征之一。


慢性炎癥的誘因非常復(fù)雜,除了沒有得到有效控制的急性炎癥,還包括:


  1. 慢性疾病。慢性炎癥是如過敏、自免疫疾病、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的主要特征之一;

  2. 接觸有毒/有害物質(zhì)。長期低劑量地暴露在有毒/害物質(zhì)的環(huán)境中,食物中的添加劑,飲水中的有害物質(zhì),糧食蔬菜中的藥物和儲存環(huán)境等,雖然攝入量是在允許范圍,但是長期大量消費的積累是超乎添加限量所估計的程度的。另外有害化學(xué)物質(zhì)如石棉、空氣污染(如PM2.5),煙草煙霧等;

  3. 過敏。身體對無害的物質(zhì)產(chǎn)生的過激對抗,也叫超敏反應(yīng);

  4. 肥胖。由于營養(yǎng)過量或者脂肪細胞過大,肥胖個體中往往存在代謝性炎癥,這也是肥胖人群糖尿病、心血管疾病及心理疾病發(fā)病風(fēng)險更高的原因之一。深入了解可參考拯救臉盲的免疫系統(tǒng)(二):減負

  5. 增齡。隨著年齡增加,人們開始對食物有更加挑剔和苛刻的飲食習(xí)慣,同時人體免疫系統(tǒng)的更新能力減弱而免疫負擔(dān)依然不斷增加,腸道屏障功能減退(如有益細菌減少而條件致病菌增加,上皮滲透性增加),不少人出現(xiàn)衰老型炎癥(也叫炎性衰老,深入了解可參考腸漏,你必須知道的熱知識(六))。

  6. 抽煙。除了煙霧中的大量有毒有害物質(zhì)和致癌物質(zhì),多數(shù)人吸煙可擾亂口腔菌群、呼吸道菌群和消化道菌群,引起慢性炎癥,誘發(fā)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺?。璺危?、心血管疾病以及多種癌癥。

  7. 飲酒。酒精能升高氧化壓力,削弱口腔和腸道屏障,損害肝臟,引起慢性炎癥,導(dǎo)致肝臟機能下降,引發(fā)肝纖維化、肝癌、肺癌、口腔癌、食管癌、胃癌、腸癌、乳腺癌和前列腺癌等多種癌癥風(fēng)險增加。

  8. 壓力。長期壓力不僅會損害內(nèi)分泌系統(tǒng)功能,導(dǎo)致壓力激素(如皮質(zhì)醇)水平居高不下,也會擾亂腸道菌群和免疫功能,導(dǎo)致甲狀腺異常風(fēng)險大幅度提升,還能加大流感等致病微生物感染風(fēng)險。

  9. 睡眠不足。缺乏睡眠也會增加皮質(zhì)醇異常過分釋放,升高炎癥水平。

  10. 促炎飲食。富含糖/精加工碳水化合物/過量的Omega6脂肪酸/精加工油脂/反式脂肪酸/加工食物/加工肉食的飲食會擾亂腸道菌群,削弱腸道屏障功能,升高炎癥水平。(繼續(xù)了解促炎飲食可參考一周健康早餐(71)——什么樣的飲食會促炎癥)。



四. 怎樣管理炎癥


既然慢性炎癥的大部分誘因都是人類不健康飲食和起居方式造成,那么也當(dāng)然可以通過調(diào)整自己的生活方式來主動控制這些風(fēng)險因素,減輕和預(yù)防、甚至消除炎癥。


1. 抗炎飲食。大部分的健康飲食如地中海飲食、日式飲食以及中國居民膳食指南推薦的飲食方式都屬于抗炎飲食,具體需要注意以下幾點:

  • 盡量少吃最好不吃上圖的促炎食物;

  • 盡可能買未加工的食材自己在家里做飯,因為你不會去買任何你不懂的添加劑。

  • 體重達標(biāo)者盡量每天不要吃太飽,每餐6-7分飽為宜。

  • 多喝水,每天不應(yīng)少于2升。

  • 多吃綠葉蔬菜和深顏色蔬菜;

  • 多吃富含黃酮類的漿果(如藍莓/樹莓/黑莓)和柑橘類水果(如檸檬/西柚/橙子)。需要注意的是,橙子中的主要黃酮類(柚皮苷)多位于果皮中,將橙子帶皮與酸奶打成奶昔喝能獲得更多柚皮苷哦,同時還能保證一天的清新口氣!

  • 多吃豆類和雜豆類,雜豆類中含有豐富的多酚類、膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)。(繼續(xù)了解豆類的健康價值可參考一周健康晚餐111:豆類的營養(yǎng)優(yōu)勢和抗?fàn)I養(yǎng)素問題,怎么吃更健康)。

  • 多吃蔥蒜姜等富含可溶性膳食纖維的食物,同時它們也是最好的天然調(diào)味食物,因為這些食物中含有豐富的、也是你期待的益生元,可促進腸道有益微生物生長。

  • 多吃富含Ω-3脂肪酸的食物(如亞麻籽/油,紫蘇籽/油、奇亞籽和深海魚等),確保Ω3/Ω6比值在1:1到1:2之間,可以大幅度提升大腦及全身的神經(jīng)系統(tǒng)運行能力,同時提升腸道菌群的多樣性。過多的Ω6攝入而過少的Ω3攝入會誘發(fā)或者促進高炎癥水平。

  • 多吃富含活性益生菌的發(fā)酵食物,如自制酸奶/酸豆?jié){/泡菜/酸菜/辣白菜等。嘗試自制各種發(fā)酵面食,降低食物中大分子蛋白的對人體的促炎癥反應(yīng)機會,具體可參考不花冤枉錢,科學(xué)選購最常見的10種發(fā)酵食物

2. 控制體重。保持健康的體重和體脂,避免代謝性炎癥。


3. 減輕壓力。通過閱讀、音樂、運動、放松訓(xùn)練等各種自己喜歡的方式放松身體、舒緩情緒,減輕學(xué)習(xí)工作和生活壓力對自己的不良影響。


4. 促進睡眠。保持合理的作息和充足的睡眠,避免因缺覺引起的皮質(zhì)醇和炎癥水平增加。


5. 規(guī)律運動。但是剛開始運動時要根據(jù)自己的具體情況,循序漸進,因為長期高強度高頻率的運動/偶爾超負荷的運動/久坐不動反而會升高炎癥水平。關(guān)注自己的肌肉含量,肌肉含量上升有助于抗炎能力的增加。

6. 不抽煙。避免抽煙對于口腔屏障、氣道屏障和腸道屏障的損傷,以及煙草中有毒有害物質(zhì)誘發(fā)的炎癥。盡量減少高溫烹飪和油炸食物的操作,溫和加工食物,大幅度降低有害空氣的暴露時間。


7. 不喝酒或者限制飲酒。不喝酒或者限制飲酒。避免酒精造成的口腔屏障、腸道屏障、氣道屏障的損傷,避免酒精引起的氧化壓力水平增加和炎癥水平增加。牢記一點:酒精對人體有無障礙的穿透功能,所以沒有安全劑量,一滴也對身體沒有好處。



參考材料

  1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/248423#_noHeaderPrefixedContent

  2. https://www.physio-pedia.com/Inflammation_Acute_and_Chronic

  3. https://www.sfadvancedhealth.com/blog/healthy-basics-101-acute-inflammation-vs-chronic-inflammation


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