前言：

要么你給中肺中指，要么中肺給中指你～

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ——Dr.Seedson

（前者的意思是你要熟悉中葉的解剖手術(shù)臺上才能游刃有余，后者的意思是中肺切除術(shù)，往往是5個肺葉切除中最容易讓你撲街的～）

本系列只談操作～

（相信我，胸外科醫(yī)生更重要的修為在于術(shù)前評估，術(shù)后短期和長期管理）

正所謂：“上分學(xué)三招，仙友要不要～”

今天就談一下中葉切除術(shù)的三招脫坑指南：

1.為什么中葉切除術(shù)可以先斷靜脈？

書接上一回，中葉嘛，整體血管都很細(xì)的，脆弱，細(xì)則代表其實血液供應(yīng)也沒有像上葉和下葉那么多，先阻斷靜脈血流，其實不會造成顯著的淤血。（復(fù)習(xí)：肺動脈流的是未經(jīng)氣體交換的“靜脈血”，肺靜脈流的是經(jīng)氣體交換的“動脈血”），阻斷靜脈（回心血，會讓心臟往肺一直狂泵的血沒有地方走，滯留在肺里面）。

單純地看多了示意圖是有毒的，一定要結(jié)合實際情況

2.“有些愛卻不得不各安天涯”-中葉動脈也一樣！

不是所有的兩條中葉動脈都像上一節(jié)那樣乖乖地Y字型“在一起”的！要根據(jù)不同人的解剖結(jié)構(gòu)靈活處理！不能一本天書走天涯！～

分開處理中葉動脈

3.如何修煉“鷹的眼睛”？

一個高明的外科醫(yī)生應(yīng)有一雙鷹的眼睛，一顆獅子的心和一雙女人的手

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?——倫·賴特

我們來談?wù)匉椀难劬Α?/b>

3.1 我們應(yīng)該要有一雙“會透視的眼”

我們要知道“馬賽克”下面的究竟是什么？并熟練地?fù)荛_這一層“紗”～

See through是什么？我已經(jīng)po出最低尺度的圖片了～

3.2 我們應(yīng)該要看的清清楚楚

真如那英唱的《霧里看花》，“讓我把這動脈，看得清清楚楚明明白白真真切切”。

正如切上葉一樣，要注意不要弄傷中葉的靜脈，

同理！

切中葉要注意不要弄傷上葉的靜脈！

要做到這點，唯一讓你免去“囫圇吞棗”的做法就是

“多分離一點目的靜脈附近的組織”

生活和愛情都可以有朦朧美，手術(shù)臺上可不能那樣！～

2是上葉靜脈，3是中葉靜脈

后記：

三招脫坑指南學(xué)會了嗎？

喜歡要三聯(lián)哦～

參考文獻(xiàn)：

1.胸腔鏡肺葉肺段切除術(shù)圖解，作者：（法國）戈索（Dominique Gossot） 譯者：高文 王興安，上?？茖W(xué)技術(shù)出版社。