三瀉心湯，就是半夏瀉心湯、生姜瀉心湯跟甘草瀉心湯。是同一個主要方劑結(jié)構(gòu)作一個加減，差別不大。主癥都是抓心下痞。服法都是要先用比較多的水煮到差不多六碗，然后把渣渣撈掉，再光煮那個湯，收到三碗。也是柴胡湯的煮法。和解劑的煮法。胃悶而不痛，壓痛不像陷、結(jié)胸病那么明顯。壓痛沒有那么明顯的胃脹的感覺、悶的感覺，那就是痞證。即使有柴胡證湯，也應適用半夏瀉心湯。三黃瀉心湯主癥是心下痞。心下痞的癥狀跟結(jié)胸是很容易鑒別的，心下痞，按之濡，痞證沒有很明顯的壓痛，只是按了不舒服。

心氣不足，吐血或者是流鼻血的人是瀉心湯主之。桂林本是二黃瀉心湯，《金匱要略》寫的是三黃瀉心湯。煮服法就不再是滾開水泡一泡了。是用三碗水煮成一碗水，比煮桂枝湯要短時間，但是還是要煮一段時間。藥性有瀉下的作用了。大上火特上火的人，才噴血，才要用降火的藥。腎陽不夠，要用附子。心陰不夠，會陰虛發(fā)熱，破血妄行，吐血或者流鼻血，除了熱氣本身之外還有瘀。有類似血栓之類的東西塞住了，走不通，血找別的管道噴出來。煮過一下的二黃或者三黃瀉心湯，是有一定威力的破瘀藥。

附子瀉心湯證:心下痞，而復惡寒者，附子瀉心湯主之。附子瀉心湯方大黃二兩，黃連一兩，黃芩一兩，附子一枚（炮去皮，破，別煮取汁）右四味，切三味，以麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，納附子汁，分溫再服。又惡寒又汗出，主癥是比較完整的。用附子的時機就是，陽虛而自汗，又會怕冷又會出很多汗，冒冷汗。那么上面的熱，用三黃去退。下面的陽氣不足，用附子去補。附子另外去煮一碗附子的湯，三黃快速泡一個三黃茶，在喝的時候加到一起喝下去。有火證之痞。上半身覺得很熱，要扇扇子，出大汗，干?？墒悄_是要裹棉被，覺得腳很怕冷的。就是上熱和下寒不得交通，三黃跟附子有用。梔子豆鼓的上熱下寒是扛在膻中穴位置。瀉心湯的痞是扛在中脘穴位置。