? 1.? 對來訪者一些隱蔽的攻擊和動力不足，這是來訪者長期的模式，咨詢師要看到癥狀背后的沖突，給到一定允許，最本質(zhì)的改變往往來自最微小的允許。并讓來訪者回憶之前的癥狀表現(xiàn)，這樣做對他是有意義的，讓來訪者由外在的癥狀看到內(nèi)心的狀態(tài)。動力方面可增加共情，理解來訪者的恐懼，回到早年成長史，敏銳傾聽。建立工作聯(lián)盟，從來訪者情感入手，確定工作目標(biāo)，避免和來訪者爭論。

? 2.? 有自殺風(fēng)險的來訪者，越需要討論自殺內(nèi)容，越討論越安全。

? 3.? 對于這個來訪而言，自殺的意義是，表面上意識到痛苦不堪，認為自殺可以一了百了，從潛意識層面是一種攻擊行為，來訪難以通過其他方式表達攻擊，便將攻擊轉(zhuǎn)向自身，通過消滅自己來攻擊對方。在咨詢中，可以讓來訪明白攻擊可以通過其他方式表達而實現(xiàn)人格成長。如果來訪者感受到孤獨、無助、無望而選擇自殺，帶有自戀特質(zhì)的患者自殺時，還可能帶有憤怒和攻擊。在治療中要識別自殺的意義。

? 4.? 對于沉默的來訪者，首先要感受沉默背后的原因，可能是因自尊心低，敏感，害怕做的讓治療師不滿意。因此咨詢時不能太快或著急，避免讓來訪者為滿足期待沒話找話。沉默在咨詢中常見，但意義各不相同，有時是來訪者的阻抗，意味著治療工作停止，需要尋找阻抗的原因，有時來訪者不知如何回答。其沉默還因其在咨詢中非常被動，需要咨詢師引導(dǎo)。咨詢師停下他就停下，這是人格特質(zhì)的強迫性重復(fù)，且與治療動力不足，抑郁導(dǎo)致的動力不足有關(guān)。針對這些情況，要尊重來訪者的自主性，不過分強制，讓他在沉默中慢慢回到內(nèi)心。

? 5.? 咨詢師要充分利用環(huán)境的資源，考慮治療方式的創(chuàng)造性。