膝蓋骨液，應(yīng)該是指膝關(guān)節(jié)滑液，膝關(guān)節(jié)是我們?nèi)梭w結(jié)構(gòu)最復(fù)雜、負(fù)荷最大、活動(dòng)最頻繁的關(guān)節(jié)，在這三方面因素共同作用下，膝關(guān)節(jié)也更容易受各種健康問題困擾，關(guān)節(jié)滑液減少就是其中之一。今天我們就來看看，如果關(guān)節(jié)滑液減少了，患者該如何用鍛煉等方式來補(bǔ)充。

滑液具有營養(yǎng)軟骨和潤滑關(guān)節(jié)的雙重作用，是膝關(guān)節(jié)健康的重要保證！

說關(guān)節(jié)滑液少不了關(guān)節(jié)軟骨，因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨的正常功能，離不了滑液的支持。

關(guān)節(jié)軟骨——膝關(guān)節(jié)是人體結(jié)構(gòu)最為復(fù)雜的關(guān)節(jié)，它內(nèi)部又包含兩個(gè)關(guān)節(jié)，分別是髕股關(guān)節(jié)和脛股關(guān)節(jié)，所以也就擁有兩個(gè)關(guān)節(jié)面。關(guān)節(jié)面上覆蓋著一層薄薄的關(guān)節(jié)軟骨，關(guān)節(jié)軟骨不但使關(guān)節(jié)面變得光滑，同時(shí)柔軟且富有彈性，可以緩沖膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的震蕩和沖擊。

關(guān)節(jié)滑液——在膝關(guān)節(jié)周圍，還有一層由纖維結(jié)締組織膜所構(gòu)成的關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)囊跨過關(guān)節(jié)附著于鄰近骨，并與骨膜融合連續(xù)，包圍關(guān)節(jié)形成一個(gè)封閉的關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)囊有內(nèi)、外兩層，外層為厚而堅(jiān)韌的纖維層，含有豐富的血管神經(jīng)，膝關(guān)節(jié)纖維層堅(jiān)韌而緊張，影響著膝關(guān)節(jié)負(fù)重和穩(wěn)固的功能。關(guān)節(jié)囊內(nèi)層為滑膜層，由血管豐富的疏松結(jié)締組織構(gòu)成，薄而柔軟，滑膜層的主要作用為分泌滑液，起營養(yǎng)和潤滑關(guān)節(jié)的作用。

關(guān)節(jié)滑液為清涼、微黃的粘性液，對(duì)于關(guān)節(jié)其主要作用包括兩個(gè)方面：

營養(yǎng)關(guān)節(jié)——在骨骼發(fā)育未成熟時(shí)，關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)有兩個(gè)途徑：一是直接通過軟骨下骨的血管獲取，一是間接通過滑液獲取。當(dāng)骨骼發(fā)育成熟時(shí)，第一條途徑失去作用，再加上軟骨本身缺乏血管、神經(jīng)和淋巴系統(tǒng)，無法直接獲取營養(yǎng)，就只能依賴于關(guān)節(jié)滑液，血漿中的溶質(zhì)和營養(yǎng)成分穿過滑膜內(nèi)的毛細(xì)血管壁和滑膜進(jìn)入滑液，再擴(kuò)散入軟骨基質(zhì)供應(yīng)給軟骨細(xì)胞，軟骨才能維持正常的新陳代謝。

潤滑關(guān)節(jié)——除了營養(yǎng)軟骨，關(guān)節(jié)滑液另一大作用就是潤滑。盡管關(guān)節(jié)軟骨表面非常光滑，但如果在負(fù)重狀態(tài)下關(guān)節(jié)面直接摩擦，軟骨也無法長期堅(jiān)持。關(guān)節(jié)滑液具有一定的粘稠度，在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，其功能相當(dāng)于黏性油，可以在關(guān)節(jié)面中間形成一層液膜，且可以形成界面潤滑作用，避免軟骨直接接觸（懂機(jī)械的朋友參照液壓軸承），大大提高關(guān)節(jié)面的摩擦系數(shù)，是我們膝關(guān)節(jié)能夠幾十年如一日行走、奔跑的基礎(chǔ)。

關(guān)節(jié)軟骨健康與否，決定了我們的膝關(guān)節(jié)能否維持正常的功能，當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨遭到破壞后，軟骨下骨失去保護(hù)直接摩擦，機(jī)體會(huì)代償性長出骨刺來恢復(fù)關(guān)節(jié)的力學(xué)平衡，這就是骨質(zhì)增生，增生的骨刺壓迫到周圍組織，可產(chǎn)生疼痛的癥狀，軟骨磨損脫落的碎屑充斥在關(guān)節(jié)間，還可引發(fā)滑膜炎癥，出現(xiàn)紅腫熱痛的癥狀，這就是骨關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)軟骨的健康狀況，卻又直接受到滑液的影響，如果滑液的成分發(fā)生了改變，無法為關(guān)節(jié)軟骨提供足夠的營養(yǎng)，或者潤滑的功能下降，都會(huì)影響整個(gè)膝關(guān)節(jié)的健康。

關(guān)節(jié)滑液異常會(huì)導(dǎo)致哪些疾??？分別該如何預(yù)防？

我們已經(jīng)了解到，關(guān)節(jié)滑液正常與否，會(huì)直接影響關(guān)節(jié)軟骨的健康，乃至影響整個(gè)膝關(guān)節(jié)的功能，因此我們要預(yù)防關(guān)節(jié)滑液出現(xiàn)異常。關(guān)節(jié)滑液的異常主要包括兩種，一種是滑液減少，其營養(yǎng)和潤滑作用衰減，一種是滑膜組織因多種刺激發(fā)生炎癥，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)積液。兩種異常都會(huì)嚴(yán)重危害膝關(guān)節(jié)，我們具體來看。

01 / 滑液減少

滑液的主要成分為水，約占95%左右，其他成分則包括血漿的一些溶質(zhì)、蛋白質(zhì)和氨基葡萄糖，蛋白酶的堿性磷酸酶等蛋白水解酶，淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等細(xì)胞。前面我們已經(jīng)了解了滑液是軟骨營養(yǎng)和潤滑的重要保障。但如果因?yàn)槟承┰?，關(guān)節(jié)滑液的分泌減少，或者滑液成分發(fā)生改變，都會(huì)影響關(guān)節(jié)健康。

營養(yǎng)缺乏——隨著人體衰老，膝關(guān)節(jié)也會(huì)發(fā)生退變，其表現(xiàn)之一就是滑液產(chǎn)生減少。此外，膝關(guān)節(jié)長時(shí)間缺乏運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)囊缺乏水分，人體的一些內(nèi)分泌改變，都可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑液分泌減少，或者滑液中營養(yǎng)成分含量減少，就會(huì)導(dǎo)致軟骨無法正常新陳代謝，加速老化。

潤滑性能下降——滑液中的透明質(zhì)酸，可以黏附到關(guān)節(jié)軟骨面上，阻止關(guān)節(jié)面在運(yùn)動(dòng)時(shí)相互接觸，因此滑液可以作為界面潤滑劑起到界面潤滑的作用。透明質(zhì)酸也是滑液黏滯性的主要保證，在持久負(fù)荷的作用下，滑液能夠松解透明質(zhì)酸分子形成的晶格，能夠抵抗剪應(yīng)力且吸收能量。所以，滑液中透明質(zhì)酸的含量影響到滑液的潤滑功能，有研究顯示，膝關(guān)節(jié)退行性改變者普遍存在滑液中透明質(zhì)酸含量減少的狀況。

對(duì)于滑液減少的情況，我們該如何解決呢？

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)——關(guān)節(jié)滑液的分泌和吸收，是在擠壓關(guān)節(jié)的情況下完成的，如果膝關(guān)節(jié)長期缺乏活動(dòng)，就會(huì)造成關(guān)節(jié)滑液分泌減少，并且會(huì)影響關(guān)節(jié)內(nèi)代謝廢物的排泄。所以，我們應(yīng)該通過適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)來促進(jìn)滑液的分泌和吸收，同時(shí)有助于滑液向軟骨中滲入。對(duì)于膝關(guān)節(jié)健康的人群來講，跑步和深蹲可以促進(jìn)滑液分泌，還能較快強(qiáng)化支撐膝關(guān)節(jié)的肌肉，對(duì)于膝關(guān)節(jié)疾病的患者來講，散步或騎車是更為安全的選擇。

補(bǔ)充滑液——對(duì)于已經(jīng)有明顯的滑液減少或軟骨退變的人群，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充氨基葡萄糖和硫酸軟骨素，促進(jìn)關(guān)節(jié)滑液的分泌，提高節(jié)滑液中的軟骨所需營養(yǎng)成分和透明質(zhì)酸的含量。對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者來講，通過局部注射透明質(zhì)酸的方法，來改善關(guān)節(jié)的潤滑環(huán)境，對(duì)解除疼痛癥狀、控制病情進(jìn)展也十分有益。

此外，為了保證關(guān)節(jié)囊水分充足，日常應(yīng)該適當(dāng)多喝水，病情應(yīng)該限制鹽的攝入，比如健康人群每天喝水2000ml左右，攝入鹽不超過5g。

02 / 關(guān)節(jié)積液

與滑液異常有關(guān)的另一大問題，則是關(guān)節(jié)積液。在健康的關(guān)節(jié)中，關(guān)節(jié)液的分泌和吸收是處于動(dòng)態(tài)平衡的，但當(dāng)分泌滑液的滑膜組織，因?yàn)槟承┐碳ざl(fā)生炎性改變，滑液的成分發(fā)生改變，且滑液的分泌大于吸收，就會(huì)造成膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛的癥狀，同時(shí)還會(huì)危害膝關(guān)節(jié)的健康，這就是滑膜炎。

導(dǎo)致滑膜炎的原因主要包括以下幾種：

急性創(chuàng)傷性滑膜炎——因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)或過度負(fù)重，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板、滑膜、韌帶或附側(cè)韌帶損傷，都可能導(dǎo)致滑膜發(fā)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)積液或積血，腫脹疼痛等癥狀。

免疫性滑膜炎——因?yàn)槊庖呶镔|(zhì)異常所致，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎因?yàn)樽陨砻庖呶蓙y，導(dǎo)致滑膜細(xì)胞遭受攻擊，骨關(guān)節(jié)炎的軟骨碎屑、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的尿酸鹽結(jié)晶，均可引起滑膜炎癥。

感染性滑膜炎——因?yàn)榧?xì)菌感染而導(dǎo)致滑膜發(fā)炎，其中以滑膜結(jié)核最為常見，感染后病情進(jìn)展較慢，為慢性滑膜炎的一種。

滑膜炎發(fā)生后，患者就要積極去正規(guī)醫(yī)院檢查確診，找出導(dǎo)致滑膜炎的原因，針對(duì)根源治療。對(duì)于急性創(chuàng)傷引起的滑膜炎，病情較輕者通過適當(dāng)休息和制動(dòng)，以及癥狀緩解后積極的康復(fù)鍛煉，就可以得到康復(fù)，病情較重者，則要積極配合治療，甚至要采取手術(shù)。對(duì)于感染或免疫性滑膜炎，要積極治療滑膜結(jié)核、痛風(fēng)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎這些原發(fā)疾病，一般原發(fā)疾病得到控制，關(guān)節(jié)積液也就得到緩解。關(guān)節(jié)積液不要盲目去抽取，而是找出原因控制源頭，才能有效解決問題。

運(yùn)動(dòng)可以增加關(guān)節(jié)滑液嗎？保護(hù)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)應(yīng)遵循哪些原則？

答案其實(shí)在前文我們就已經(jīng)知道了，運(yùn)動(dòng)是有助于關(guān)節(jié)滑液分泌的，我們完全可以在日常生活中通過運(yùn)動(dòng)來增加滑液分泌，同時(shí)還可以強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)周圍的肌肉、韌帶等軟組組，提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。運(yùn)動(dòng)，是保護(hù)膝關(guān)節(jié)最好的武器，但如果運(yùn)用不當(dāng)卻會(huì)傷害自身。

01 / 運(yùn)動(dòng)前先問過醫(yī)生

為什么在運(yùn)動(dòng)前要問醫(yī)生呢？運(yùn)動(dòng)雖然可以促進(jìn)滑液分泌，提高關(guān)節(jié)滑液的潤滑和緩沖作用，對(duì)整個(gè)膝關(guān)節(jié)健康都十分重要。但如果長期缺乏運(yùn)動(dòng)，或存在某些膝關(guān)節(jié)疾病，在運(yùn)動(dòng)時(shí)造成膝關(guān)節(jié)損傷的危險(xiǎn)就更大，因此應(yīng)該先找找醫(yī)生，確定自己膝關(guān)節(jié)的健康程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

02 / 循序漸進(jìn)、不可過度

如果不是經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人，在執(zhí)行新的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃之初，一定要慢慢來，在一開始把運(yùn)動(dòng)量定低點(diǎn)，然后每天適當(dāng)增加一些運(yùn)動(dòng)量，給身體和關(guān)節(jié)一個(gè)適應(yīng)的時(shí)間。我們運(yùn)動(dòng)的目的是強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)，如果因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過度導(dǎo)致?lián)p傷，那就與初衷南轅北轍了。切記，在運(yùn)動(dòng)過程中以不引起疼痛為原則，如果感到銳痛或休息后仍然酸痛，就要暫停運(yùn)動(dòng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。

03 / 做低沖擊有氧運(yùn)動(dòng)

滑液的分泌和吸收是在屈伸關(guān)節(jié)的擠壓過程中完成的，所以要增加關(guān)節(jié)滑液，以低沖擊的有氧運(yùn)動(dòng)為宜，步行、低速騎車適合關(guān)節(jié)存在問題的人群，健康人群則可以每天堅(jiān)持慢跑、正常騎行，還是要注意上不可運(yùn)動(dòng)過度，每周鍛煉3~5天，每次40分鐘左右為宜，具體運(yùn)動(dòng)量可根據(jù)自身情況調(diào)整。對(duì)于有條件的人，還可以選擇水中運(yùn)動(dòng)，比如水中行走、游泳，因?yàn)楦×Φ脑蛳リP(guān)節(jié)承受的負(fù)擔(dān)非常小，在對(duì)抗水中阻力的過程中能更好的鍛煉肌肉。

05 / 適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)肌肉

膝關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶等軟組組的健康狀況，會(huì)影響到膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如果肌肉、韌帶松弛，膝關(guān)節(jié)就更容易受傷。所以，適當(dāng)?shù)募∪忮憻捈瓤梢源龠M(jìn)關(guān)節(jié)液生成，也可以增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，對(duì)預(yù)防膝關(guān)節(jié)退變有雙重作用。對(duì)于膝關(guān)節(jié)存在問題的人，可以通過仰臥交替抬腿、仰臥模擬登自行車等動(dòng)作來強(qiáng)化肌肉，健康人群則可以適當(dāng)用深蹲或負(fù)重深蹲來強(qiáng)化膝關(guān)節(jié)。

06 / 改變不良姿勢

如果工作或生活中，經(jīng)常久站、久坐、久蹲的人，會(huì)從三個(gè)方面損傷膝關(guān)節(jié)：一是膝關(guān)節(jié)長期處于某一姿勢，容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疲勞，二是長期不屈伸膝關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)滑液無法正常交換，影響關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)，三是長期保持久站、久坐等負(fù)重姿勢，膝關(guān)節(jié)容易發(fā)生慢性勞損。所以，生活中我們要盡量避免這些不良姿勢，每隔一段時(shí)間做做膝關(guān)節(jié)的伸展運(yùn)動(dòng)，避免這些危害。

通過閱讀本文，相信大家對(duì)關(guān)節(jié)滑液的產(chǎn)生和作用都有了大致的了解，也知道運(yùn)動(dòng)確實(shí)有助于關(guān)節(jié)滑液的產(chǎn)生，對(duì)整個(gè)膝關(guān)節(jié)的健康起著重要的作用。平常我們多散散步，適當(dāng)跑跑步，有事沒事伸伸腿，就可以有效預(yù)防膝關(guān)節(jié)的退行性改變。方法其實(shí)很簡單，就在這里了，關(guān)鍵還得看自己，能不能堅(jiān)持！加油！