【心理】格式塔治療—咨詢師的體驗治療

格式塔療法介紹

格式塔療法(Gestalt therapy)的“創(chuàng)始人叫Fritz Perls,出生于柏林的一個低中產(chǎn)階級家庭,曾在一戰(zhàn)期間參軍,并因此對人的心理功能感興趣。

之后創(chuàng)立了格式塔療法,開過很多工作坊,很有人格魅力,同時也非常強(qiáng)勢和自戀。他和Laura在求學(xué)過程中相遇,之后進(jìn)行了一些專業(yè)上的合作,后來Laura成為了他夫人,并且對格式塔療法做出了積極貢獻(xiàn)。

格式塔療法對人的基本假設(shè)有點類似于以人為中心的療法,它相信個體是有能力的,人類能夠自我覺察,能夠自我成長,能夠自主解決問題的。

它也相信,來訪者(而非心理咨詢師/治療師)是關(guān)于來訪者的專家。

同時,咨訪關(guān)系(I/Thou relationship)比具體的治療技術(shù)更能夠促進(jìn)來訪者的自我成長。

治療的目標(biāo)是,通過讓來訪者對此時此刻(here and now)的直接體驗來促進(jìn)來訪者的自我覺察。

有時候需要把來訪者曾經(jīng)的未完成事件帶到當(dāng)下再次感受。而當(dāng)來訪者的覺察足夠充分時,他們就有能力做出更好的選擇。

在這個假設(shè)之下,咨詢師會通過一些實驗(experiment)來進(jìn)行干預(yù),目的是增強(qiáng)來訪者對當(dāng)下的直接的體驗,并通過這種體驗和覺察使來訪者能夠看到其他可能性,來訪者需要主動地去感受和覺察,而不是被動的等待咨詢師給出答案。

舉例來說

(例子來自教科書,不涉及保密等倫理問題)

某個來訪者來自一個傳統(tǒng)的中產(chǎn)階級家庭,被鼓勵成為一名醫(yī)生(社會地位較高,工作收入穩(wěn)定)。

但是他自己又非常想當(dāng)一名音樂家(職業(yè)穩(wěn)定性不高,風(fēng)險較大)

于是,他特別焦急地問咨詢師,他該努力成為醫(yī)生還是努力成為音樂家呢?

這個時候,咨詢師說:“你應(yīng)該成為一個醫(yī)生。

”然后來訪者做出了一個反應(yīng)。過了幾十秒

咨詢師又說:“你應(yīng)該成為一個音樂家?!比缓髞碓L者很困惑。

這實際上就是一個格式塔療法中的“實驗”。

咨詢師輕易給出的建議并不是真正的“建議”,也不代表咨詢師本人的立場和價值觀。這個做法只是幫助來訪者更直接地體驗這兩種可能性。

這讓我想到一個說法,“你用拋硬幣的方法做二選一的決定,當(dāng)你看到第一次拋硬幣的結(jié)果時,就知道該怎么做了。

重點不在于拋出的是正面還是反面,而在于你在那個瞬間想不想再拋一次。

”在我個人看來,咨詢師的實驗就類似于拋出的硬幣,不是用來決定,而是用來刺激一下來訪者真正的感受。

這個地方需要注意的是,來訪者并不總是做好準(zhǔn)備去接受這些體驗,咨詢師在使用技術(shù)之前需要和來訪者討論可承受的范圍。

格式塔療法還非常關(guān)注非言語信息和肢體語言。

咨詢師有可能問來訪者,“你的眼睛想要告訴你什么?”或者,“你可以試著讓自己的左手和自己的右手說說話?!蔽业囊粋€老師說,當(dāng)咨詢師想要促進(jìn)來訪者對自己感受的覺察時,可以試著讓來訪者感受自己身體的各個部分,然后問來訪者有沒有哪個特別的部分想要說些什么。在咨詢師的實踐中,對肢體語言的解讀需要考慮到文化的因素。

另外,對話也是格式塔療法的技術(shù)中非常重要的元素。

空椅技術(shù)就是一個很好的例子。

這種技術(shù)常常用兩把椅子,要求來訪者坐在其中的一把,代表主導(dǎo)自己比較多的那一部分,然后再換坐到另一把椅子上,代表自己更弱勢更不常表現(xiàn)的那部分,以此讓來訪者所不同的部分持續(xù)進(jìn)行對話,增強(qiáng)自我探索與和解。

另外,空椅技術(shù)有時候還用于一些宣泄式的傾訴,比如,來訪者坐在一把椅子上代表自己,咨詢師讓來訪者想象自己身邊的一把椅子代表自己某個重要他人,甚至是已故的親人,然后進(jìn)行傾訴和表達(dá)。

這個技術(shù)可能會引起非常劇烈的情緒反應(yīng),雖然指導(dǎo)語真的很簡單,看起來也適用范圍也很廣,但是需要慎重使用。

其次,格式塔療法可能由當(dāng)事人自己自發(fā)進(jìn)行嗎?

咨訪關(guān)系(或者說是治療聯(lián)盟)是心理咨詢極為重要的一部分(這一點可以說是絕大多數(shù)心理咨詢師的共識),任何一種心理咨詢的理論或者方法都不可能僅有“技術(shù)”的部分,相比于特定的技術(shù),咨詢師所要扮演的角色也許更加重要。

比如,以卡爾羅杰斯為代表的“以人為中心的療法”(person-centered therapy)強(qiáng)調(diào)咨訪關(guān)系/共情無條件積極關(guān)注等方面,在治療技術(shù)層面差不多是“百搭”。

從這個角度來說,任何一種療法,都不可能由當(dāng)事人自己獨立完成。

但是,作為受訓(xùn)者,我們學(xué)習(xí)每一種理論的時候,老師都鼓勵我們對相應(yīng)的主要技術(shù)進(jìn)行一些獨立的探索和體驗。

比如,阿德勒療法的部分我們的作業(yè)是完成一個關(guān)于家庭系統(tǒng)的問卷,認(rèn)知行為療法的部分我們嘗試自己發(fā)現(xiàn)自己的非理性信念并挑戰(zhàn)它……從這個角度來說,絕大多數(shù)療法,都會有一些主要的技術(shù)可以促進(jìn)個體的自助,而且這個門檻可能很低,不需要心理咨詢的背景,甚至不需要心理學(xué)的背景。

就格式塔治療而言,我體驗過如下練習(xí):

第一個練習(xí)是作業(yè)的一部分。

先寫一段話描述一下某個關(guān)系親近的人曾對自己造成的傷害或者對現(xiàn)在的自己仍然有影響的不愉快的事件。

比如,“我小時候我父母對我不太好,有一次……”然后,針對同一件事,寫一封信給那個曾經(jīng)親近的人。

比如,“爸爸媽媽你們好,有一次……你們……我當(dāng)時感到……我現(xiàn)在感到……”我當(dāng)時寫作業(yè)的時候?qū)懙揭话胗X得太難過了,寫不下去放棄了。

然后老師給我的反饋是,每一個心理咨詢的受訓(xùn)者都需要學(xué)著去探索自己能夠承受的極限,能夠在必要的位置停下是非常安全的做法。

我個人的理解是,每個人都需要尊重自己的界限,但是并不是每個人都被鼓勵和指導(dǎo)這么做(過勞死就是個典型的例子),對于一些個體來說,發(fā)現(xiàn)自己的界限并且試著尊重它,可以是心理咨詢的目標(biāo)之一。

第二個練習(xí)是課堂的一部分。

老師先讓我們閉上眼睛,給了一段指導(dǎo)語,大概的內(nèi)容是我在草坪上散步,然后穿過一片樹林,發(fā)現(xiàn)了一條地道,一點一點走下去,打開一扇門,進(jìn)了一個小屋,這個小屋是我自己的地盤。

然后睜開眼睛,在白紙上把自己的地盤(my place)畫下來。

畫好了之后,老師請了一名同學(xué)自愿成為來訪者來做課堂演示。我恰好是那次課的志愿來訪者。大概先描述了一下房間里有什么,然后問了一些問題,哪個部分對我來說是最特別的,想象一下那個特別的部分會對我說什么,還有什么別的對我有意義如果那幾部分可以對話的話,他們會說些什么……這個練習(xí)真的體現(xiàn)了格式塔療法的技術(shù)對對話的應(yīng)用。

第三個是體驗,我的咨詢老師老師對我用過。

我和她在討論我的強(qiáng)烈的憤怒和敵意。

她給我一張紙,上面有一個非常簡單的人形輪廓,然后給我一盒彩筆,讓我想想我的憤怒和敵意分布在身體的哪些部分,然后把用彩筆畫出來,并且向她說明。

這個技術(shù)特別能體現(xiàn)格式塔療法對情緒和感受的關(guān)注和呈現(xiàn)。

第四個體驗是很久之前的空椅技術(shù)。

我可以嘗試一個自我練習(xí),在屋里擺兩把椅子。

坐在一把椅子上的時候,我代表進(jìn)取的那部分發(fā)言,坐在另一把椅子上的時候,我代表懶散的那部分發(fā)言——讓我不同的部分進(jìn)行對話。

對話一直進(jìn)行到了我非常非常不舒服的程度。所以我也在考慮,如果我有一天遇到了像曾經(jīng)的自己一樣不斷突破自己的界限卻毫不在意的來訪者,我該怎么辦,能不能察覺,要不要打斷……

第五個體驗很細(xì)節(jié)

當(dāng)自己感到某些緊張又不清晰的時候,可以問問自己。

我的腸胃/肩膀/頸椎/某個身體部位感覺怎么樣,是不是想要告訴我一些東西。

這個技術(shù)真的應(yīng)用非常非常廣,在我看過的一些心理咨詢的視頻中,別的流派的咨詢師在和來訪者探索一些比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷時,會先讓來訪者感受自己身體比較敏感的某個部分(比如胃),先鎮(zhèn)定下來再開始討論創(chuàng)傷,并且告訴來訪者,“在討論的過程中,我希望你能夠持續(xù)地把一小部分注意力放在你的胃上,如果它不舒服或者感到緊張了,你可以提出來,我們可以停下?!?br>

第三,當(dāng)事人可以做哪些行動去配合完形治療者以對治療更有利(如閱讀某些書籍、做某些訓(xùn)練)?

如果題主決定進(jìn)行心理咨詢,或者已經(jīng)和一個咨詢師建立起了咨訪關(guān)系,

這個問題不妨留著和咨詢師進(jìn)行討論。

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