針刀治療神經(jīng)內(nèi)口、神經(jīng)外口的中風(fēng)、腦癱、小兒麻痹癥的機(jī)理：由于脊神經(jīng)所支配的肢體的某些部位的運(yùn)動(dòng)障礙，如癱瘓的肢體，支配這個(gè)癱瘓的肢體的脊神經(jīng)基本不產(chǎn)生或很少產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)以及神經(jīng)軸流的斷流，從某一個(gè)角度來說神經(jīng)功能喪失了。因?yàn)樯窠?jīng)的功能喪失，所以神經(jīng)的血液循環(huán)就障礙“喪失了神經(jīng)功能的神經(jīng)，不需要原來同樣的血液供應(yīng)”血液循環(huán)長(zhǎng)期障礙，神經(jīng)根周圍的酸性代謝產(chǎn)物增多，位于神經(jīng)根部位的支配痙攣、攣縮的肌肉的神經(jīng)，由于持續(xù)的放電，超負(fù)荷的工作，原本的血液供應(yīng)就不足，會(huì)產(chǎn)生酸性產(chǎn)物的堆積，并產(chǎn)生炎性物質(zhì)，繼發(fā)性的炎癥的滲出、吸引、機(jī)化等，勢(shì)必產(chǎn)生粘連、瘢痕等。導(dǎo)致無菌性炎癥，最后產(chǎn)生瘢痕、粘連等病理改變。?

筆者認(rèn)為，神經(jīng)根管的內(nèi)、外口的瘢痕粘連，以及神經(jīng)根部位的神經(jīng)處于休眠或失代償狀態(tài)，是中風(fēng)偏癱、腦癱、小兒麻痹癥康復(fù)障礙的重要原因。

所以，用針刀在神經(jīng)根管的內(nèi)、外口疏通剝離周圍組織與神經(jīng)根的瘢痕粘連，是治療這些疾病的重要治療手段。同時(shí)，瘢痕粘連對(duì)神經(jīng)根的拉力、擠壓力等被針刀切斷了，瞬間讓神經(jīng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，血液循環(huán)迅速恢復(fù)正常，處于休眠狀態(tài)或失代償狀態(tài)的神經(jīng)功能被喚醒，或產(chǎn)生較好的代償，此治療措施的效果往往是持續(xù)的。

1、上肢屈肌的治療：

中風(fēng)偏癱病人上肢的病變部位一般表現(xiàn)為：腕屈曲、手屈曲、前肢及上肢屈曲、前肢前旋等，這些都是身體的上部分的屈肌的痙攣所導(dǎo)致的。

這時(shí)因?yàn)樯现〉寞d攣，以及上肢伸肌的肌力下降，導(dǎo)致上肢的各個(gè)關(guān)節(jié)伸直障礙（屈曲狀態(tài)）。

針刀治療部位：肱二頭肌、肱肌、喙肱肌、橈側(cè)腕屈肌、尺側(cè)腕屈肌、掌長(zhǎng)肌、指淺屈肌等。針刀在以上屈肌的起止部分的肌腹與肌腱的移行部分、肌腹等處治療，刀刃的方向與肌纖維垂直切入，切穿整個(gè)肌腹即可。

2、上肢伸肌的治療：

三角肌、肱三頭肌、肘肌、尺側(cè)腕伸肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌、示指伸肌等。

針刀治療：刀刃與肌纖維平行刺入、可使松弛的肌力增加。針刀治療三角肌、岡上肌等對(duì)肩關(guān)節(jié)半脫位有良好的治療作用。

3、旋前圓肌、旋前方肌的治療：

針刀刀刃與肌纖維垂直切入，切斷部分?jǐn)伩s變性的肌肉纖維，可糾正前臂旋前畸形。

4、拇短屈肌、拇收肌

針刀刀刃方向與肌纖維垂直切斷部分?jǐn)伩s變性的肌肉纖維，可糾正拇指內(nèi)收、屈曲。

5、掌筋膜??掌筋膜由縱束和橫束二部分組成，縱行纖維止于屈肌腱的腱鞘、掌骨深橫韌帶和掌指關(guān)節(jié)的韌帶，同時(shí)也放射至手掌的真皮內(nèi)。

掌腱膜使韌帶、間隔和筋膜形成一個(gè)功能上的整體，并牢固地與腕骨表層的手掌皮膚相貼。

癱瘓病人的掌腱膜處于攣縮狀態(tài)，如果切斷部分?jǐn)伩s的掌腱膜，可迅速使手指伸直。

6、胸大肌、胸小肌???針刀切斷部分?jǐn)伩s變性的胸大肌、胸小肌纖維，可使上肢抬舉明顯好轉(zhuǎn)。

7、腰部的治療

癱瘓病人的腰部肌肉，可表現(xiàn)為痙攣或者松弛，沒有一定的規(guī)律性，針刀治療時(shí)可根據(jù)醫(yī)生的體格檢查的結(jié)果進(jìn)行治療。對(duì)痙攣的肌肉，使針刀刀刃與肌肉纖維垂直的方向進(jìn)針刀；對(duì)癱瘓的肌肉，使針刀刀刃與肌肉纖維平行的方向進(jìn)針刀。

腰伸肌：骶棘肌的治療，刀刃方向與肌纖維方向垂直切入，可糾正腰部歪斜。

腰屈肌：腰大肌、髂肌（髂腰?。┑闹委?，針刀在全部的腰椎橫突間隙進(jìn)針，刀刃與肌纖維方向一致，刺入腰大肌。

針刀在髂骨的前方，髂棘的腹側(cè)、髂前上棘、髂前下棘、股骨小結(jié)節(jié)處進(jìn)針，刀刃方向與肌纖維方向平行刺入。用此方法治療，可使下肢上抬明顯好轉(zhuǎn)。

8、下肢肌痙攣的治療

下肢外旋：往往是臀小肌、臀中肌、臀大肌、梨狀肌、股方肌等的痙攣，針刀切斷以上痙攣的部分肌肉纖維，可迅速糾正下肢外旋。

股四頭?。横樀兜度蟹较蚺c肌纖維方向垂直?刺入切斷部分痙攣、攣縮變性的肌纖維，可迅速使小腿彎曲。

股內(nèi)側(cè)肌與大收肌共一段肌腱，在下肢的運(yùn)動(dòng)中起至關(guān)重要的作用，所以，當(dāng)針刀扎入股內(nèi)收肌在膝部的附著面時(shí)，大部分可達(dá)到癱瘓的下肢抬高，小腿屈曲的奇效。

9、縫匝肌：往往處于痙攣狀態(tài)，下肢內(nèi)旋，邁不開步子。針刀切斷部分縫匝肌，可使以上癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

10、髂脛束：往往有痙攣，有時(shí)因?yàn)榀d攣較重病人疼痛十分激烈，止痛藥都難以奏效，針刀切斷部分?jǐn)伩s的髂脛束，可使疼痛立即緩解，而且有長(zhǎng)期的效果。

髂脛束痙攣，同時(shí)可使大腿抬起困難，切斷部分痙攣的髂脛束，往往可迅速使大腿抬起。

11、部分病人有腘繩肌痙攣，對(duì)髂腰肌的抬下肢的作用產(chǎn)生拮抗，使下肢不能抬起，用針刀切斷部分腘繩肌纖維，往往迅速使下肢抬起。

12、小腿伸肌的痙攣

脛前肌、趾長(zhǎng)伸肌、趾短伸肌等，可使足外翻、背曲，針刀切斷以上部分纖維，可使足外翻、背曲明顯好轉(zhuǎn)。

注：糾正足外翻對(duì)癱瘓的康復(fù)至關(guān)重要，切斷部分脛骨前肌可顯著糾正足外翻。

13、小腿屈肌的松弛

對(duì)于癱瘓的小腿三頭肌，可使針刀刀刃與肌纖維方向平行刺入，使松弛的肌肉增強(qiáng)肌力。

14、皺眉、口角歪斜的治療

針刀刺激眶上孔的眶上神經(jīng)、眶下孔的眶下神經(jīng)、頦孔的頦神經(jīng)、莖乳孔的面神經(jīng)；針刀刀刃與口輪匝肌、眼輪匝肌的肌纖維平行刺入，對(duì)糾正口眼歪斜有顯著的效果。

15、舌肌的治療

健側(cè)舌橫肌和舌垂直肌將同側(cè)舌縱肌拉向前，而對(duì)側(cè)即癱瘓側(cè)舌縱肌不能同樣伸出，使健側(cè)向患側(cè)移位，舌尖偏向癱瘓側(cè)。對(duì)于舌偏癱的病人，可使針刀刀刃與舌縱肌平行刺入，使舌癱瘓明顯好轉(zhuǎn)。

16、足底筋膜

足底筋膜的痙攣可使足屈曲，針刀切斷部分筋膜，可使屈曲好轉(zhuǎn)。

17、針刀對(duì)頸椎的任何病變進(jìn)行治療，可改善大腦的血供，恢復(fù)頸部的內(nèi)臟神經(jīng)功能，對(duì)中風(fēng)后遺癥有重要的治療作用。

18、以上是中風(fēng)偏癱的針刀治療方案，腦癱，小兒麻痹的癱瘓的肌肉以及痙攣的肌肉的治療與中風(fēng)偏癱的治療方案是相同的；針刀治療頸、胸、腰、骶神經(jīng)根外口的方法也是同治療中風(fēng)偏癱的針刀治療方法相一致的。?

感覺性神經(jīng)中風(fēng)的針刀治療：

臨床癥狀及體征中，可分為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)性中風(fēng)、感覺性神經(jīng)性中風(fēng)。以上內(nèi)容介紹了運(yùn)動(dòng)神經(jīng)性中風(fēng)的針刀治療，以下介紹感覺性神經(jīng)中風(fēng)的針刀治療。

1，臨床表現(xiàn)：感覺神經(jīng)性中風(fēng)，其臨床癥狀是肢體的運(yùn)動(dòng)沒有多少障礙，或者合并有輕度的運(yùn)動(dòng)障礙，而主要是感覺到半身麻木，以及緊縮感。體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)病變側(cè)的肌肉痙攣。

2，發(fā)病機(jī)理：筆者認(rèn)為，中風(fēng)所累及的部位是以軀體的感覺神經(jīng)為主的，所以常表現(xiàn)為麻木或肢體運(yùn)動(dòng)的不靈活。因?yàn)榇竽X的姿勢(shì)調(diào)節(jié)系列往往被波及，所以臨床上往往合并有肢體肌肉的反射性的痙攣及攣縮，從而使在這些肌肉的間隙走行中的血管受壓，致使這些血管支配的神經(jīng)產(chǎn)生缺血缺氧，產(chǎn)生麻木；神經(jīng)纖維因缺血時(shí)間較長(zhǎng)可致脫髓鞘，可產(chǎn)生麻木；神經(jīng)軸流因?yàn)槭墀d攣的肌肉的卡壓，可發(fā)生循環(huán)障礙，從而產(chǎn)生麻木。

3，針刀治療

（1）C1、2、3、4的前或后結(jié)節(jié)的疏通剝離，頸上交感神經(jīng)節(jié)的分支腦膜支（其治療的部位在胸鎖乳突肌的前緣與乳突前下緣的交匯點(diǎn)）的疏通剝離。

通過以上治療改善大腦的血供，使姿勢(shì)調(diào)節(jié)系統(tǒng)得到改善或恢復(fù)，從而緩解肢體肌肉的痙攣或攣縮。

（2）頭臉部的麻木

針刀切割眼輪匝肌、口輪匝肌、額肌，以及顏面部其他的肌肉。

（3）胸部的麻木

針刀切割胸大肌、胸小肌，尤其要把胸大肌在肱骨大結(jié)節(jié)嵴處的瘢痕粘連，用二型針刀切斷部分?jǐn)伩s的纖維。

（4）上肢麻木

針刀疏通剝離臂叢（斜角肌三角，喙突內(nèi)側(cè)緣，臂叢在肌肉間隙行走的過程容易出現(xiàn)卡壓部位），正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腋神經(jīng)等在肌肉間隙的卡壓粘連處。

切斷部分旋前圓肌、旋后肌、旋前方肌、腕橫韌帶痙攣、攣縮的部分纖維，緩解這些部位的神經(jīng)血管的卡壓，對(duì)上肢的麻木有較好的療效。

頸椎前、后結(jié)節(jié)的疏通剝離，解除臂叢、頸叢神經(jīng)的卡壓，對(duì)治療上肢及顏面部的麻木的治療是重要的。

（4）下肢的麻木

?L1、2、3、4、5的神經(jīng)根管的內(nèi)、外口的疏通剝離，解除腰叢、骶叢的卡壓，對(duì)腰、臀、腿的麻木的治療有重要的作用。

針刀疏通剝離梨狀肌下緣中、內(nèi)三分之一處，解除坐骨神經(jīng)在?臀部出口處的卡壓；針刀疏通剝離坐骨神經(jīng)在腘繩肌之間的卡壓；針刀疏通剝離脛神經(jīng)在小腿三頭肌間隙的卡壓，以及踝管的卡壓；針刀疏通剝離腓總神經(jīng)在腓管及腓骨頸腱弓的卡壓，以及腓深神經(jīng)和腓淺神經(jīng)在小腿前間隙的卡壓等。

針刀切斷部分脛骨前肌、脛骨后肌、拇長(zhǎng)伸肌、趾長(zhǎng)伸肌等痙攣或攣縮的肌纖維。

中風(fēng)、腦癱病人由于病情日久，其疤痕及粘連是較嚴(yán)重的，有時(shí)用I型針刀切割效果欠佳，此時(shí)必須用II型針刀對(duì)較嚴(yán)重的疤痕以及攣縮較嚴(yán)重的肌肉、筋膜進(jìn)行切割，這樣才能取得較好的臨床效果。對(duì)條索狀的攣縮的纖維，要用凹槽針刀（開叉針刀）進(jìn)行切割。?

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