這幾種癌癥在發(fā)展中國家的發(fā)病率都比發(fā)達(dá)國家高，它們被稱為窮人癌。根本原因就在于它們最主要的致病因素不是年齡，而是環(huán)境。

比如說胃癌，它和咱們的飲食習(xí)慣、和幽門螺旋桿菌的感染密切相關(guān)。

因?yàn)橹袊粚?shí)行分餐制，所以經(jīng)常交叉感染。咱們70%以上的成年人都攜帶幽門螺旋桿菌，在歐美是非常少見的，所以咱們胃癌發(fā)病率很高。宮頸癌是源于HPV的感染，篩查做得不好，也導(dǎo)致非常普遍。

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食管癌，主要是因?yàn)橄矚g吃燙的東西。咱們中國有個(gè)惡習(xí)，叫趁熱喝，就不管怎么樣都要趁熱喝，這是一個(gè)非常糟糕的習(xí)慣，現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織已經(jīng)把65度以上的飲品定義為致癌物。不管大家是愛喝茶還是咖啡，都很好，沒問題，但就盡量稍微涼一涼再喝。

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我們?cè)僦v講肺癌。肺癌現(xiàn)在是中國的第一大殺手，無論男女都是。每年死于肺癌的人是所有癌癥里面最多的。中國占了世界1/5的人口，但是有1/3的肺癌患者都在中國，大家覺得這是為什么？其實(shí)很簡(jiǎn)單，就是因?yàn)橹袊腥澜?/3的吸煙人口。

中國的吸煙人口龐大到什么數(shù)量呢？就是超過了排在第2位到第30位的29個(gè)國家的總和。印度和咱們?nèi)丝诓畈欢?，吸煙人少非常多，肺癌也少非常多。所以別天天去罵PM2.5這些東西，它們需要處理，但不是最最關(guān)鍵的原因，吸煙才是。

很多人都說，你怎么知道吸煙和肺癌關(guān)系這么大？我們戒煙到底有沒有用？我告訴你有用，不是一拍腦袋瞎說有用，而是美國的經(jīng)驗(yàn)告訴我們的。

這是美國肺癌死亡率的曲線圖，是不是非常奇葩？前面一騎絕塵，從1920年到1970年幾乎是直線上升，突然就往下走。

事實(shí)上在香煙出現(xiàn)之前，大家很難想象，肺癌是一種罕見病，是一種極少會(huì)發(fā)生的癌癥種類。大家有沒有發(fā)現(xiàn)藍(lán)色和黑色的線差了20年，因?yàn)榘┌Y的發(fā)生需要這么長時(shí)間。香煙出來大概20多年以后，發(fā)生肺癌的概率大幅提高。

美國當(dāng)時(shí)也發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問題，吸煙一上去以后就出了肺癌這個(gè)事，然后美國就說我們要禁煙，我們要控?zé)?，幾個(gè)方面的人一直在博弈，經(jīng)濟(jì)利益、稅收、健康怎么去平衡。

中間50年代到70年代，幾方對(duì)壘居高不下，直到后來控?zé)煶晒?，公共?chǎng)合全面禁煙后，年輕一代吸煙的越來越少，它的吸煙量開始大幅下降。大幅下降過后20年，在90年代美國的肺癌死亡率才開始下降。