醫(yī)學(xué)是一個很復(fù)雜的過程，每個疾病的診斷都是需要抽絲剝繭認(rèn)真考慮的，即便是一個感冒，鑒別診斷都很可能有很多，更何況很多專業(yè)性比較強的疾病，比如運動神經(jīng)元病。

在咨詢中，我接觸了不少患者，因為一點點的“肉跳”，開始百度搜索，結(jié)果不得了，搜索的結(jié)果指向了一個非?？膳碌募膊?，于是乎惶惶不可終日，每天在痛苦緊張當(dāng)中無法自拔，而且對照著疾病每天給自己更多的負(fù)面心理暗示，感覺活不下去了。于是各種檢查各種咨詢，但是最關(guān)鍵的是根本聽不進去醫(yī)生

的解釋說明，一個醫(yī)生解釋過了，告知不是運動神經(jīng)元病不信，于是再去找第二個醫(yī)生;三個五個醫(yī)生都說了不是，但是總有個別的非常謹(jǐn)慎的醫(yī)生會告知:不好說，定期復(fù)查吧。這個囑咐本身沒有問題，問題出現(xiàn)在這些患者非要愿意帶上顯微鏡去揣摩醫(yī)生的這句話是否意味著確診的判斷。

這樣的自我“診斷”要不得，特別是對于相對罕見的疑難疾病，只會給自己增加惶恐，不解決任何問題。

對于運動神經(jīng)元病的診斷，至少需要以下四個方面;

第一，典型的癥狀，這里的癥狀是指因為肌肉萎縮無力而導(dǎo)致的功能受限，比如，有些人是上肢遠(yuǎn)端(手)起病的，往往會出現(xiàn)持筷不能，拿不了筷子，吃飯時受影響;或是不能擰開瓶蓋兒，不能拿鑰匙開門等等。而有很多人完全沒有上述無力感就非常強調(diào)自己的“肌肉萎縮"，給醫(yī)生展示的照片也往往挑選他們認(rèn)為的角度，但是并不符合實際觀察的要求。所以，這時醫(yī)生往往會建議就近醫(yī)院門診進行檢查一下。

第二，典型的體征，在醫(yī)院門診，醫(yī)生面對面給患者進行檢查時，會發(fā)現(xiàn)比較明確的肌肉容積是否有變化，即客觀評估是否有肌肉萎縮，還是因為過度緊張茶不思飯不想而致消瘦(脂肪消耗為主)，還可以判斷肌力情況，腱反射情況，病理征等等，這些都是客觀檢查，是非常重要的一部分內(nèi)容，而且是不能被其他輔助檢查所替代的。

第三，相關(guān)輔助檢查。這些輔助檢查包括:影像學(xué)檢查，如CT/MR等，有抽血化驗，也包含肌電圖。肌電圖是非常重要的檢查項目，但是絕對不是單獨根據(jù)肌電圖就能簡單判斷疾病的。而且肌電圖檢查需要有經(jīng)驗的檢查醫(yī)生做耐心細(xì)致的分析，很多時候是需要復(fù)查的。經(jīng)常有患者咨詢時只給一張肌電圖的照片，讓做出診斷，這里只想說“實在是做不到啊”。

第四，病情的發(fā)展演變。眾所周知，運動神經(jīng)元病是神經(jīng)系統(tǒng)變性病，到目前為止，尚沒有找到阻止病情進一步發(fā)展的好的治療方法，但是有一些和運動神經(jīng)元病有類似表現(xiàn)的其他疾病則有可能會有病情的波動好轉(zhuǎn)等，所以定期隨訪觀察就顯得格外重要。比如，我的咨詢患者中有“感到全身肉跳20余年，每

年肌電圖檢查都是正常情況"單單從病情演變來看，就不考慮運動神經(jīng)元病了。

總之，有一個原則，有病不怕病(比如很多人不理解焦慮抑郁，實際焦慮也好抑郁也好，是疾病，不是過錯，而且是有相應(yīng)治療方法的疾病，不要諱疾忌醫(yī))，沒病不找病( 運動神經(jīng)元病是一個非常罕見的疾病，不要自己瞎琢磨，自己嚇唬自己)