大前天看了一份醫(yī)學(xué)雜志報導(dǎo)，里頭的一篇文確實是導(dǎo)正了我之前對健康觀念的誤區(qū)，然不知你讀過沒。
文內(nèi)重點是『你以為你在洗牙，其實你正在疏通心血管』。
心臟科與牙科的跨界整合時代來了。
近期醫(yī)學(xué)界，越來越多臨床證據(jù)與病理機(jī)制證實，牙周病治療不只是為了保住牙齒，更是逆轉(zhuǎn)心血管疾病的關(guān)鍵武器。臨床上我們觀察到，有些冠心病患者明明血脂控制達(dá)標(biāo)，血壓也很完美，卻還是反復(fù)發(fā)生心血管事件。
當(dāng)我們打開他們的口腔，往往會看到嚴(yán)重的牙周發(fā)炎。這意味著，我們過去可能漏掉了一個巨大的發(fā)炎黑洞。
這篇歐洲心臟科學(xué)會的文章，最新提出的心臟與牙周整合照護(hù)概念，把牙科椅變成了預(yù)防心肌梗塞的第一道防線。
過去的迷思與傳統(tǒng)觀念需要被打破：
迷思一：牙痛只是嘴巴的事。
錯了?？谇挥胸S富的微血管，嚴(yán)重牙周病患者的牙齦發(fā)炎傷口總面積，加起來可能有一個手掌大。這是一個巨大的破口，讓細(xì)菌每天二十四小時不斷滲漏進(jìn)血液里。這真的是名副其實的病從口入。迷思二：心血管疾病只跟膽固醇有關(guān)。
錯了。動脈粥樣硬化的本質(zhì)是一種慢性發(fā)炎反應(yīng)。只要全身性發(fā)炎沒有停止，血管壁就會持續(xù)受傷，吃再多降血脂藥也無法完全阻止斑塊形成。迷思三：洗牙只是物理性清潔。
錯了。清除牙結(jié)石其實是在移除高濃度的細(xì)菌大本營，是在進(jìn)行全身性的發(fā)炎控制與免疫調(diào)節(jié)。最新發(fā)現(xiàn)帶來的五大臨床與病理沖擊：
1. 血管內(nèi)皮功能障礙 (Endothelial dysfunction) 的起點牙周致病菌進(jìn)入血液后，會引發(fā)血管發(fā)炎與氧化壓力。這就像是城市地下的自來水管內(nèi)壁生銹。原本平滑的血管內(nèi)皮一旦因為發(fā)炎變得粗糙，血液中的膽固醇與發(fā)炎細(xì)胞就更容易卡在管壁上，開啟了動脈粥樣硬化的第一步。
2. 分子模擬 (Molecular mimicry) 現(xiàn)象
這是非常有趣又讓人擔(dān)心的病理機(jī)制。因口腔細(xì)菌的某些蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)，長得跟我們自己血管壁的細(xì)胞非常像。
當(dāng)免疫系統(tǒng)派出特種部隊去追殺這些亂跑的細(xì)菌時，因為敵我辨識錯誤，竟然對自己的血管壁開火。合理推測，這種自體免疫反應(yīng)嚴(yán)重加劇了血管的破壞。
3. 脂質(zhì)代謝紊亂與血小板大塞車
全身性發(fā)炎會打亂脂質(zhì)代謝，并讓血小板變得異常黏稠。
想象一下高速公路上發(fā)生連環(huán)車禍，發(fā)炎反應(yīng)讓血小板就像失控的車輛一樣擠在一起發(fā)生凝集，直接導(dǎo)致心血管這條高速公路隨時可能完全癱瘓。
4. 亞臨床動脈粥樣硬化的提早攔截
在病患出現(xiàn)心血管癥狀前，血管其實早就經(jīng)歷了漫長的亞臨床期。
透過影像學(xué)觀察頸動脈內(nèi)中膜厚度增加 (IMT) ，加上抽血檢驗 GlycA 以及 CRP 等發(fā)炎與免疫生物標(biāo)記，我們終于能量化并監(jiān)控這場無聲風(fēng)暴的風(fēng)險。
5. 積極牙周治療是強(qiáng)效的系統(tǒng)性抗發(fā)炎藥
積極的牙周治療加上長期的支持性照護(hù)，不僅能阻止細(xì)菌易位，更能直接阻斷上述所有的惡性循環(huán)。
這等于是幫血管吃下了一顆沒有副作用的抗發(fā)炎神藥。
誰最需要注意這個新觀念？
首當(dāng)其沖的就是糖尿病患者、心血管疾病高風(fēng)險群，以及多重共病的長者，這群人通常是全身性發(fā)炎的重災(zāi)區(qū)。如果只專注于控制血糖和血壓，卻放任牙周病不管，治療效果絕對會大打折扣。
對心臟科醫(yī)師而言，這是一個震撼但也充滿希望的改變。未來開立處方時，除了傳統(tǒng)藥物，我們更需要開出一張牙科轉(zhuǎn)診單。
透過生物標(biāo)記進(jìn)行精準(zhǔn)的分層，將病患轉(zhuǎn)介進(jìn)行跨?？频难乐苷兆o(hù)，會是心血管防護(hù)網(wǎng)中不可或缺的一環(huán)。
對民眾來說，這代表著醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益的巨大提升。醫(yī)保給付牙周病基礎(chǔ)治療(可報銷)，預(yù)防性洗牙(不可報銷)，這可能是你這輩子能買到最便宜也最有效的心血管保單。
醫(yī)療的未來，在于跨領(lǐng)域的拼圖。
我們不能再把人體拆成一個個孤立的器官來醫(yī)治。心臟與牙周的長期整合照護(hù)，完美詮釋了牽一發(fā)而動全身的醫(yī)學(xué)真理。
每天早上認(rèn)真量血壓、按時吃降血脂藥的你，是不是忘了檢查嘴里有沒有正在默默發(fā)炎的牙周病呢？現(xiàn)在就進(jìn)App，幫自己預(yù)約一次洗牙吧！
