第二章精神分析性格診斷01

經(jīng)典精神分析對人格理解從兩方面入手:

第一方面,人們按照弗洛伊德的原始驅(qū)力理論,試圖從“固著”的觀點來解釋人格,即個體心理固著在某個早期發(fā)育階段。

第二方面,個體心理學,性格又被認為是表達特定防御方式的結(jié)果,即個體應對焦慮的慣常方式。

這兩種觀點都是解釋性格類型的基石。

一、經(jīng)典弗洛伊德驅(qū)力理論及其演變

弗洛伊德的人格發(fā)展理論基于生物內(nèi)驅(qū)力學說,它強調(diào)了本能欲望的核心作用,通過與軀體部位對應的口欲期、肛欲期、生殖器期乃至性器期的發(fā)育接管逐步形成人格特征。弗洛伊德推論,個體在嬰兒期和兒童早期出于生存的需要,通過母親喂養(yǎng)和關(guān)愛或其他形式的肢體接觸而獲得滿足,隨后兒童通過對生與死的幻想,與父母建立滿足性本能欲望的聯(lián)系。

盡管嬰兒的內(nèi)驅(qū)力強度各不相同,但依賴成人才能存活的嬰兒或嬰兒的自我部分,對本能的滿足具有勢不可擋的追求。一方面,嬰兒需要被充分滿足來建立安全感和愉悅感;另一方面,適當?shù)孽绢~折也會使兒童轉(zhuǎn)而習得接受現(xiàn)實(我要實現(xiàn)所有的愿望,哪怕愿望自相矛盾,現(xiàn)在就要,轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝行┰竿荒軐崿F(xiàn),只好等待”)。

本能驅(qū)力的發(fā)育階段觀點的優(yōu)點在于,通過展示個體發(fā)育過程的連續(xù)性,幫助精神分析治療師去注意兒童特定發(fā)育階段所出現(xiàn)的受挫與沖突,從而進一步理解特定的精神病理現(xiàn)象。

埃里克森對弗洛伊德理論最成功的革新,是通過更改階段名稱來緩沖其生物本能觀點??谟诒恍薷臑橥ㄟ^依賴建立基本信任(或懷疑)的關(guān)鍵階段‘肛欲期被定義為涉及自主(或引導不當,而產(chǎn)生羞怯和疑惑)的階段。這一時期的典型沖突是對排便的控制,這一點與弗氏理論相同,但塔很大程度上還包含了兒童的自我控制,以及對家庭和社會期待的妥協(xié)。俄狄浦斯期被視作發(fā)展基本能力的關(guān)鍵時期(“主動”對“內(nèi)疚”),這一時期的兒童也逐漸產(chǎn)生對所愛客體認同后的愉悅感。

馬勒的理論稱為客體關(guān)系理論,但理論中對“固著”的應用來源于弗洛伊德的性心理階段論觀點。馬勒打破了弗氏口欲期和肛欲期的界限,認為嬰兒的發(fā)展經(jīng)歷了三個階段:對外界相對無意識階段(持續(xù)6周的自閉階段),相融與共生階段(持續(xù)2-3年,包含孕育期、練習期、和解期、及客體恒常性形成期4個亞階段),以及分離-個體化階段。

克萊因認為嬰兒從“偏執(zhí)-分裂狀態(tài)”轉(zhuǎn)至“抑郁狀態(tài)”。“偏執(zhí)-分裂”狀態(tài)時期,嬰兒不能完全意識到自己與他人是分來的,但稍后他們開始明白,養(yǎng)護者并不受自己控制,但是獨立個體。

托馬斯奧格登隨手提出了位于更糟發(fā)育階段的“自閉-毗連模式”,這是一個“由感覺主導的、獲得象征性體驗之前的額時期,此時意義的最原始形態(tài)是基于感官的感覺組合(特別是皮膚感覺)”。他強調(diào),除了理解隨著這些時期的進展個體心理日益成熟外,還應該認識到個體在各個時期都會出現(xiàn)和后退的循環(huán)往復。

最近福吉納提出了一種心理發(fā)育理論,即個體的自我和現(xiàn)實感的成熟過程,其特征是具備將他人動機“心智化”的能力。心智化過程類似哲學中的“抽象化”,克萊因稱之為抑郁態(tài):既能區(qū)分他人的獨立存在。福吉納觀察到兒童從早期的“心理對等模式”(即,內(nèi)心世界等同于外在現(xiàn)實)逐漸演變?yōu)?歲左右的“偽裝模式”(即內(nèi)心世界與外部世界脫離,但不能真實反應外在現(xiàn)實——“假想伙伴時期”),而4-5歲時,兒童的心智化與反省能力得到了長足的發(fā)展,此時,“心理對等模式”和“偽裝模式”得到整合,幻想與現(xiàn)實的界限逐漸清晰。

我即機緣”,即相信萬物皆有原型、進化、通達的變幻過程;同時周圍也危機四伏,如果個體遭遇不測,便容易躊躇不前。我也用上述觀點來豐富我的依據(jù),如人格發(fā)育的三個階段:相對未分化期(共生-精神病性)、分離-個體化期(邊緣性)和俄狄浦斯期(神經(jīng)癥性)。

二、自我心理學

本我”是內(nèi)心的原始驅(qū)力、沖動、非理性沖突、趨-避沖突以及各種幻想。它尋求即刻滿足、自我中心、遵循享樂原則。從認知角度來看,本我處于前語言期,它通常通過圖像和象征而表達、非邏輯、非因果,缺乏時空觀念、不受生死和其他限制。弗洛伊德將這種原始的思維方式稱為:“初級過程思維”,常見于夢境、口誤或幻想的內(nèi)容中。。當代神經(jīng)科學家將本我定位于大腦的額杏仁核區(qū)域,即:原始腦,負責原始的情感活動。

本我完全屬于潛意識,但通過間接的表現(xiàn)(如思維、行為、情感)可窺見一斑。

自我指一系列功能,包括適應生活刺激,活在家庭和文化的影響下,足跡大可能滿足本我的需要。本我與生俱來,貫穿個體一生,但在兒童期,特別是嬰幼兒期,發(fā)展最為迅速。自我的運作遵循現(xiàn)實原則額,服從邏輯、時空和現(xiàn)實原則。屬于“次級過程思維”。因此,它可以協(xié)調(diào)本我欲望與現(xiàn)實和倫理之間的關(guān)系,它可能是意識或潛意識的。意識層面的自我常常指“自己”或“我”;潛意識層面的自我也包含了防御過程,如壓抑、置換、合理化、升華等。在當代,自我的對應功能定位于大腦前額葉皮質(zhì)。

借助人格結(jié)構(gòu)理論,分析治療師可以對某些病理性人格做出新的解釋;即人們在發(fā)育過程中逐漸形成獨特的自我防御但這些防御機制在面對成年人處境時,難免會捉襟見肘或適應不良。在診斷和治療過程中,揭示自我從深層潛意識(如,對痛苦的強烈否認)至意識層面的額一系列活動規(guī)律,可以被看做是提高來訪者的“觀察自我”。(此處我想到了覺察,即分化出一個自我觀察自己)觀察自我是來訪者自我的一部分。這部分是一時的、理性的,能識別自己情感活動的,并鑒于此與治療師結(jié)成同盟。與之對應的是“體驗自我”,是治療中來訪者對治療關(guān)系的感受和身臨其境的自我部分。

治療性自我分裂”被視為有效治療的必要條件,若來訪者無法從旁觀者角度觀察自己的“直覺”沖動情緒。那么治療師的首要任務便是增進這種能力。判斷來訪者是否具有“觀察自我”的能力,已成為診斷環(huán)節(jié)中不可或缺的環(huán)節(jié)。原因在于,如果能幫助來訪者提高觀察自我的能力,來訪者對一些本來看起來頗有道理的現(xiàn)象(自我協(xié)調(diào)性)就有可能被自我識別為不通情理(自我不協(xié)調(diào)性),治療就更容易取得進展。

自我對于感知外界與適應現(xiàn)實的能力,可被稱為“自我強度”,是指個體在外界極度干擾的情況下,是否依然能夠認清客觀事實,而較少動用原始的防御方式。精神分析臨床經(jīng)驗的經(jīng)年積累,使治療師能夠更加敏銳的區(qū)分原始防御機制成熟防御機制之間的差別,原始防御主要以回避和扭曲為特征;后者則更多體驗為處境中的適應和調(diào)節(jié)。

自我心理學的另一個臨床貢獻是:心理健康意味著個體不僅慣用成熟的防御機制,而且能在不同防御間靈活轉(zhuǎn)換。

弗洛伊德認為,超我多形成于俄狄浦斯期,通過認同父母的價值觀而逐漸形成,但多數(shù)當代學者去將它定位于更早的時期,起源于生命之初的好壞之分。

安娜弗洛伊德在《自我與防御機制》中一語中闡述了自我的主要功能:保護自身不受過度焦慮(本我焦慮)、現(xiàn)實煩惱(自我)和羞愧念頭(超我)的傷害。

弗氏轉(zhuǎn)向結(jié)構(gòu)理論,將防御視作對焦慮的回應,防御是個體試圖避免難以承受的焦慮,而采取的諸多措施之一。而防御措施如果無法湊效,就可能造成精神病理狀態(tài)。無法湊效即指:盡管個體采取了常規(guī)防御措施,但焦慮依然存在;或個體用自毀性行為來掩蓋焦慮所導致的窘境

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