患者為胰十二指腸術(shù)后,術(shù)后病人WBC持續(xù)高值,波動在18.46~23.26左右,體溫較高,腹部切口脂肪液化,考慮消化道瘺可能,原使用舒普深1g(0.5/0.5)2支 q8h抗感染治療,現(xiàn)舒普深缺藥,被迫改換頭孢哌酮舒巴坦,昨日體溫最高39.2℃,特請貴科會診,協(xié)助制定抗生素使用方案,謝謝。
外科icu應(yīng)邀會診:復(fù)習(xí)病史同上,患者胰十二指腸術(shù)后白細胞高,伴發(fā)熱。查體:神清,精神佳,心、肺查體無特殊,腹平軟,無明顯壓痛及反跳痛,腹部引流管引流出淡紅色血性液,腸鳴音存在,四肢無浮腫。輔助檢查:WBC19.7,NEU%:84%,PLT:372,肝腎功能正常。
診斷:同我科。
建議:1、完善腹部引流管引流液涂片+培養(yǎng)、膽紅素、淀粉酶檢查。
2、保持引流管通暢。
3、患者已使用頭孢哌酮舒巴坦1.5(1.0/0.5)1支q12h,建議繼續(xù)使用,可增加劑量至2支q6h,密切監(jiān)測腎功能及培養(yǎng),血常規(guī)情況。
4、如有病情變化,聯(lián)系我科。