什么是脊柱側(cè)凸？

脊柱側(cè)凸指的是脊柱側(cè)向凸出，同時(shí)伴有脊柱和胸廓扭曲以及身體矢狀面曲線的改變。

S型脊柱側(cè)彎

身體分為三個(gè)平面，矢狀面（前后），冠狀面（左右）水平面（上下），脊柱側(cè)凸是指脊柱在這幾個(gè)面上出現(xiàn)了偏移。

在矢狀面上出現(xiàn)脊柱往兩側(cè)偏移，在冠狀面上出現(xiàn)了駝背塌腰，在水平面上出來(lái)了脊柱椎體的旋轉(zhuǎn)。

在所有的脊柱側(cè)凸中，特發(fā)性脊柱側(cè)凸約占80－90%，特發(fā)性脊柱側(cè)凸是指，在骨骼成熟前出現(xiàn)的，沒(méi)有任何已知原因，它不同于一些遺傳性或者神經(jīng)性脊椎側(cè)凸，包括一些由于肌肉或者新陳代謝疾病引發(fā)的脊柱側(cè)凸。

脊柱側(cè)彎的外在表現(xiàn)就是，在站立時(shí)身體會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)的形態(tài)，比如平時(shí)大家比較了解的高低肩，高低骨盆等。

如何評(píng)估脊柱側(cè)凸？

脊柱側(cè)凸的初級(jí)篩查一般使用亞當(dāng)斯前屈測(cè)試，家長(zhǎng)如果懷疑孩子有脊柱側(cè)凸的，可以用這個(gè)方法進(jìn)行初篩。

雙手掌心合十，向前做前屈，家長(zhǎng)站在身體正后方來(lái)觀察后背，看是否會(huì)出現(xiàn)兩側(cè)不同高的剃刀背現(xiàn)象，如果有，就需要進(jìn)一步拍片檢查

也可以通過(guò)脊柱側(cè)凸儀，來(lái)測(cè)量脊柱的旋轉(zhuǎn)情況。

通過(guò)身體旋轉(zhuǎn)角度來(lái)判斷，一般大于5度，建議拍片檢查

視覺(jué)的測(cè)試，會(huì)有一定程度上的誤差，一般只做為初篩，相對(duì)比較準(zhǔn)確的是用通過(guò)全脊柱X光片（從頸椎到骶骨的全片，側(cè)面和背面的，盡量不要拼接）。通過(guò)X光片不僅可以測(cè)量科布氏角，也可以來(lái)判斷青少年的骨骼成熟度，以此來(lái)做為風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)和脊柱側(cè)凸糾正的重要指導(dǎo)。

科布氏角是測(cè)量脊柱側(cè)凸的主要方法，平時(shí)常說(shuō)的側(cè)變多少度，就是指的這個(gè)科布氏角。

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的特殊性

1:因?yàn)榍嗌倌昝媾R發(fā)育和身體快速成長(zhǎng)期，在針對(duì)這一特殊人群時(shí)，除了關(guān)注脊柱側(cè)凸的角度還要對(duì)骨骼成熟度進(jìn)行評(píng)估，這個(gè)對(duì)于側(cè)凸的干預(yù)和監(jiān)察都非常重要。

比如，一個(gè)十歲的小朋友，沒(méi)有骨骼成熟跡象，它的脊柱側(cè)凸為25度，就需要小心應(yīng)對(duì)，在快速生長(zhǎng)期即將來(lái)臨時(shí)，如果忽視了，很可以短短幾個(gè)月，就會(huì)迅速惡化到需要手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。而如果已經(jīng)過(guò)了快速生長(zhǎng)期的15歲兒童，即使有同樣的側(cè)凸，它的惡化機(jī)會(huì)也比較低。

2：通過(guò)X光片來(lái)看骨骼成熟度，主要分為從0-5幾個(gè)等級(jí)（因?yàn)榧怪鵛光片不能清楚的顯示髂脊上的骨骼成熟征，所以很多地方會(huì)通過(guò)拍攝左手的正位片來(lái)判斷骨骼成熟度。）

18歲之后不需要再評(píng)估

3：青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸的科布氏角惡化風(fēng)險(xiǎn)，可以用下面的公式進(jìn)行計(jì)算，生長(zhǎng)中的脊柱側(cè)凸青少年，是否需要干預(yù)，是基于這個(gè)公式計(jì)算出來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)進(jìn)行判斷的，以避免對(duì)于青少年脊柱側(cè)凸出現(xiàn)干預(yù)過(guò)度或者不足。

進(jìn)行性因素的計(jì)算公式為：科布氏角－（3X髂脊成熟征）再除以年齡

比如科布氏角為18度，骨骼成熟征為4的14歲女生，她的進(jìn)行性因數(shù)為0.2，在圖表上顯示她的惡化風(fēng)險(xiǎn)在10%以下。而一個(gè)科布氏角為20度，骨成熟度為0的10歲女生，它的進(jìn)行性因數(shù)為2，在圖表上顯示屬于惡化風(fēng)險(xiǎn)為90%。

干預(yù)青少年脊柱側(cè)凸的方法：

目前主要以物理干預(yù)，佩戴支具和脊柱融合手術(shù)為主。

針對(duì)支具干預(yù)，它可以有效預(yù)防冠狀面的側(cè)凸惡化，能減低手術(shù)需要，恢復(fù)冠狀面曲線等，它取決于病人是否配合，穿戴支架的時(shí)間是否足夠，比如硬支具如果每天穿戴不夠18個(gè)小時(shí)，是沒(méi)有效果的。

脊柱融合干預(yù)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，不可逆，個(gè)體痛苦感比較高。

針對(duì)性的功能訓(xùn)練，相對(duì)安全，效果好

Ps.對(duì)于不同的矯正方法，一直有不同的看法，如果綜合考慮風(fēng)險(xiǎn)、可逆性、個(gè)體感受等，目前保守干預(yù)的運(yùn)動(dòng)療法是比較風(fēng)靡的，并且也證明是非常有效的，比如施羅特療法、施羅斯、SPS螺旋脊柱療法等。

本著最安全，對(duì)個(gè)體影響最小的原則，在有可能的范圍之內(nèi)，世界目前的主流觀點(diǎn)是通過(guò)保守的運(yùn)動(dòng)療法或者支具來(lái)干預(yù)脊柱側(cè)凸，手術(shù)選擇相對(duì)要謹(jǐn)慎一些。

脊柱側(cè)彎的類(lèi)型有哪些？

脊椎側(cè)彎類(lèi)型通常被大家簡(jiǎn)單的稱(chēng)為C型或S型，是指脊柱的彎弧形狀，通常C型是指脊柱只有一個(gè)彎弧，而S型則是有兩個(gè)彎弧。S型相對(duì)于C型，調(diào)整為相對(duì)麻煩一些。

而在進(jìn)行對(duì)脊柱側(cè)彎進(jìn)行糾正性訓(xùn)練的時(shí)候，則需要對(duì)脊柱彎型進(jìn)行更詳細(xì)的分類(lèi)，再針對(duì)這種分類(lèi)進(jìn)行干預(yù)，所以全脊柱的X光片是重要參考。

脊柱側(cè)凸的保守干預(yù)，可以改變脊柱側(cè)凸，比如阻止成人的側(cè)凸惡化，改變身體的姿勢(shì)外觀，解除肌肉失衡和疼痛、改變肺活量等。

脊柱側(cè)彎可以自我運(yùn)動(dòng)或練習(xí)嗎？

脊椎側(cè)彎不同于其它的情況，一般不建議自己練習(xí)，很多時(shí)候，我們的一些運(yùn)動(dòng)基本都是均衡訓(xùn)練，而這種訓(xùn)練則會(huì)影響脊椎側(cè)彎，盡量到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練和指導(dǎo)。