血小板減少基礎(chǔ)知識

血小板減少癥是指外周血象中血小板計數(shù)（PLT）＜100×109/L的情況。一般而言，PLT＜50×109/L時，即存在皮膚黏膜出血傾向的危險性；PLT＜20×109/L時，有皮膚黏膜自發(fā)性出血的高度危險性；PLT＜10×109/L時，則有皮膚黏膜出血的極高度危險性。

血小板數(shù)量減少是出血性疾病最常見的病因。單純血小板減少癥的病因，可分為血小板生成減少、血小板破壞增加和血小板分布異常三大類。

預(yù)防性血小板輸注的閾值為患者外周血PLT＜10×109/L；而治療性血小板輸注僅推薦用于患者存在明顯的出血癥狀時，或者預(yù)期將實施侵入性操作前。

血小板的正常壽命為8-10天，PLT一般在化療后第5天開始下降，化療后第7-14天達(dá)到最低點，之后緩慢上升， 在第28-35天恢復(fù)到基線水平。

促血小板生長因子包括rhIL-11、重組人血小板生成素（rhTPO）、TPO受體激動劑羅米司汀和艾曲泊帕、阿伐曲波帕等。

目前認(rèn)為化療后6-24小時即可開始應(yīng)用促血小板生成藥物，rhIL-11推薦劑量為50微克/Kg，皮下注射，每天1次，連用7-14天，直至PLT≥100×109/L，或至血小板絕對值較基線提高50×109/L時停藥。在下一個周期化療開始前2天和化療中，不宜應(yīng)用rh IL-11。

CIT出血的高風(fēng)險因素包括：①既往有出血史；②化療前PLT＜75×109/L；③接受含鉑類、吉西他濱、阿糖胞苷以及蒽環(huán)類等藥物的化療；④腫瘤細(xì)胞骨髓浸潤所造成的血小板減少；⑤體能狀態(tài)ECOG評分≥2分；⑥既往接受過放療，特別是長骨、 扁骨 （如骨盆、胸骨等）接受過放療。

rhIL-11常見不良反應(yīng)：乏力、發(fā)熱、水腫、心動過速、短暫貧血及結(jié)膜充血。

重組人白介素-11防治血小板減少癥臨床應(yīng)用中國專家共識（2021年版）

本文首發(fā)：腫瘤筆記