多和維生素D缺乏等可能與之相關(guān),同時(shí),一些藥物如喹諾酮類抗生素、類固醇或苯妥英鈉等也可能引起該病。Sismanis認(rèn)為良性顱內(nèi)高壓綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括:具有顱內(nèi)壓升高的癥狀和體征;除了外展神經(jīng)麻痹外,神經(jīng)檢查無(wú)局部定位體征;正常腦脊液構(gòu)成;影像學(xué)上表現(xiàn)為正常或偏小的對(duì)稱腦室,未發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫物;排除其他引起顱內(nèi)壓增高的病因(如血腫、炎癥、腦積水和腫瘤等)。
乙狀竇憩室(sigmoid sinus perticulum):如圖所示,DSA顯示乙狀竇局部囊袋樣突出于乙狀竇的正常輪廓。它是近幾年來(lái)發(fā)現(xiàn)的引起靜脈性搏動(dòng)性耳鳴的重要原因之一。其顳骨CT表現(xiàn)為乙狀竇溝向顳骨乳突部或鱗部的局限性膨隆,常伴發(fā)乙狀竇與乳突氣房間的骨壁缺損。Houdart等于2000年以個(gè)案報(bào)告的形式報(bào)道了此類病例,稱之為硬腦膜乙狀竇血管瘤(aneurysm of a dural sigmoid sinus)。2002年Sanchez等首次將其稱之為“乙狀竇憩室”。2007年Otto報(bào)道類似病例并沿用“憩室”的名稱。乙狀竇憩室形成搏動(dòng)性耳鳴的機(jī)制可能是:乙狀竇憩室內(nèi)血液發(fā)生渦流,增加了對(duì)局部管壁的撞擊力;同時(shí),乙狀竇與乳突氣房之間的骨質(zhì)缺損,使乙狀竇自身的搏動(dòng)引起中耳乳突腔空氣的振動(dòng),從而被患者感受到。據(jù)報(bào)道,乙狀竇憩室在靜脈性搏動(dòng)性耳鳴患者中占22%,但目前尚缺乏大宗病例的相關(guān)患病率資料。
鼓室球瘤和頸靜脈球瘤:副神經(jīng)節(jié)瘤是新生物致搏動(dòng)性耳鳴最常見的原因。它起源于與神經(jīng)伴行的血管球體(副神經(jīng)節(jié))。其中,頸靜脈球瘤,鼓室球瘤和頸靜脈-鼓室球瘤是引起搏動(dòng)性耳鳴常見原因。頸靜脈球瘤的來(lái)源是頸靜脈球體外膜的副神經(jīng)節(jié),若其向上突入鼓室,則稱頸靜脈-鼓室球瘤,CT可見頸靜脈窩擴(kuò)大和周邊骨質(zhì)吸收破壞,MRI上有“鹽和胡椒”征。鼓室球瘤是源于迷走神經(jīng)耳支和舌咽神經(jīng)鼓室支的副神經(jīng)節(jié)瘤,多發(fā)于鼓岬,透過(guò)鼓膜可見淡紅色搏動(dòng)性鼓室內(nèi)腫物,CT及MRI可協(xié)助診斷。