前兩天，陌南的李奶奶在晨起鍛煉時(shí)摔倒，“胯骨軸”疼痛，不能活動(dòng)，急由家人送往當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院，診斷為股骨頸骨折。兒女孝順，聽(tīng)說(shuō)中醫(yī)膏藥比較神奇，就帶老奶奶專(zhuān)門(mén)去了一趟，幾百塊錢(qián)的的膏藥貼下來(lái)患者還是疼痛厲害，不能翻身活動(dòng)，臥床幾天下來(lái)，眼看著情況越來(lái)越差，痰多卻咳不出來(lái)，大小便困難，背后的皮膚也快壓破了，家里人可就犯了難了：怎么辦啊？眼看很難闖過(guò)臥床這一關(guān);做手術(shù)吧，這老人“胯骨軸”骨折了，還能動(dòng)手術(shù)接上嗎?兒女反復(fù)糾結(jié)不知怎么辦好。帶著片子來(lái)到獻(xiàn)縣中醫(yī)院骨科就診。骨科楊晨光醫(yī)生熱情接待了他，并給他就老奶奶的骨折及治療方案做詳細(xì)的介紹:
這是老奶奶的骨折情況
李奶奶摔傷的“胯骨軸”在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為髖部，是人體從骨盆向股骨過(guò)渡的區(qū)域，包括股骨頸和股骨粗隆部。這里是重要的負(fù)重部位，從骨盆傳遞來(lái)的重力在這里拐彎;而這里的骨質(zhì)以松質(zhì)骨為主，在骨質(zhì)疏松時(shí)強(qiáng)度下降很大，因此容易發(fā)生骨折。
老年人骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率很高。根據(jù)瑞典的資料，男性一生中發(fā)生髖部骨折的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)11.2%，女性更高達(dá)23%。髖部骨折是對(duì)老年人影響最大的一類(lèi)骨質(zhì)疏松骨折。
這類(lèi)骨折不像那些發(fā)生在腕部或肩部的骨折，髖部骨折帶來(lái)的疼痛和下肢活動(dòng)障礙會(huì)迫使病人臥床，難以活動(dòng);而保守治療需要臥床三個(gè)月左右，而臥床帶來(lái)的四大并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓和褥瘡，哪一個(gè)發(fā)生了都會(huì)危及病人的生命。
所以一旦發(fā)生髖部骨折，即使保守治療也會(huì)危險(xiǎn)重重，手術(shù)又有一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此髖部骨折在過(guò)去就被稱(chēng)為“人生最后一次骨折”——意思是一旦發(fā)生則性命堪憂(yōu)。
與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相比，需要臥床三月的保守治療的風(fēng)險(xiǎn)一點(diǎn)也不少，甚至?xí)蟆ａ槍?duì)這種情況，楊晨光醫(yī)生請(qǐng)示了骨科的肖振杰主任，肖振杰主任建議:髖部骨折的治療原則可歸結(jié)為：“盡可能手術(shù)治療”。這與大多數(shù)骨折治療的“盡可能保守治療不一樣?！?/p>
雖然了解到這一點(diǎn)，但李奶奶83歲了血壓高，得過(guò)腦血栓。又有糖尿病，手術(shù)能承受嗎？肖振杰主任耐心的給患者做了詳細(xì)的介紹:”髖部骨折的病人大多是老人，都有高血壓、糖尿病等合并癥，很多都有手術(shù)史，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)又不小，醫(yī)生也常有顧慮。這時(shí)候做手術(shù)就象闖關(guān)，需要骨科、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)室、內(nèi)科等多科醫(yī)生和病人以及家屬通力合作，才能渡過(guò)難關(guān)。但是比較而言，保守治療是更長(zhǎng)、更大的一關(guān)，通過(guò)率甚至不如手術(shù)這一關(guān)。所以，這時(shí)需要我們之間共同下定決心，方能有把握闖過(guò)圍手術(shù)期的難關(guān);而一旦手術(shù)成功，病人康復(fù)的機(jī)會(huì)就大得多了，才有可能迎來(lái)最好的治療效果?！?/p>
根據(jù)骨折的部位，髖部骨折分
為股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折，李奶奶的骨折就是股骨粗隆間骨折，這種骨折目前最先進(jìn)的方法是的方法是在股骨內(nèi)打入髓內(nèi)釘進(jìn)行內(nèi)固定，這也是微創(chuàng)的手術(shù)辦法，不用直接切開(kāi)骨折部位，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間一般也是在一個(gè)多小時(shí)之內(nèi)。
經(jīng)過(guò)肖振杰主任及楊晨光醫(yī)生的詳細(xì)介紹，打消了李奶奶家屬的疑惑，決定接受手術(shù)治療。獻(xiàn)縣中醫(yī)院骨科專(zhuān)門(mén)為這類(lèi)病人開(kāi)辟了綠色通道，用最快的速度進(jìn)行檢查，麻醉科 內(nèi)科，骨科三方共同努力，內(nèi)科積極調(diào)整劉奶奶的高血壓及糖尿病，入院第二天就為李奶奶進(jìn)行了手術(shù)，術(shù)后3天就下地行走了。
手術(shù)中的經(jīng)過(guò)
術(shù)后切口情況
? ? 獻(xiàn)縣中醫(yī)院骨科有著一流的手術(shù)團(tuán)隊(duì)，股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)，股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位微創(chuàng)手術(shù)有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)技術(shù)達(dá)到省市級(jí)水平。骨科特意為高齡的髖關(guān)節(jié)骨折患者開(kāi)通了綠色通道，最快的速度完成手術(shù)準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)治療，恢復(fù)患者健康。
? 獻(xiàn)縣中醫(yī)院老百姓的醫(yī)院。
獻(xiàn)縣中醫(yī)院骨科修復(fù)肢體，重塑健康人生。
