2022年9月6日（No.92）

人口困局、人均壽命與老年保健

在中國史研究中，歷史學(xué)家們在衡量與評判特定朝代的經(jīng)濟發(fā)展水平與興旺發(fā)達程度時，經(jīng)常采用人口總數(shù)指標。這是有一定道理的。人口不斷增加，至少說明兩個問題：其一，人口不斷增加，并且達到較大規(guī)模，說明國家已獲得較長時間的和平局面，老百姓已很長時間不受戰(zhàn)爭的威脅與困擾了。其二，人口不斷增加，說明饑餓的威脅相對較輕。而饑餓的威脅，既與老天爺有關(guān)，還與政府的開明程度、政策的合理性有關(guān)。

然而物極必反，人口過度膨脹也會帶來諸多問題。首先，城市人口過度擁擠會帶來很多問題。例如當今的印尼首都雅加達，由于人口過多，地下水開發(fā)過度，環(huán)境污染嚴重，印尼政府不得不準備遷都。其次，人口過多會帶來糧食、能源、水等資源的供應(yīng)不足，由此會產(chǎn)生諸多難解的社會問題。要知道，地球的表面積是常數(shù)，特定國家的耕地面積與諸多生活資源同樣是有限的。一方面，地球與特定國家均不允許不加限制地增加人口，另一方面不良氣候的威脅及眾多不同的自然災(zāi)害，隨時都有降臨的可能。人口越多，面臨不良氣候與自然災(zāi)害時越難應(yīng)對。

一、人口困局

可以說，人口稀少與人口過多，都屬于“人口困局”。此外，人口結(jié)構(gòu)過度老齡化，也屬于“人口困局”。

（一）俄羅斯的人口困局

當今世界面臨“人口稀少”困局的國家，主要是俄羅斯。中國、美國、俄羅斯的總?cè)丝冢謩e為14億多、3億多、1億多。俄羅斯的國土面積大約相當于中美兩國的總和，而其人口卻只有中國一國的十分之一。換句話說，俄羅斯的人口密度，大約相當于中國的二十分之一。由于人口過少，俄羅斯總統(tǒng)普京前不久簽署法令，授予生育數(shù)達到10人的俄羅斯母親“英雄母親”稱號。

在我看來，俄羅斯的人口總數(shù)，不應(yīng)少于3億，以5至8億為宜。

（二）中國的人口困局

中國曾面臨“人口過多”困局，為此不得不出臺計劃生育政策?！鞍俣劝倏啤薄坝媱澤痹~條的釋義告訴我們：“計劃生育是中華人民共和國的一項基本國策，……1982年9月被定為基本國策，同年12月寫入憲法。主要內(nèi)容及目的是：提倡晚婚、晚育，少生、優(yōu)生，從而有計劃地控制人口。計劃生育這一基本國策自制訂以來，對中國的人口問題和發(fā)展問題的積極作用不可忽視，但是也帶來了人口老齡化問題?！?/p>

我的家鄉(xiāng)如東縣，計劃生育運動開始于60年代初，70年代走上正軌，并實現(xiàn)了低生育，且多次被評為“計劃生育先進縣”。80年代，如東縣推行更嚴格的計劃生育政策。在我的記憶中，那時如東縣的公職人員如果“超生”（生二胎），是要開除公職的。受如東縣的影響，整個南通地區(qū)的計劃生育，都抓得不錯。

我相信，踐行了數(shù)十年的計劃生育國策，對中國的人口控制作用巨大。如果不控制人口，中國的現(xiàn)人口肯定會超過20億，有可能會超過30億。這是很可怕的。

中國現(xiàn)出生率明顯下降，人口有較明顯的老齡化趨勢。

至于如東且，或許由于當年抓計劃生育力度太大了，走了極端，現(xiàn)在的人口狀況令人擔(dān)憂。據(jù)健康時報記者李超然的報導(dǎo)：

距離上海市不到200公里的江蘇省南通市如東縣，在不知不覺間，已經(jīng)成為全國“最老”的縣之一。

根據(jù)2021年5月11日公布的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)與各省市發(fā)布的區(qū)域人口普查數(shù)據(jù)，截至2020年底，全國已有11個城市已經(jīng)進入超老齡化階段(65歲及以上人口占比超20%)，南通市以22.67%的數(shù)據(jù)位列全國第一，而其下屬縣如東縣，截至2020年底，60歲及以上人口占比為38.91%（全國平均水平為18.7%），65歲及以上人口占比為29.98%（全國平均水平為13.5%）。

這意味著，如東縣每三個人里，就有一個人超過60歲。

有人做過測算：到2030年，如東縣60歲以上人口占總?cè)丝诘?7%。超越日本，全球第一，且史無前例。

如東的情況太極端了，極端得令人毛骨悚然。但整個南通大市，亦已面臨“超老齡化”局面。當然，南通大市的相關(guān)數(shù)據(jù)，很大程度上是受了如東縣的拖累。毫無疑問，如東縣是中國第一大老齡縣，南通市是中國第一大老齡市。

但對全國來說，我并不認為人口老齡化是個很嚴重的問題。我認為只要人口基數(shù)足夠大，出現(xiàn)一定程度的老齡化，不會有大問題。在今后幾十年內(nèi)，中國人口只要保持在10至15億規(guī)模，就不會有大問題。順便說一下，中美兩國國土面積大致相當，中國人口即使下降到10億左右，人口總數(shù)也大致相當于美國的三倍。

從經(jīng)濟發(fā)展角度看，只要人口規(guī)模不出現(xiàn)過快下降，也不會有大問題。

至于允許生育二胎甚至三胎，我認為這只是向常態(tài)的回歸而已，只是給過去過度嚴格的生育政策松綁而已。

（三）日本的人口困局

世界上老齡化最嚴重的國家，大概要算日本了。

日本的國土面積只有30多萬平方公里，人口總數(shù)只有1.26億左右。

據(jù)不久前日本政府公布的數(shù)據(jù)，當今日本65歲以上人群占比達到29.00%。這個數(shù)據(jù)，比華夏第一老齡大市南通市的相關(guān)數(shù)據(jù)還要大很多。此外別忘了，日本是著名的長壽之國，將來的日本，人口結(jié)構(gòu)嚴重老齡化問題會日益嚴重。

可以說當今和未來的日本政府，正面臨著有史以來最嚴重的老齡化難題。

（四）其他國家的人口困局

除了上述四國外，摩洛哥、新加坡、巴林、馬爾代夫、馬爾他、孟加拉國等國，正面臨著人口密度過大的難題。

目前的印度，人口已達14億左右。據(jù)測算，至明年，印度人口將超越中國，成為世界第一人口大國。印度國土面積只有300萬平方公里左右，大約相當于中國的三分之一。我的感覺是：印度即使馬上就出臺嚴厲政策，以控制人口增長，也有些晚了。如果仍不控制人口增長，將來恐怕會有大問題。

二、人均壽命

據(jù)報道，目前中國人的平均壽命已至78.3歲。這與10年前相比，提升了4歲多。應(yīng)當說這個進步是了不起的。我相信10年后，中國人的平均壽命大概率會超過81歲，也有可能超過82歲。

目前日本人的平均壽命為87.7歲，美國人的平均壽命為76.1歲，俄羅斯人72.5歲，印度人68.3歲。其中，美國的數(shù)據(jù)受疫情拖累，其預(yù)期壽命是超過80歲的。歐洲主要國家德、法、英的情況，與美國差不多，但受疫情影響沒美國那么大。

三、老年保健

生活經(jīng)驗告訴我：在中國，老年人的保健，主要抓手應(yīng)是“一學(xué)四防”。

所謂“一學(xué)”，指學(xué)習(xí)保健科學(xué)知識。事實多次告訴我們，人類之死，最多的是死于無知。我父親有一點文化，最后活到80多歲。他生前曾患多種疾病，晚年曾深有感觸地告訴我們“我吃虧就吃在沒有知識，對醫(yī)學(xué)知識、保健常識知道得太少了”。

所謂“四防”，指防惡性腫瘤，防中風(fēng)，防跌倒，防感染。我在生活中接觸的無數(shù)事例證明，絕大多數(shù)惡性腫瘤、中風(fēng)、跌倒、感染等，都是可以預(yù)防的。有些問題很難防范，但采取措施延遲發(fā)病時間，是能夠做到的。

此外，正確看待生物界的新陳代謝與人類的生老病死，也很重要。