根據(jù)我個人在門診上的經(jīng)驗，現(xiàn)代兒科疾病的特點已經(jīng)逐漸地和古代兒科疾病有所區(qū)分。

? ? ? 古代的兒科疾病，要么是由于寒溫不適導致的一些肺系疾病，如外感；要么是由于喂養(yǎng)不當導致的一些脾胃系統(tǒng)疾病，如疳積、泄瀉等。但是現(xiàn)在，由于科技的發(fā)展和醫(yī)學知識的不斷普及，家長們也逐漸開始重視對兒童的防護、喂養(yǎng)，上述疾病也隨之減少。反之，我發(fā)現(xiàn)，精神類疾患或心身疾病卻在兒科疾病中不斷增多，這一現(xiàn)象既在我意料之外，但好像又在情理之中。

? ? ? 學習壓力的增大、父母期望的過高、精英教育的推行，這些因素都給生活在現(xiàn)代的孩子們造成了在古代根本無法想象的心理壓力。

在我的門診上，甚至有小學一年級的孩子因?qū)W業(yè)壓力而得病的，初中、高中每天學習到深夜而因此患病不斷，屢治屢患的孩子更是比比皆是。更有甚者，許多家長帶著孩子來復診，因治療后癥狀不減輕而質(zhì)疑醫(yī)生醫(yī)術(shù)和藥效，詢問患兒作息，答每日做功課到一兩點，看著父母眼中急迫的眼神，不禁也只能為孩子扼腕嘆息。

? ? ? 那么，如果孩子還在上學期間，年紀輕輕的就得了神經(jīng)系統(tǒng)或者精神類的疾患，家長到底應該如何來做呢？我們先看一個醫(yī)案。

在接診患者小李前，小李的媽媽就先通過醫(yī)助提醒了我：小李有精神類的疾病，希望我不要刺激他，以免引起發(fā)病。由此可見小李的疾病給其家庭帶來了多大的心理負擔。而等到小李在父母的陪同下走進診室，我才明白，這個體型瘦高、沉默寡言的13歲男孩，并不像其母親描述的那樣是個任性妄為的青春期男孩，正相反，小李其實是一個因疾病而壓抑自我到一眼就能看出來的孩子。

知子：孩子是想來解決什么問題？

小李的母親：是這樣的，他前兩天放學以后，和同學出去玩，本來是一個很放松的一個環(huán)境，突然就好像意識不清的，然后蹲在地上。

知子：大概是什么時候發(fā)生的？

小李：兩天前吧。

知子：你還記得當時的場景嗎？

小李：不記得了。我最近很多發(fā)生過的事情都不記得了。

知子：還有其他的一些癥狀嗎？

小李：平時容易手麻，而且時不時覺得手會發(fā)抖。

知子：你覺得你精神上受到了什么有壓力的事情嗎？

小李：有，而且我總覺得我體內(nèi)有相反的人格存在。

知子：那個相反的人格是不是總是和你對抗，就很疲勞，這時候就容易發(fā)病？

小李：是的，我一直在壓制著它。

知子：是不是有時候覺得心慌心悸??？

小李：有。

我看了小李的舌色，舌色暗紅。小李的面色也偏暗。我又把了小李的脈象，脈弦數(shù)。

知子：好，基本已經(jīng)診斷完了，我會開方子。

聞言，小李的媽媽找借口讓小李在外等待，待小李出門后問：我兒子的病到底是什么？

知子：雙向情感障礙和癲癇小發(fā)作是肯定能夠確診的。一般就是壓力太大了。你兒子是不是每天很晚睡覺？

小李母親：是的，一般都是十二點，一兩點了。

知子：那怪不得。你兒子已經(jīng)很懂事了。我一開始還以為是個煩躁的，你們看他自己都壓制著這個病，為了不給你們找麻煩。一定要早睡，十一點之前就要入睡。而且晚上八點以后就不能再接觸手機，一定要做到。

小李母親：好的。是的我們也知道，他很懂事。

小李父親：這個病中醫(yī)能治好嗎？大概需要多久？

知子：你兒子小，見效應該很快，一兩周吧。

小李母親：需要我們做什么？醫(yī)生你說，我們都會配合。

知子：這個病就是他在逐漸進入社會的同時還不習慣，需要家庭的引導，還有學校的支持這種社會方面的配合，這樣能讓他盡快融入社會。配合吃藥，應該見效很快。

本病屬中醫(yī)“郁證”范疇，辨證為膽郁痰擾、心虛易驚、瘀熱互結(jié)之證，法以和解清熱，化痰降濁，行瘀痛經(jīng)，潛陽安神。方擬柴胡加龍骨牡蠣湯加減。

? ? ? 方劑：細辛、桂枝、茯苓、生龍骨、煅牡蠣、柴胡、黃芩、酒大黃、石決明、菊花、干姜、大棗、黨參。7劑，水煎服。

一周后，小李的父親陪同小李前來復診。最讓我印象深刻的是，前一個禮拜還沉默寡言、壓力巨大的這樣一個男孩，這一天在診室內(nèi)外都不斷地露出笑容，而且臉色也變得明亮了許多，但面色仍偏黃。

知子：還有什么癥狀嗎？

小李：都沒有了。

知子：還有感覺到有另一個人格嗎？

小李：沒有了。

知子：還會有意識喪失嗎？

小李：也沒有了。

知子：現(xiàn)在早睡了嗎？晚上也不玩手機了吧？

小李：是的，八點以后就不用手機了。

知子：是不是精力明顯改善了？

小李：是的。

為小李診脈：脈弦滑。

辨證為肝郁脾虛、痰濕阻滯之證，法以清肝養(yǎng)血，溫中散寒，化痰祛濕，安神助眠。方擬侯氏黑散加減。

? ? ? 方劑：細辛、桂枝、茯苓、川芎、當歸、生龍骨、煅牡蠣、桔梗、白術(shù)、防風、黃芩、菊花、葛根、炒棗仁。八劑，水煎服。

看到我和小李父母的對話以及給他們的解釋，各位讀者應該也已經(jīng)能明白小李疾病的來源了。

? ? ? 小李本身體格瘦長，在中醫(yī)中這就是木型人，體質(zhì)以陰虛為多。而血屬陰，如果一個人心肝血虛，心神失養(yǎng)，一方面就會晚上睡不好覺，另一方面白天也容易疲勞受驚。而小王由于學業(yè)壓力，更是每天學習到深夜，不斷耗散自己的陽氣和陰精，導致身體虛弱，為其發(fā)病埋下了禍根。

? ? ? 思則傷脾，小李每天勞心勞神，思慮過度，脾胃虛弱，脾虛則濕盛，痰濕堆積在全身經(jīng)絡之中，如堵塞河道一般堵塞氣機流通，因此小李每日疲乏，精神不佳。氣行則血行，氣不行自然血液瘀滯，因而我們能看到小李的面色、舌象都是暗紅色的。血瘀又進一步和痰熱搏結(jié)，進一步阻滯氣機和血液循行，造成惡性循環(huán)。

? ? ? 從小李的脈象（脈弦細）中，我們可以得知小李的發(fā)病原理，在全身氣血虛弱的基礎上，一旦因壓力過大，導致肝氣郁滯，血液更加運行不暢，從而猝然發(fā)病，喪失意識。此外，小李的雙向情感障礙、另一個人格的存在等，也和其肝血虧虛、心神失養(yǎng)有關。

小李的病機是如此的復雜，身體內(nèi)的陰陽、臟腑好像都存在著問題，讓我們難以入手治療。還好，醫(yī)圣張仲景早已在其著作《傷寒論》中給我們指出了一條明路。柴胡加龍骨牡蠣湯，主治“胸滿煩驚，……譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)者”，就是類似小李這樣素體虛弱，疲乏無力又有精神類疾病的患者。

? ? ? 大家知道，對于小李這樣氣機阻滯、病理產(chǎn)物混雜的病人，首要就是打通人體氣機的樞紐，讓全身之氣重新流轉(zhuǎn)，這樣人體的正氣才能恢復，自我恢復功能也能運轉(zhuǎn)。因此此方的底方便是小柴胡湯，主要用于通暢三焦氣機。在此基礎上，針對痰濁和瘀血等病理產(chǎn)物，茯苓黨參干姜大棗，健脾益氣、化濕降濁；而酒大黃化瘀通經(jīng)，和黃芩、干姜配伍，恢復中焦氣機升降。桂枝、細辛補益心腎，龍骨牡蠣重鎮(zhèn)潛陽安神。

? ? ? 又因為癲癇間歇發(fā)作的特點，如同風邪善行數(shù)變，在中醫(yī)中歸類于風邪治病，因此用石決明、菊花鎮(zhèn)肝息風，防止癲癇再次發(fā)作。

一周后，通過小李復診時的表現(xiàn)和對病情的描述，我們發(fā)現(xiàn)，小李的氣機調(diào)暢了，病理產(chǎn)物也絕大多數(shù)都清除了。小李從一個沉默寡言的孩子，變得樂觀開朗，仿佛換了一個人似的。

? ? ? 接下來，就要針對小李面色黃，脈弦滑等癥狀所提示的小李肝郁脾虛的疾病“夙根”進行治療，緩緩圖之，從根本上改善小李長期因透支而耗傷的身體狀況。

? ? ? 而侯氏黑散，正是在前方柴胡加龍骨牡蠣湯的基礎上，減少了通暢氣機、鎮(zhèn)肝息風的藥物，增加了補益脾胃，補氣養(yǎng)血的藥物，如白術(shù)、當歸、川芎，也是和中醫(yī)理論“治風先治血，血行風自滅”有關。同時也用防風、桔梗等增強衛(wèi)外的力量，防止“外風引動內(nèi)風”，再次引起癲癇發(fā)作。

? ? ? 大家可以看到，本質(zhì)上，小李從起病到發(fā)病，離不開的兩個病因就是疲勞過度，壓力過大。許多家庭“望子成龍、望女成鳳”的心愿誠然迫切，但也要做到“因材施教”，以自己孩子的身心健康為重，量力而行。

? ? ? 愿全天下的孩子都能快樂地成就自我，在成就自我的同時找到快樂。