跌倒時你的第一反應(yīng)是什么？
用手撐地是不是？
問題來了：
手要是沒撐住會發(fā)生什么？
別覺得這是小概率事件，
在美國急診科接診的骨折患者里，
每六個人中就有一個沒撐住。
幾天前，吳京發(fā)博怒斥發(fā)妻謝楠“骨折術(shù)后第二天要營業(yè)”，撒了粉絲們一臉狗糧。謝楠不慎受傷，導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折，并于10日完成了切開復(fù)位內(nèi)固定的手術(shù)。手術(shù)很成功，吳京也在第一時間發(fā)文調(diào)侃“二師妹”手腕里的“釘耙”?！澳敲礃锕沁h(yuǎn)端骨折到底是啥情況呢？”“該怎么治療？”“損傷預(yù)后又會如何呢？”面對微博上圍觀群眾的直擊靈魂三連問，我們就來和大家探討一下“Colles骨折”。
橈骨遠(yuǎn)端骨折（橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折）分為三類：Smith骨折（屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折）、Barton骨折（橈骨遠(yuǎn)端縱斜向斷裂合并腕關(guān)節(jié)脫位或者半脫位）、Colles骨折（伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折）。防止大家看得一頭霧水，咱們來張圖——
所謂Colles骨折，即伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折。Abraham
Colles在1814年首先詳細(xì)描述此類骨折，故命名為Colles骨折。Colles骨折是人體最常見的骨折之一，占所有骨折的10%
，而且也是橈骨遠(yuǎn)端骨折中最常見的情況。研究表明Colles骨折的發(fā)病率與骨質(zhì)疏松有密切相關(guān)性，所以也多發(fā)于老年人，不但可以作為骨質(zhì)疏松的臨床指征，也是再發(fā)髖部骨折的警示信號。
腕關(guān)節(jié)是指橈骨遠(yuǎn)端與第一排腕骨間的關(guān)節(jié)（豌豆骨除外），即橈腕關(guān)節(jié)；橈腕關(guān)節(jié)屬于橢圓關(guān)節(jié)，其前后徑短，呈橢圓形。由橢圓形窩和球面兩部分組成，前者包括橈骨下端的關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)盤的遠(yuǎn)側(cè)面，后者包括手舟骨、月骨及三角骨。近排腕骨（除豌豆骨）中，手舟骨與月骨的關(guān)節(jié)面大致相等，與橈骨下端及關(guān)節(jié)盤相接，三角骨幾乎不占重要地位，手上承擔(dān)的重量主要由手舟骨及月骨傳達(dá)至前臂。
所以不慎跌倒，手掌或手腕著地，作用力便會直接傳遞到橈骨上，造成骨折。動力學(xué)試驗中顯示：損傷的程度和范圍還和受到撞擊時的速度、手和腕所處的位置、前臂旋轉(zhuǎn)的角度、骨與韌帶的強度及彈性的影響,如下圖所示——
如果摔倒手撐地時，為肘部伸直、腕關(guān)節(jié)背伸、前臂旋前狀態(tài)，且骨折后橈骨遠(yuǎn)端骨折塊向背側(cè)、橈側(cè)移位，即為Colles骨折。
對比正常與骨折后X線片，便可一目了然。X線特征包括：橈骨骨折塊向背側(cè)移位；橈骨骨折塊向橈側(cè)移位；骨折處向掌側(cè)成角；橈骨短縮，骨折處背側(cè)骨質(zhì)嵌入或粉碎骨折；橈骨遠(yuǎn)端骨折塊旋后。且X線片上常見合并尺骨莖突骨折，骨折的尺骨莖突不同程度的分離，嚴(yán)重者并向橈側(cè)移位。如無尺骨莖突骨折，而橈骨遠(yuǎn)折端向橈側(cè)移位明顯時，說明有三角纖維軟骨盤的撕裂。還有可能合并下尺橈關(guān)節(jié)損傷、舟月骨分離等情況。
患者的臨床表現(xiàn)為腕部疼痛并迅速腫脹，骨折移位嚴(yán)重者，側(cè)面觀呈“銀叉”畸形、正面觀呈槍刺樣畸形。腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)活動度明顯受限。
可能就是一個不注意，跌倒時手一撐地，就可能造成如此之大的損害。所以，不管是老年人還是其他小伙伴，都要千千萬萬小心。珍愛生命，謹(jǐn)防跌倒！
“那那那如果實在不小心跌倒了，手撐地了，嘎巴一下骨折了，又趕巧是Colles骨折，又該怎么辦呢？”
如果是骨折斷端無移位，或移位經(jīng)復(fù)位穩(wěn)定者，可采用非手術(shù)治療方式，通過閉合復(fù)位，加之小夾板或石膏固定。如果是復(fù)位失敗，或合并神經(jīng)、肌腱等軟組織損傷者，需采用手術(shù)治療，也就是像謝楠一樣，行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。具體的操作方法和術(shù)式就不在這里贅述。
其實對于Colles骨折，還有一切其他骨折的情況，不管采用哪種治療方式，都要遵循骨折康復(fù)的原則——在傷后早期或術(shù)后早期便開始康復(fù)治療及訓(xùn)練，求助于專業(yè)的運動醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)和專業(yè)的物理治療師，這樣才能更快更好地恢復(fù)到原本的功能狀態(tài)和體能狀態(tài)，甚至超越之前的狀態(tài)，為預(yù)防再次受傷打下堅實的基礎(chǔ)。
