摘要：清代徐大椿在《醫(yī)學(xué)源流論?方藥離合論》中云：“藥有個(gè)性之專(zhuān)長(zhǎng)，方有合群之妙用”，這句話(huà)深入淺出地說(shuō)明了由名種藥性的藥物組成的方劑另有一番治病療疾的作用。作為專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課的方劑學(xué)，為我提供了更多了解和學(xué)習(xí)方劑的機(jī)會(huì)。在方劑學(xué)習(xí)的對(duì)程中，對(duì)方劑有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí)的同時(shí)，也有自己的一些思考和感語(yǔ)，并對(duì)未來(lái)更好的學(xué)習(xí)方劑有初步的規(guī)劃，以下是個(gè)人淺顯的思考與感悟。
關(guān)鍵詞：方劑，臨床，方解，感悟，經(jīng)典方。
? ? 首先，方劑，是在辨證審因，確定治法后遵循組方原則選擇適宜的藥物，明確用量、并酌定劑型，用法而成的藥物配伍組合。從課本上嚴(yán)謹(jǐn)?shù)亩x上來(lái)看，方劑是綜合性較高的理論，需要有中醫(yī)基礎(chǔ)理論的奠基，在辨證論治方面則需具備中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)，最重要的中藥學(xué)知識(shí)在處方遣藥中也是必不可少。由此看來(lái)方劑的學(xué)習(xí)是有基礎(chǔ)知識(shí)掌握的要求。
《漢書(shū)?藝文志?方技略》云：“調(diào)百藥齊，和之所宜”，就像領(lǐng)導(dǎo)分配任務(wù)需要考量隊(duì)員的能力合理分配才能使大家和諧一致朝統(tǒng)一的目標(biāo)努力，方劑的道理亦如是。各個(gè)藥物各司其職、共同發(fā)揮著治療疾病的作用。此謂“方之既成，能使藥各全其性 亦能使藥各失其性，操縱之法，有大權(quán)焉，此方之妙也?！?《醫(yī)學(xué)源流論?方藥離合論》）
方劑自產(chǎn)生伊始，歷朝歷代涌現(xiàn)出無(wú)數(shù)名醫(yī)大家，不斷繼承和發(fā)展，他們創(chuàng)立了自己獨(dú)特的方劑理論，并且研究出至今效驗(yàn)若神的經(jīng)典方。如東漢張仲景著的《傷寒雜病論》中的絕大多數(shù)方劑配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用藥精當(dāng)，療效顯著，被后世譽(yù)為“方書(shū)之祖”，其所載方劑被稱(chēng)為經(jīng)方。
另外有一些經(jīng)典方如氣虛用四君子湯，而血虛用四物湯，治痰用二陳湯，治瘀用越鞠丸等。這些基礎(chǔ)經(jīng)典方在臨床上再配合其它方劑進(jìn)行加減變化，效果顯著。
這些經(jīng)典方是前人不斷總結(jié)和積累的結(jié)果，他們通過(guò)經(jīng)典的學(xué)習(xí)，并在臨床上反復(fù)驗(yàn)證，給我們留下的這些寶貴財(cái)富，值得每一個(gè)學(xué)習(xí)中醫(yī)方劑的人學(xué)習(xí)和思考，并將它們有效的應(yīng)用到臨床上去治病救人。
以上是我對(duì)于方劑出于課本上的淺顯感悟，思慮本學(xué)期結(jié)束將即，實(shí)際上對(duì)方劑的理解還停留在皮毛。一是因?yàn)榉絼?shù)量的確較多。二是只偏重課本上的理論過(guò)于局限。三是花費(fèi)時(shí)間太少?zèng)]有好好研究研究。痛定思痛，自己對(duì)從現(xiàn)在及以后的方劑學(xué)有新的方向和計(jì)劃，以下則是我今后要走的路。
首先要重視原書(shū)原文中對(duì)原方的解釋和介紹。找到原方的出處，不再局限于課本上的主治病證。這樣子對(duì)方劑的理解和認(rèn)識(shí)會(huì)相對(duì)全面。這個(gè)工作量較大但是課本上的方劑大多出自《傷寒論》、《金最要略》、《太平惠民和制局方》等書(shū)比較集中,并且一定會(huì)有不一樣的體會(huì)所以是很值得的。
其次應(yīng)參考古人對(duì)方劑的注解，可以幫助我們理解原方的主治病證，配伍思路，用藥規(guī)律等。如吳謙《醫(yī)宗金鑒?訂正仲景全書(shū)傷寒論注》中對(duì)麻黃湯的注解，張秉成《成方便讀》中對(duì)小青龍湯的方解等。此外還可以參考同一醫(yī)家對(duì)不同方論的解讀，還有不同醫(yī)家對(duì)同一方論的方解。以古人之心析古人之方為我們現(xiàn)代人學(xué)方劑提供了正確的方解方向，同時(shí)更有助于我們深入理解方劑。
最后，是臨床試驗(yàn)，打算先從自己入手調(diào)理脾胃和睡眠，對(duì)照自己的各種癥狀和課本上的，小劑量的試用用來(lái)身體會(huì)來(lái)驗(yàn)證方劑。效果理想的話(huà),再給長(zhǎng)輩們?cè)囍煤?，?dāng)然要先咨詢(xún)老師。通過(guò)臨床進(jìn)一步真實(shí)的感觸方劑的療效。
? 總之，雄關(guān)漫道真如鐵，而今邁步從頭越，對(duì)我來(lái)說(shuō)，方劑這條路，才剛剛開(kāi)始。
