一 概述

1 感情，情緒，情感，心境，激情間的關系。

感情: 1同人的特定需要相聯系。2包括情緒和情感。

情緒: 1個體和環(huán)境關系的反映。2代表過程。(生物性)

情感: 1穩(wěn)定而深刻的社會含義。2代表感情的內容。(社會性)

心境: 1微弱且長時間持續(xù)存在，2情緒狀態(tài)，3有彌散和廣延的特點。

激情: 1強烈爆發(fā)式，2短暫的情緒狀態(tài)

2 定義

心境障礙: 情感性精神障礙。1明顯持久的心境高漲或者低落的2精神障礙，3有思維行為改變，4可有精神病性癥狀。

3 多數反復發(fā)作，可緩解；少數轉慢性。

4 關鍵狀態(tài): 躁狂和抑郁。

5 分類

單相障礙: 單次或者反復的抑郁。

雙相障礙: 一型，單次或者反復的躁狂；二型，單次或者反復的躁狂和抑郁。

6 流行病學

二 心境障礙的分類、臨床及診斷

(一) 躁狂發(fā)作

1 臨床表現 三高

情感高漲和易激惹；思維奔逸；意志行為增強。

生物學: 睡眠減少。

精神病性: 幻覺妄想，甚至意識障礙。

2 診斷標準

3 按照病情可分

不伴有精神病性；伴有精神病性。

4 輕躁狂

沒有精神病性；社會功能受損不明顯。

5 混合發(fā)作

短期內較輕的病人；同時躁狂和抑郁。

(二) 抑郁發(fā)作

1 臨床 三低

情緒低落；思維遲緩；意志減退。

生物學: 軀體不適，食欲，失眠。

精神病性: 木僵，幻覺妄想，焦慮及運動性激越。

2 診斷

典型癥狀: 天天抑郁；缺乏興趣；易疲勞。

附加癥狀: 自卑；不合理自責；自殺觀念；思維減退，注意不集中；精神運動性改變；睡眠障礙；食欲下降。

#1按照病情可分重度輕度和中度。2重度可分不伴精神病性和伴精神病性。

3 抑郁的特殊類型

季節(jié)性抑郁: 周期性秋冬抑郁。

產后抑郁: 三分之一產后早期的抑郁，不需治療；十分之一一年內輕度或者中度；常表現為躁狂。

更年期抑郁: 1表現，起病緩慢，病程長，逐漸發(fā)展；2主要為焦慮憂郁和緊張不安。

4 抑郁的不同類型

精神病性抑郁和神經癥性抑郁。

內源性障礙和反應性抑郁。

(三) 其他心境障礙

1 惡劣心境障礙

持久的心境低落的輕度抑郁；伴有焦慮、軀體和失眠；有求治要求。

2 環(huán)性心境障礙

反復的心境高漲或者低落。

三 病因

1生物學因素

遺傳: 一級親屬，雙生子

生物化學: 神經遞質失衡。

神經生理學: 生物節(jié)律有關。

神經內分泌系統: 皮質醇的升高。

2心理社會因素

心理動力學: 通過自我懲罰表達對喪失的反應。

行為理論: 消退；回避型社會行為；強化。

認知理論: BECK的解釋——自我挫敗思維。

其他理論解釋: 習得無助感；歸因形成；無望感。

四 心境障礙的治療

(一) 生物治療

1 電抽搐治療ECT

(二) 藥物治療

抗抑郁藥；抗狂躁藥，心境穩(wěn)定劑和抗癲癇藥；抗精神病藥；光療法。

二 心理治療

(一)心理動力學

支持和再保證。

(二)認知治療

認知和行為技術。

(三)行為治療

1操縱強化時機，提高強化概率。

2社會技能訓練。

(四)團體心理治療