如果是脈象微弱而怕冷的，也就是說脈很小又惡寒，這是表里陽氣皆虛，陰陽俱虛，這個(gè)時(shí)候不要再發(fā)汗，這個(gè)陰陽俱虛有可能是誤用汗法、吐法、下法所導(dǎo)致的，因此，就不能再用發(fā)汗、攻下、涌吐的方法治療了。如果面部反而出現(xiàn)紅色的，表明邪氣仍然郁滯在肌表，未能解除，病人皮膚還一定有瘙癢的癥狀，這種就適合用桂枝麻黃各半湯治療。

為什么會(huì)瘙癢，大家一定要有一個(gè)概念，大家可以做一個(gè)實(shí)驗(yàn)，你用一根兩頭都是空的管吸滿水，用指頭按住頂端，那水是不會(huì)掉出來的，只要把指頭一挪開，水，嘩的一下全部都流出來了，所以，我們中醫(yī)好多利尿利水就是這樣，只要發(fā)表，把毛孔一打開，小便就出來了，所以有很多水腫用利尿劑排不出來的時(shí)候，就用發(fā)汗的方法，要發(fā)汗，肯定是要用熱性的藥，熱性的藥也有區(qū)分，有劇熱的藥，比如牛黃，有人說牛黃有毒，其實(shí)沒毒，就是因?yàn)樗麆幔軣?，所以常常?huì)用牛黃來消一些嚴(yán)重的水腫，那個(gè)速度很快。

有的水腫不是很厲害，我們就用中熱的藥或者是溫性的藥就可以，例如像麻黃啊之類的，那么桂枝麻黃各半湯就是這樣，發(fā)一點(diǎn)小汗就可以了，小汗一出來，毛孔一打開，小便就排出來了。

當(dāng)有寒熱出現(xiàn)的時(shí)候，桂枝麻黃各半湯中的桂枝，最主要是發(fā)熱，麻黃是散寒，麻黃他還有宣肺閏喘，還有利水腫的功效，這個(gè)處方我們要怎么來區(qū)分，像剛才那種講法，大家可能會(huì)感到有點(diǎn)蒙圈，所以，還是用最簡單的方法來記，可能更容易記得住，我們要去問那個(gè)病人，忽冷忽熱的現(xiàn)象，也就是往來寒熱，這種往來寒熱一天兩三次，然后你就要去問病人，到底是熱多還是寒多，哪個(gè)時(shí)間比較長，如果病人告訴你熱多寒少，再問他大小便怎么樣，他說還可以，身上有點(diǎn)發(fā)癢，像這種就是桂枝麻黃各半湯。

如果是往來寒熱還兼有惡心嘔吐，那這個(gè)病根本就不在太陽，所以，用太陽病的方子就不對(duì)。往來寒熱還兼有惡心，這個(gè)病就已經(jīng)進(jìn)入到了少陽，根本就不是太陽癥，太陽證也有往來寒熱，忽冷忽熱的現(xiàn)象，與少陽證區(qū)分的地方就是少陽證有惡心。病人只要有忽冷忽熱沒有惡心，按太陽證去處理就對(duì)了。

桂枝麻黃各半湯，就是桂枝湯和麻黃湯各一半混在一起，主要區(qū)分還有一點(diǎn)就是身必癢，身必癢其實(shí)就是我們?cè)诎l(fā)汗的時(shí)候，還沒有完全透發(fā)出來，這個(gè)汗已經(jīng)到了皮膚表面，但是又沒有辦法離開皮膚表面，停在皮膚下面的時(shí)候，就會(huì)造成皮膚騷癢。

麻黃又叫“青龍”，麻黃在藥房中，拿出來是一節(jié)一節(jié)的，細(xì)細(xì)的,像牙簽一樣，是青色的，麻黃有節(jié)枝的，麻黃的節(jié)可以止汗，節(jié)要拿掉，麻黃的枝可以發(fā)汗，所以用于發(fā)汗的時(shí)候,要去節(jié)，像當(dāng)歸一樣，當(dāng)歸的身補(bǔ)血，但是當(dāng)歸的須是破血的。所以懷孕的人吃當(dāng)歸身是補(bǔ)血，吃當(dāng)歸須是墮胎。

我們來看看這個(gè)桂枝麻黃各半湯的處方，這個(gè)處方在傷寒論中原方，桂枝一兩十六銖，芍藥一兩? 生姜一兩? ? ? 甘草一兩? 麻黃一兩去節(jié)? ? 大棗四枚? 杏仁二十四個(gè)湯浸,去皮尖。右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。

簡易記憶法：五三三三三，桂枝五，芍藥三，生姜三，甘草三，麻黃三，另外大棗四枚，杏仁二十四顆，在傷寒論中桂枝麻黃各半湯對(duì)麻黃的要求是去節(jié)，為什么要要求去節(jié)呢，因?yàn)槁辄S的節(jié)有止汗的功能，麻黃的身才是發(fā)汗的。但是，現(xiàn)在藥鋪里面要想專門買到去節(jié)的麻黃可能很難買得到，除非自己采集。桂枝麻黃各半湯的方歌：桂枝一兩十六銖，甘芍姜麻一兩符；杏廿四枚棗四粒，而呈熱色癢均驅(qū)。

大家從方中不難看出，桂枝，芍藥，生姜，甘草，大棗這五味就是桂枝湯，麻黃，桂枝，杏仁，甘草，這就是麻黃湯，這兩個(gè)方劑加在一起的合方，就變成了桂枝麻黃各半湯，我們也可以說是在桂枝湯中加麻黃和杏仁。

我們前面講了桂枝加厚樸杏仁湯，把厚樸換成了麻黃就變成了桂枝麻黃各半湯了。桂枝麻黃各半湯中，如果把芍藥，生姜，大棗拿掉，那就只剩下桂枝，麻黃，杏仁，甘草，這就是純粹的麻黃湯了，關(guān)于麻黃湯，我們后面會(huì)專門來講。

我們?cè)谥蠊鹬β辄S各半湯的時(shí)候，要先煮一下麻黃，待水開了以后，把上面的沫去掉，再把其他的藥放進(jìn)去一起煮，從這里我們不難看出，我們的祖先是多么的智慧，幾千年前就知道麻黃里有麻黃堿，其實(shí)那個(gè)時(shí)候也沒有什么檢測(cè)手段，也不知道什么叫麻黃堿，都是親自嘗出來，所以，才會(huì)有神家嘗百草。

我們?cè)谥笏幍臅r(shí)候，習(xí)慣用九碗水煮成三碗水，假如說用七碗水煮成三碗水，與九碗水煮成三碗水，九碗水多一點(diǎn)煮，煮的時(shí)間就要長一點(diǎn)，藥力就要強(qiáng)很多。每次溫服一碗，內(nèi)科病的時(shí)候，常常是早上一碗，晚上一碗，第二天再喝一碗，如果是治表證，發(fā)汗的時(shí)候，每三個(gè)小時(shí)喝一碗。吃了第一碗，汗沒有發(fā)出來，三小時(shí)后再喝第二碗，汗還沒有發(fā)出來，三小時(shí)以后再喝第三碗，如果三碗喝完以后還沒有發(fā)汗，那就可能是你的劑量開的太輕了。

正常情況下，喝第二碗就會(huì)發(fā)汗，只要發(fā)了汗，剩下的藥就不要吃了，否則就會(huì)太過。如果劑量開得太重了，發(fā)汗太多的話，加一點(diǎn)炮附子下去就可以救逆。