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? ? ? 辨證與辨病都是認(rèn)識疾病的思維過程,皆以病人的臨床表現(xiàn)為診斷依據(jù)。二者既有區(qū)別又有聯(lián)系。
區(qū)別:
? 辨病側(cè)重對貫穿疾病全過程的基本矛盾的認(rèn)識,是對疾病全過程的總體屬性、特征、和規(guī)律的縱向把握。辨病是對疾病的辨析,以確定疾病的診斷為目的,從而為治療提供依據(jù)。辯證側(cè)重對疾病當(dāng)前階段主要矛盾的把握,是對疾病過程中一定階段的病因、病位、病性、病勢等病機(jī)本質(zhì)的橫向認(rèn)識。辯證是對證候的辨析,以確定證候的診斷為目的,從而根據(jù)證候確立治法,據(jù)法處方遣藥。
? 聯(lián)系:?
? ? 中醫(yī)學(xué)以“辨證論治”為診療特點(diǎn),臨床實(shí)踐強(qiáng)調(diào)辨證論治的同時,又注重辨證與辨病的結(jié)合?!氨娌橄龋孀C為主”,即運(yùn)用辯病思維先確診疾病,對疾病的病因、病機(jī)、預(yù)后、轉(zhuǎn)歸有一個總體認(rèn)識。再運(yùn)用辯證思維,依據(jù)疾病當(dāng)前的臨床表現(xiàn),辨析出疾病當(dāng)前所處的病變階段或類型,從而確立疾病當(dāng)前的證,據(jù)此確定治則治法、處方遣藥。辨證與辨病是局部與整體的統(tǒng)一,不可孤立。若辯證而不辯病,或辨病而不辨證,都將影響對疾病本質(zhì)認(rèn)識的準(zhǔn)確性和全面性,以及對疾病治療的有效性!
? ? ? 而當(dāng)疾病發(fā)展過程的特征性并不明顯時,可先辯證再辨病。先通過該病當(dāng)時的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果,辨析出當(dāng)前的證,并給予患及時有效的治療,再通過觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)疾病本質(zhì),確定“病”。而對于一些難以確診的病證時,又可通過先“辨病”,再“辯證”。通過辨病,確定病種。根據(jù)病的一般發(fā)展規(guī)律,以判斷疾病的病情、病勢、轉(zhuǎn)歸預(yù)后,以縮小辯證范圍,確定“證