黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·正義精講11
卷一·生氣通天論篇第三
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原文：
因于露風(fēng)，乃生寒熱。是以：春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為痎瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥；冬傷于寒，春必溫病。四時(shí)之氣，更傷五臟。
陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。是故：味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮?，精神乃央。是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，湊（“湊”當(dāng)為“腠”——譯者注）理以密，如是則骨氣以精。謹(jǐn)?shù)廊绶ǎL(zhǎng)有天命。
原文譯文對(duì)照：
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因于露風(fēng)，乃生寒熱。
若體表被暴露于風(fēng)寒，并受到風(fēng)邪侵入，就會(huì)發(fā)生寒熱往來的疾病。這是因?yàn)轱L(fēng)邪（大氣環(huán)境中的病原體）與體表陽(yáng)衛(wèi)之氣（免疫系統(tǒng)）相搏斗的緣故，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所說的“免疫反應(yīng)”。
是以：
因此說：
春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄；
若春季感染風(fēng)邪，并遷延不愈，導(dǎo)致邪氣駐留于身體，到了夏天，就會(huì)發(fā)生洞泄病，也就是急性腹瀉，表現(xiàn)為突發(fā)頻繁水樣便。春、風(fēng)、肝，俱屬木，春季的風(fēng)邪感染，本應(yīng)傷肝，卻由于春季肝木當(dāng)王之故，以致不能傷及肝臟；而風(fēng)邪若未被陽(yáng)氣及時(shí)驅(qū)出身體，就必然成功駐留于體內(nèi)，也必然逐步深入發(fā)展；肝屬木，木克土，脾胃屬土，故而風(fēng)邪必然向脾胃向傳變；久之，脾胃受病，則消化不良、脾失健運(yùn)，到了夏天，理應(yīng)脾土當(dāng)王時(shí)，則脾土繼承自春天的氣血基礎(chǔ)既差，當(dāng)王又使其生理任務(wù)加重，脾臟就處于“力虛而任重”的艱難情形，這樣，再略有感染、飲食不當(dāng)、受涼等，就會(huì)發(fā)生洞泄病。洞泄的“洞”字，指消化道諸關(guān)口（幽門、闌門、肛門）失去制禁、門戶洞開。
夏傷于暑，秋為痎瘧；
若夏季感染暑熱之邪，并遷延不愈，導(dǎo)致邪氣駐留于身體，到了秋天，就會(huì)發(fā)生痎瘧病，也就是伴隨寒熱往來癥狀、難以根治、容易在肺部留下病根、反復(fù)發(fā)作、伴隨一生、使體質(zhì)逐漸消耗且每況愈下的肺系疾病。暑邪分暑熱之邪與暑濕之邪，夏屬火，故夏季之暑邪為暑熱之邪，屬火，心亦屬火；夏季的暑熱之邪感染，本應(yīng)傷害心臟，卻由于夏季心火當(dāng)王之故，以致不能傷及心臟；暑熱之邪若未被衛(wèi)之氣及時(shí)驅(qū)出身體，就必然成功駐留于體內(nèi)，也必然逐步深入發(fā)展；心屬火，火克金，肺屬金，這就使得夏季的暑熱之邪必然會(huì)向肺臟方向傳變；久之，肺臟受病，則因肺主燥之故，肺有病則肺燥；到了秋天，理應(yīng)肺金當(dāng)王時(shí)，則肺金繼承自整個(gè)夏天的氣血基礎(chǔ)既差，當(dāng)王又使其生理任務(wù)加重，這就導(dǎo)致肺臟處于“力虛而任重”的艱難情形，這樣，再略受有虛邪賊風(fēng)的感染，肺燥程度就加重，使肺部舊疾復(fù)發(fā)，病根也不斷加深，病勢(shì)也不斷加重 。
秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥；
若在與初秋重疊的長(zhǎng)夏季，受暑濕之邪侵害，并遷延不愈，導(dǎo)致濕邪駐留于身體，到了冬天，就會(huì)濕郁成熱、上乘肺金，從而發(fā)生上焦氣逆咳嗽的疾病，且會(huì)繼續(xù)傳變?yōu)轲糌什?，也就是指伴有氣血厥逆的痿病，以足部痿軟無力、肢體收縮困難為主癥。冬、濕、腎，俱屬金，在與長(zhǎng)夏季重疊的初秋時(shí)節(jié)，遭遇到暑濕之邪的感染，本應(yīng)傷肺，卻由于秋季肺金當(dāng)王之故，以致不能傷及肺臟；而暑濕之邪若未被陽(yáng)氣及時(shí)驅(qū)出身體，就必然成功駐留于體內(nèi)，也必然逐步深入發(fā)展；肺屬金，金克木，肝胃屬木，故而暑濕之邪必然向肝臟傳變；久之，肝木受病，肝主筋，則一身筋腱痿弱無力，發(fā)生肢體收縮困難的“筋痿病”。到了冬天，理應(yīng)腎水當(dāng)王時(shí)，則腎水繼承自秋天的氣血基礎(chǔ)既差，當(dāng)王又使其生理任務(wù)加重，腎臟就處于“力虛而任重”的艱難情形，這樣，再略有感染、飲食不當(dāng)、受涼等，就會(huì)在“痿病”的基礎(chǔ)上，繼續(xù)發(fā)生“厥病”，是為“痿厥病”。腎主足脛，主下肢靜脈回血，故而腎虛則足部及小腿部氣血厥逆、痿弱無力。
冬傷于寒，春必溫病。
若冬季感染寒邪，并遷延不愈，導(dǎo)致邪氣駐留于身體，則因冬季陽(yáng)氣在臟，則寒邪必能深入到人體陰分，到春天，隨著陽(yáng)氣升浮而外，此伏藏之寒邪與陽(yáng)氣所遭遇的外界新寒氣相呼應(yīng)，從內(nèi)外兩線同時(shí)攻擊人體，就會(huì)發(fā)生春溫病，即伏氣溫病的一種，系冬受寒邪，伏至春季所發(fā)的溫?zé)岵?。臨床以初起即出現(xiàn)里熱癥狀如發(fā)熱、口渴、心煩、小便黃赤、舌紅等為特征。冬、寒、腎，俱屬水，季的寒邪感染，本應(yīng)傷腎，卻由于冬季腎水當(dāng)王之故，以致不能傷及腎臟；而寒邪若未被陽(yáng)氣及時(shí)驅(qū)出身體，就必然成功駐留于體內(nèi)，也必然逐步深入發(fā)展；心屬火，水克火，心屬火，故而寒邪必然向心臟傳變；久之，心臟受病，則病狀如上。到了來年春天，肝木當(dāng)王時(shí)，木生火，而心火繼承自去年冬天的氣血基礎(chǔ)既差，肝木當(dāng)王又使心火之邪加重，心臟就處于“正已虛而邪倍實(shí)”的艱難情形，這樣，再略有感染、飲食不當(dāng)、受涼、感冒等，就會(huì)發(fā)生心肌炎等并發(fā)癥狀。
四時(shí)之氣，更傷五臟。
一年四季，春夏秋冬，春之風(fēng)邪，夏之暑邪，初秋（長(zhǎng)夏末段）之濕邪，冬之寒邪，隨四季變換而輪流侵害五臟。
陰之所生，本在五味；
五臟之生理活動(dòng)所分泌的精汁（膽汁、蛋白質(zhì)、各種酶類、各種激素、卵細(xì)胞、精細(xì)胞等各類物質(zhì)），來源于飲食五味；
陰之五宮，傷在五味。
但是構(gòu)成五臟之肉質(zhì)組織，也會(huì)因?yàn)轱嬍澄逦抖艿綋p傷。
是故：
所以說：
味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；
酸味屬木，入肝，肝亦屬木。過食酸味的飲食，會(huì)令肝臟產(chǎn)生的氣血過多，主要體現(xiàn)為分泌膽汁過多，因而造成膽道梗阻，引起膽汁反流至胰管，會(huì)造成：
1.胰酶異常激活：膽汁中的膽鹽可破壞胰管黏膜屏障，使胰液中的胰蛋白酶在胰管內(nèi)提前激活，導(dǎo)致胰腺自身消化；
2.炎癥反應(yīng)：膽汁成分，如膽酸，直接刺激胰腺組織，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為水腫、出血甚至壞死；
3.氧化應(yīng)激：膽汁反流可能增加胰腺細(xì)胞內(nèi)活性氧ROS的水平，導(dǎo)致細(xì)胞膜脂質(zhì)過于氧化，進(jìn)一步加重組織損傷。
以上這些問題，會(huì)引起：
1.急性胰腺炎：膽汁反流是膽源性胰腺炎的主要誘因，表現(xiàn)為突發(fā)上腹痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克；
2.慢性胰腺炎：長(zhǎng)期膽汁反流可導(dǎo)致胰腺纖維化、腺泡萎縮，影響消化功能，出現(xiàn)脂肪瀉、糖尿病等并發(fā)癥；
3.胰腺假性囊腫：急性胰腺炎后，膽汁持續(xù)刺激可能形成包裹性積液，需通過內(nèi)鏡或手術(shù)引流。
胰腺屬于中醫(yī)脾臟的主要組成部分，脾屬土，肝膽屬木，木克土，木氣過盛則克土太過，令脾臟之分泌功能虛衰，甚至敗絕。胰腺的外分泌部產(chǎn)生含有多種消化酶的胰液；其內(nèi)分泌部通過胰島細(xì)胞分泌胰島素、胰高血糖素等激素，調(diào)節(jié)血糖和代謝。
味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；
咸味屬水，入腎，腎亦屬水。過食咸味的飲食，會(huì)令腎臟產(chǎn)生的氣血過多，也就是腎臟產(chǎn)生的各種激素和生物活性物質(zhì)過多，則由于腎主骨生髓，故會(huì)令含有骨髓的較大骨骼，其骨氣過勞——即骨髓生成紅細(xì)胞過多，因而過度辛勞；再由于腎屬水主骨，土克水，脾屬土主肉，故而腎水過多則脾土難克，導(dǎo)致脾土過勞而虛衰，脾土虛衰則肌肉縮短；又因?yàn)槟I屬水，心屬火，水克火，腎水過多則心火受克太過，故而心氣抑郁。
腎臟產(chǎn)生的激素有：
1.促紅細(xì)胞生成素EPO：由腎臟皮質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞分泌，作用于骨髓，刺激紅細(xì)胞生成。當(dāng)人體缺氧時(shí)，腎臟會(huì)增加EPO的分泌，從而提升血液的攜氧能力；若腎功能受損，EPO分泌減少可能導(dǎo)致貧血；
2.腎素：由腎小球旁器中的顆粒細(xì)胞分泌，參與調(diào)節(jié)血壓和血容量。腎素通過激活RAAS——“腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)”，來促使血管收縮和鈉水潴留，從而升高血壓。腎素分泌過多可能導(dǎo)致高血壓，如腎血管性高血壓；
3.前列腺素：由腎臟合成的多種前列腺素，如PGE2，具有擴(kuò)張血管、調(diào)節(jié)腎血流量的作用，還能抑制鈉的重吸收，幫助維持水鹽平衡。
腎臟分泌的生物活性物質(zhì)為：
活性維生素D：即1,25-二羥維生素D3，乃由腎臟將肝臟分泌的25-二羥維生素D3轉(zhuǎn)化出的活性形式，能促進(jìn)腸道鈣吸收和骨骼鈣磷代謝。
味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；
甘味屬土，入脾，脾亦屬土。過食甘味——即油膩（高脂高蛋白）的飲食，或主食攝入過多，會(huì)令脾臟產(chǎn)生的氣血過多，也就是胰腺超負(fù)荷分泌富含消化酶（過多則引起胰腺自我消化，即胰腺炎）的胰液、胰島素（胰島素分泌過多會(huì)引起發(fā)低血糖，表現(xiàn)為頭暈、出汗、饑餓甚至昏迷）、胰高血糖素（胰高血糖異常可能導(dǎo)致血糖波動(dòng)或糖尿?。Ｆ浒Y狀有：心氣喘滿（脾屬土，心屬火，火生土，脾土過旺則意味著心火不得不超量生土，以致心火虛衰）、色黑（黑屬水，腎主水主黑，土克水，脾土過多則克水太過，水氣虛衰則面色不榮潤(rùn)，黯淡發(fā)黑）、腎氣不平衡（土克水太過，則腎臟受病，故而腎之陰陽(yáng)氣血不能平衡）。
味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；
苦味屬火，入心，心亦屬土；脾胃屬土，火生土。過食苦味、焦香味的飲食，會(huì)令心火過旺以致生土太過，土克水，土過旺則克水太過，脾臟之臟質(zhì)組織就因而不夠濡潤(rùn)，其分泌功能也就相應(yīng)減弱，導(dǎo)致胰液、胰島素、胰高血糖素等的分泌量不足，引起消化不良，使食物下傳速度放緩，胃部脹滿。
苦味食物（如苦瓜、咖啡、濃茶）通常含有生物堿、萜類等成分，可能刺激口腔、胃黏膜分泌消化液。若長(zhǎng)期大量攝入，可能引發(fā)胃酸分泌過多，間接加重胰腺分泌胰液的負(fù)擔(dān)，尤其是本身有慢性胰腺炎或消化功能較弱的人群。
此外，苦味食物中的某些成分（如咖啡因）可能加速代謝，導(dǎo)致血糖波動(dòng)。胰腺需通過分泌胰島素調(diào)節(jié)血糖，若長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，可能影響其正常功能，甚至增加胰島素抵抗風(fēng)險(xiǎn)。
因此，過量攝入苦味食物可能引發(fā)胃腸道痙攣或炎癥，若同時(shí)存在膽結(jié)石、高脂血癥等誘因，可能誘發(fā)急性胰腺炎。典型癥狀包括上腹劇痛、惡心嘔吐，需立即就醫(yī)。
味過于辛，筋脈沮?，精神乃央。
辛味屬金，入肺，肺亦屬金；金克木，肝屬木；火克金，然而強(qiáng)金反能辱火，心屬火。故而過食辛辣味、辛香味、芳香沖鼻的飲食，會(huì)使肺金過旺，從而既令肝木受克太過，又反辱心火，故而肺金過旺則肝木和心火將雙雙受損；肝主筋，心主脈，肝木及心火受損，則筋脈受損，對(duì)于筋來說，表現(xiàn)為全身彈性組織的彈性功能敗壞、松弛不收；對(duì)于脈來說，表現(xiàn)為血管擴(kuò)張，從而心跳加快、血壓升高。心藏神主喜，肝藏魂主怒，心肝受損則神黯魂消，喜怒之情志表達(dá)，皆無力拉滿，因而看起來無精打采、精神頹萎。
是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，氣血以流，湊（“湊”當(dāng)為“腠”——譯者注）理以密，
綜上所述，所以在飲食方面，人應(yīng)該謹(jǐn)慎地調(diào)和五味，使諸味搭配得當(dāng)、不多不少，這樣，人體就會(huì)健康常在，體現(xiàn)為骨骼端正、筋脈柔韌、氣血通活，且毛孔及皮紋縫緊閉，肌纖維排列固密、無縫銜接。
如是則骨氣以精。
若人體一直保持這樣的健康狀態(tài)，則其一身骨骼和氣血就會(huì)一直專精、一直堅(jiān)實(shí)。
謹(jǐn)?shù)廊绶?，長(zhǎng)有天命。
只要人們嚴(yán)格遵循以上養(yǎng)生之道，像遵守國(guó)家法律一樣嚴(yán)謹(jǐn)，就一定能健康長(zhǎng)壽、盡享其120歲的天賦壽限。
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老黃歷擇吉，2025.9.21
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